中医基础理论病机.ppt
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1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。概概 说说资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病机的基本概念病机的基本概念病机是指致病因素作用于人体后病机是指致病因素作用于人体后疾病发生、发展变化和转归的机理疾病发生、发展变化和转归的机理内经,篇中多次言及,如内经,篇中多次言及,如“谨守病谨守病机机”、“审察病机审察病机”、“无失病机无失病机”。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病机,又称病机,又称“病变机理病变机理”。它。它揭示了疾病发生、发展、变化揭示了疾病发生、发展、变化与转归全过程的本质特点及其与转归全过程的本质特点及其基本规律。是临床上诊断治疗基本规律。是临床上诊断治疗疾病的内在根据。疾病的内
2、在根据。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病机理论的层次:病机理论的层次:基本病机基本病机邪正盛衰、阴阳失调邪正盛衰、阴阳失调精气血津液代谢失常精气血津液代谢失常系统病机系统病机外感热病病机、脏腑、经外感热病病机、脏腑、经络、形体官窍病机络、形体官窍病机症状病机症状病机疼痛病机、发热病机、眩疼痛病机、发热病机、眩晕病机晕病机疾病传变疾病传变六经病机、卫气营血病机六经病机、卫气营血病机和三焦病机和三焦病机病证病机病证病机感冒的病机、哮喘病病机感冒的病机、哮喘病病机资料仅供参考,不当之处,请联系改正。中医病机学说的特点中医病机学说的特点整体观整体观辩证观辩证观立足整体联立足整体联系的病理观系的病
3、理观以整体联系和运动以整体联系和运动变化观点认识和研变化观点认识和研究疾病究疾病资料仅供参考,不当之处,请联系改正。病机学说的内容病机学说的内容基本病机基本病机内生五邪病机内生五邪病机疾病传变疾病传变资料仅供参考,不当之处,请联系改正。第一节第一节 基本病机基本病机1、概念:、概念:指机体对致病因素侵袭所产生指机体对致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应。是病机变的最基本的病理反应。是病机变化的一般规律,也是疾病过程中化的一般规律,也是疾病过程中具有共性的病理发展过程。具有共性的病理发展过程。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2、内容:、内容:o 邪正盛衰邪正盛衰o 阴阳失调阴阳失调o 精、气
4、、血失常精、气、血失常o 津液代谢失常津液代谢失常资料仅供参考,不当之处,请联系改正。一、邪正盛衰:一、邪正盛衰:(一)概念:(一)概念:指指在疾病的发生、发展过在疾病的发生、发展过程中,致病邪气与机体正气之程中,致病邪气与机体正气之间相互斗争所发生的盛衰变化。间相互斗争所发生的盛衰变化。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(二)邪正盛衰与虚实变化:(二)邪正盛衰与虚实变化:1、虚实病机:、虚实病机:(1)邪气盛则实(实证):)邪气盛则实(实证):v概念:概念:在疾病过程中,以邪气亢在疾病过程中,以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反盛为矛盾主要方面的一种病理反映。所表现的证候为映。所表现的证候
5、为“实征实征”资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v病机特点:邪气较亢盛,正气未衰,病机特点:邪气较亢盛,正气未衰,故邪正相搏,斗争剧烈,病理反应故邪正相搏,斗争剧烈,病理反应明显。明显。v病因:病因:外感六淫、疠气致病的初、中期。外感六淫、疠气致病的初、中期。水湿、痰瘀、气滞所致的内伤病。水湿、痰瘀、气滞所致的内伤病。(体质壮实,正气不虚)(体质壮实,正气不虚)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v临床表现:表现为一系列亢奋有临床表现:表现为一系列亢奋有余的病理反应。如:余的病理反应。如:壮热,声高气粗。壮热,声高气粗。疼痛剧烈,拒按。疼痛剧烈,拒按。二便不通,脉实有力二便不通,脉实有力资料
