关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。解剖特点功能临床表现诊断依据治疗方式护理护理术前护理术前护理术后护理术后护理出院指导出院指导文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。膝关节韧带组成膝关节韧带组成 交叉韧带侧副韧带腘斜韧带弓状韧带髌韧带 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。交叉韧带交叉韧带前交叉韧带(ACL):起于股骨外髁内侧面,止于胫骨平台前方,平均长度31-38mm后交叉韧带(PCL):股骨止点范围较广,附于股骨内髁,胫骨止点于胫骨平台关节面1cm的凹陷内,平均长度32
2、mm文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。前交叉韧带前交叉韧带(ACL)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。后交叉韧带后交叉韧带(PCL)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。功能功能 限制胫骨前移限制胫骨前移 限制过伸限制过伸 限制内外旋活动限制内外旋活动 限制内外翻活动限制内外翻活动文档仅供参考,不能作为科学依据,请
3、勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现力外伤时,膝关节内帛裂声,同时伴有撕裂感,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿强胀(凹陷性),关节内积血,关节功能障碍。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断诊断 ACL:在急性膝关节损伤中,ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛,通过单纯的应力试验几乎不可能作出诊断,因此,若不借助于特殊的辅助诊断手段,如MRI、麻醉下检查病人或关节镜检查将无法作出诊断。PCL:后抽屉试验、股四头肌收缩试验、反轴移试验、动力后移试验、后内轴移试验等均有助于诊断。其中以后抽屉试验最常用,
4、与对侧对比更有助于诊断。但当关节肿胀明显或伴复合伤时,检查动作应轻柔或暂停检查,以免加重痛苦。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。韧带损伤的分级韧带损伤的分级一度:少许韧带的少许成分断裂二度:大部分韧带的部分结构断裂,但一些部分仍完整三度:韧带的结构完全断裂 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。影像学诊断影像学诊断 ACL:X-ray 可显示胫骨髁间隆可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内外翻应力检查时,凸撕裂骨折,内外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。可见一侧关节间隙加宽。PCL:X-ray对带有部分骨质从对带有部
5、分骨质从起点或止点撕脱伤极具诊断价值,起点或止点撕脱伤极具诊断价值,而对其他类型损伤无直接意义。而对其他类型损伤无直接意义。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗治疗非手术治疗手术治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。非手术治疗非手术治疗(保守治疗保守治疗)单纯前十字韧带断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位,注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推,固定6W。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术治疗手术治疗适应征:ACL断裂合并内侧韧带损伤,PCL断
6、裂或外侧韧带损伤;膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳,或出现内外翻异常活动时;胫骨止点撕脱性骨折者,闭合不能复位亦应早期手术复位;伴有内侧半月板破裂者应手术探查。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。禁忌症严重骨质疏松患者严重关节周围骨挫伤患者及隧道周围骨折慢性病(严重糖尿病、帕金森氏病、肌无力)关节内感染或有急性炎性反应文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。重建韧带的选择重建韧带的选择同种异体髌韧带自体肌腱,主要是腘绳肌腱人工韧带文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。人工韧带
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