6、仅供参考,不当之处,请联系改正。(2)精气夺则虚(虚证):)精气夺则虚(虚证):v概念:指以正气虚损为矛质主要概念:指以正气虚损为矛质主要方面的一种病理状态。方面的一种病理状态。v病机特点:正虚抗邪无力,邪气病机特点:正虚抗邪无力,邪气已退或不明显,邪正斗争不剧烈,已退或不明显,邪正斗争不剧烈,反应低下。反应低下。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v病因:病因:素体虚弱素体虚弱久病正气耗伤久病正气耗伤暴病吐利、大汗、亡血,正气脱失暴病吐利、大汗、亡血,正气脱失v临床表现:一系列不足、虚弱和衰临床表现:一系列不足、虚弱和衰退的表现。如:退的表现。如:形体消瘦,面色苍白或萎黄形体消瘦,面色苍白或
7、萎黄神疲乏力,少气懒言。神疲乏力,少气懒言。二便失禁,脉虚细弱。二便失禁,脉虚细弱。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2、虚实变化:、虚实变化:在长期复杂的疾病发展过程中,在长期复杂的疾病发展过程中,正邪斗争所表现的虚与实还可表正邪斗争所表现的虚与实还可表现多种复杂的变化,有虚实错杂、现多种复杂的变化,有虚实错杂、虚实转化和虚实真假等。虚实转化和虚实真假等。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(1)虚实错杂:)虚实错杂:v概念:概念:在疾病发展过程中,正虚在疾病发展过程中,正虚和邪盛同时并存的病理状态。和邪盛同时并存的病理状态。v病理特点:正虚邪盛并存,但以病理特点:正虚邪盛并存,但以一方为
8、主要矛盾。一方为主要矛盾。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v病因:病因:外感病的中后期,邪盛正伤,因外感病的中后期,邪盛正伤,因失治、误治,以致病邪久留,正失治、误治,以致病邪久留,正气耗伤。气耗伤。素体虚弱,复感外邪,正虚无力素体虚弱,复感外邪,正虚无力驱邪外出。驱邪外出。正气虚,产生水湿、痰饮、瘀血正气虚,产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物阻滞于内。等病理产物阻滞于内。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。v临床表现:临床表现:实中夹虚:以邪实为主,又兼有实中夹虚:以邪实为主,又兼有正气虚损不足的病理反应。正气虚损不足的病理反应。虚中夹实:以正虚为主,又兼有虚中夹实:以正虚为主,又兼有实邪结
9、滞于内的病理反应实邪结滞于内的病理反应资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(2)虚实转化:)虚实转化:A、概念:、概念:在疾病过程中,由于实邪久在疾病过程中,由于实邪久留而损伤正气或正气不足而致实邪积留而损伤正气或正气不足而致实邪积聚等所导致的虚实病理转化过程。聚等所导致的虚实病理转化过程。B B、病理特点:、病理特点:邪气久留邪气久留损伤正气损伤正气 正气虚损正气虚损邪气积聚邪气积聚资料仅供参考,不当之处,请联系改正。C C、临床表现:、临床表现:由由 实实 转转 虚虚含义:疾病或病证本以邪气亢盛为矛盾主要含义:疾病或病证本以邪气亢盛为矛盾主要 方面的病理变化,后转化为以正气虚方面的病理变化
10、,后转化为以正气虚 损为矛盾主要方面的虚性病理变化。损为矛盾主要方面的虚性病理变化。特点:邪气由亢盛特点:邪气由亢盛 已衰或已去已衰或已去 正气由不衰正气由不衰 亏虚亏虚成因:成因:邪气过于强盛,正不敌邪而耗损衰败。邪气过于强盛,正不敌邪而耗损衰败。失治、误治,使病程迁延,虽失治、误治,使病程迁延,虽 邪气已衰,正气亦伤。邪气已衰,正气亦伤。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。因因 含义:正气不足而致实邪积聚的含义:正气不足而致实邪积聚的 病理变化。病理变化。虚虚 特点:正气不足,实邪阻滞于内。特点:正气不足,实邪阻滞于内。脏腑功能減退,导致水脏腑功能減退,导致水致致 湿、痰饮瘀血阻滞于内。湿
11、、痰饮瘀血阻滞于内。成因:成因:实实 迁延失治,病邪留滞,损迁延失治,病邪留滞,损 伤正气,或又复感新邪。伤正气,或又复感新邪。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3 3)虚实真假:)虚实真假:A A、概念:指某些特殊情况下所、概念:指某些特殊情况下所产生的疾病的本质与现象不产生的疾病的本质与现象不相一致的病理反映。相一致的病理反映。B B、病理特点:疾病的临床表现、病理特点:疾病的临床表现与病机本质不符。与病机本质不符。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。C、临床表现:、临床表现:真真 含义:实邪结聚壅滞于里,外反见含义:实邪结聚壅滞于里,外反见 虚弱的假象。虚弱的假象。“大实之病,反大实
12、之病,反 实实 见羸状见羸状”,”,即即“大实有羸状大实有羸状”。病病 变本质为实变本质为实假假 特点:特点:但有虚证的假象但有虚证的假象虚虚资料仅供参考,不当之处,请联系改正。真真 含义:正气不足的虚弱证含义:正气不足的虚弱证,发发 展到严重阶段,反见展到严重阶段,反见虚虚 盛实的假象盛实的假象“至虚之病,至虚之病,反见盛势反见盛势”,”,即即“至虚有至虚有假假 盛候盛候”。病变本质为虚病变本质为虚实实 特点:特点:但有实证的假象但有实证的假象资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(二)(二)邪正盛衰与疾病转归邪正盛衰与疾病转归疾病的趋向与转归的主要形式疾病的趋向与转归的主要形式:(1)正胜邪
13、退)正胜邪退:在疾病过程中,正气日益强盛,奋在疾病过程中,正气日益强盛,奋起抗邪,而邪气日益衰減,疾病向起抗邪,而邪气日益衰減,疾病向好转痊愈方向发展的病理过程。好转痊愈方向发展的病理过程。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(2)邪盛正衰:)邪盛正衰:在疾病过程中,邪气亢在疾病过程中,邪气亢盛,正气虚弱,机体抗邪无力,疾病向盛,正气虚弱,机体抗邪无力,疾病向恶化甚至死亡方面转归的一种病理过程。恶化甚至死亡方面转归的一种病理过程。(3)邪正相持:)邪正相持:在疾病过程中,邪正双在疾病过程中,邪正双方势均力敌,相恃不下的一种暂时的病方势均力敌,相恃不下的一种暂时的病理状态。理状态。(4)正虚邪恋
14、:)正虚邪恋:在疾病过程中,正气大在疾病过程中,正气大虚,余邪未尽,正邪虚,余邪未尽,正邪。相争不剧烈,疾相争不剧烈,疾病处于缠绵难愈的病理状态,病处于缠绵难愈的病理状态,或留下后或留下后遗症遗症。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。1.阳偏盛:阳偏盛:(1 1)含义:疾病过程中所出现的一种阳气偏盛,)含义:疾病过程中所出现的一种阳气偏盛,机能亢奋,热量过剩的病理状态。机能亢奋,热量过剩的病理状态。(2 2)病机特点:阳盛而阴未虚。)病机特点:阳盛而阴未虚。(3 3)临床表现:热、动、燥为特点的阳热表现,)临床表现:热、动、燥为特点的阳热表现,属实热证。属实热证。阴阳失调阴阳失调资料仅供参考,
15、不当之处,请联系改正。壮热、恶热、烦渴壮热、恶热、烦渴 面红、目赤、失眠面红、目赤、失眠实热证实热证 便干、尿黄便干、尿黄 舌红绛、脉洪数舌红绛、脉洪数资料仅供参考,不当之处,请联系改正。恣食辛辣肥甘、误用温补壮阳之品恣食辛辣肥甘、误用温补壮阳之品(4 4)形成原因:)形成原因:情志内伤,五志过极化火;情志内伤,五志过极化火;气滞、瘀血、痰湿、食积等邪郁化火气滞、瘀血、痰湿、食积等邪郁化火感受温热阳邪或其它外邪从阳化热感受温热阳邪或其它外邪从阳化热资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2.阴偏盛阴偏盛(1 1)含义:疾病过程中所出现的一种)含义:疾病过程中所出现的一种阴气偏盛,机能障碍或减退,热
16、量不阴气偏盛,机能障碍或减退,热量不足,以及阴寒积聚的病理状态。足,以及阴寒积聚的病理状态。(2)病机特点:阴胜而阳未虚。)病机特点:阴胜而阳未虚。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3 3)临床表现:)临床表现:实寒性征象:寒、静、湿(润)实寒性征象:寒、静、湿(润)、白为特点的阴寒之象。、白为特点的阴寒之象。口淡不渴、泄泻水肿口淡不渴、泄泻水肿 恶寒、肢冷、脘腹冷痛恶寒、肢冷、脘腹冷痛 舌淡苔白、脉迟、倦卧少动舌淡苔白、脉迟、倦卧少动资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(4 4)形成原因:)形成原因:外感寒湿阴邪;外感寒湿阴邪;过食生冷,阻滞中焦过食生冷,阻滞中焦资料仅供参考,不当之处,
17、请联系改正。3.3.阳偏衰:阳偏衰:()含义:在疾病过程中,机体阳()含义:在疾病过程中,机体阳气亏虚,功能减退,气亏虚,功能减退,热量不足,阳热量不足,阳不制阴,阴相对偏盛的病理状态。不制阴,阴相对偏盛的病理状态。(2 2)病机特点:阳气不足,阳不制阴,)病机特点:阳气不足,阳不制阴,阴气相对亢盛。阴气相对亢盛。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3)临床表现:以虚象、寒象为)临床表现:以虚象、寒象为特点,特点,属虚寒证。以脾肾阳虚,属虚寒证。以脾肾阳虚,尤以肾阳虚多见。尤以肾阳虚多见。面色恍白,畏寒肢冷面色恍白,畏寒肢冷 喜静踡卧,小便清长喜静踡卧,小便清长 下利清谷,脉淡脉迟下利清谷,
18、脉淡脉迟资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(4)形成原因:)形成原因:先天稟赋不足先天稟赋不足 后天失养后天失养 饮食、劳倦内伤饮食、劳倦内伤 久病或过服寒凉药物损伤阳气久病或过服寒凉药物损伤阳气资料仅供参考,不当之处,请联系改正。4.阴偏衰:阴偏衰:()含义:在疾病过程中,机体阴精等物()含义:在疾病过程中,机体阴精等物质亏耗,滋润不足,阴不制阳,阳相对亢质亏耗,滋润不足,阴不制阳,阳相对亢盛,机能虚性亢奋的一种病理状态。盛,机能虚性亢奋的一种病理状态。(2 2)病机特点:阴液不足,阴不制阳,阳)病机特点:阴液不足,阴不制阳,阳相对亢盛。相对亢盛。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3)
19、病因:)病因:阳热之邪伤阴(阳胜则阴虚)阳热之邪伤阴(阳胜则阴虚)五志过极,化火伤阴五志过极,化火伤阴 久病耗伤阴液久病耗伤阴液 过食燥热之品过食燥热之品资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(4)临床表现:以虚象、热象为特)临床表现:以虚象、热象为特点,点,属虚热证,一般以肝肾阴虚多属虚热证,一般以肝肾阴虚多见,尤以肾阴虚衰最为重要。见,尤以肾阴虚衰最为重要。五心烦热,骨蒸潮热五心烦热,骨蒸潮热 消瘦、颧红升火、消瘦、颧红升火、咽干口燥咽干口燥 舌红少苔,脉细数舌红少苔,脉细数资料仅供参考,不当之处,请联系改正。5.阴损及阳阴损及阳1 1、含义:阴液亏损较甚,累及阳气化生不足,或阳气无、含义:
20、阴液亏损较甚,累及阳气化生不足,或阳气无所依附而耗散,出现在阴虚的基础上,又导致了阳虚,所依附而耗散,出现在阴虚的基础上,又导致了阳虚,形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。2 2、病机特点:阴液不足,则阳气无以化生,即、病机特点:阴液不足,则阳气无以化生,即“独阳不独阳不长长”。3 3、临床表现:虚热与虚寒之象并见,但以虚热为主。、临床表现:虚热与虚寒之象并见,但以虚热为主。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。6.阳损及阴阳损及阴1、含义:阳气虚损日久,无阳则阴无以生,、含义:阳气虚损日久,无阳则阴无以生,累及阴液化累及阴液化生不足,从而在阳虚基础出现上又导致了
21、阴虚,形成生不足,从而在阳虚基础出现上又导致了阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。2 2、病机特点:阳气虚弱,累及阴液生化不足。、病机特点:阳气虚弱,累及阴液生化不足。“孤阴不孤阴不生生”3 3、临床表现:阳虚症状为主,日久又见阴虚症状。、临床表现:阳虚症状为主,日久又见阴虚症状。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。7.阴盛格阳阴盛格阳(1 1)含义:阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气)含义:阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气浮越于时,浮越于时,使阴阳之间不相维系,相互使阴阳之间不相维系,相互格拒,而见真寒假热的病格拒,而见真寒假热的病 理状态。又称理状态。又称“格阳格阳”。
22、(2 2)病理特点:阴寒壅盛于内,阳气格拒)病理特点:阴寒壅盛于内,阳气格拒于外。于外。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3 3)临床表现:)临床表现:真寒假热证真寒假热证(寒极似热)(寒极似热)真寒之象真寒之象四肢厥冷,下利清谷,四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白小便清长,舌淡苔白 假热假热身虽热却覆被向火,身虽热却覆被向火,面虽红却色如妆色;面虽红却色如妆色;口虽渴却不喜饮或口虽渴却不喜饮或喜热饮且饮水不多;喜热饮且饮水不多;脉虽大却按之无根。脉虽大却按之无根。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。8.8.阳盛格阴阳盛格阴(1 1)含义:邪热内盛,深伏于里,阳气被)含义:邪热内盛,深
23、伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外达于肢体,格阴于遏,郁闭于内,不能外达于肢体,格阴于外的一种病理状态而见真热假寒的病证,外的一种病理状态而见真热假寒的病证,又称又称“格阴格阴”。(2 2)病机特点:邪热深伏于里,阴气格拒)病机特点:邪热深伏于里,阴气格拒于外。于外。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3 3)临床表现:真热假寒证,热极)临床表现:真热假寒证,热极似寒。似寒。热势越高,肢冷越甚,又称热势越高,肢冷越甚,又称“热厥热厥”,“阳厥阳厥”胸腹灼热,壮热、面红胸腹灼热,壮热、面红 真热真热 口干,舌燥,舌红口干,舌燥,舌红 四肢虽冷反不欲盖衣被四肢虽冷反不欲盖衣被 假寒假寒 脉虽沉但
24、按之有力脉虽沉但按之有力资料仅供参考,不当之处,请联系改正。9.亡阴:亡阴:()含义:在疾病过程中,机体阴液突()含义:在疾病过程中,机体阴液突然大量丧失,导致功能严重衰竭,以致然大量丧失,导致功能严重衰竭,以致生命垂危的一种病理状态。生命垂危的一种病理状态。(2 2)病机特点:阴液突然大量耗竭或丢)病机特点:阴液突然大量耗竭或丢失,导致全身机能严重衰竭。失,导致全身机能严重衰竭。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。(3)病因:)病因:邪热炽盛,煎灼津液邪热炽盛,煎灼津液 邪热炽盛,逼津外泄邪热炽盛,逼津外泄 慢性热病,久耗阴液慢性热病,久耗阴液 大吐大泻大汗,骤损阴液大吐大泻大汗,骤损阴液资
25、料仅供参考,不当之处,请联系改正。()临床表现:()临床表现:烦躁喘渴,大汗欲脱,汗热而粘烦躁喘渴,大汗欲脱,汗热而粘 形体干瘪,目眶凹陷,皮肤皱褶形体干瘪,目眶凹陷,皮肤皱褶 唇舌干裂,舌红而干唇舌干裂,舌红而干 脉虚数无力,或躁急。脉虚数无力,或躁急。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。10.亡阳:亡阳:(1 1)含义:在疾病过程中,机体阳气突然大量)含义:在疾病过程中,机体阳气突然大量丢失,功能严重衰竭,以致生命垂危的一种病丢失,功能严重衰竭,以致生命垂危的一种病理状态。理状态。(2 2)病机特点:阳气暴脱,导致全身机能衰竭。)病机特点:阳气暴脱,导致全身机能衰竭。资料仅供参考,不当之处
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