中医儿科学章汗证ppt课件.pptx
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1、中医儿科学中医儿科学第十八章第十八章 汗证汗证【概述】【概述】+一、概念一、概念一、概念一、概念+汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病症。多发生于5岁以下小儿。+汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤,润泽皮肤,调和营卫,清除废秽调和营卫,清除废秽。小儿由于形气未充,腠理疏薄,。小儿由于形气未充,腠理疏薄,在日常生活中,若因天气炎热,或衣被过厚,或喂奶在日常生活中,若因天气炎热,或衣被过厚,或喂奶过急,或剧烈运动,都较成人容易出汗,若无其他疾过急,或剧烈运动,都较成人容易出汗,若无其他疾苦,不属病态。苦,不属病态。+小
2、儿汗证有自汗、盗汗之分。小儿汗证有自汗、盗汗之分。+睡中出汗,醒时汗止者,称睡中出汗,醒时汗止者,称盗汗,盗汗,多为多为阴虚阴虚;+不分寤寐,无故汗出者,称不分寤寐,无故汗出者,称自汗,自汗,多为多为阳虚阳虚。+但小儿汗证往往自汗、盗汗并见,故在辨别其阴但小儿汗证往往自汗、盗汗并见,故在辨别其阴阳属性时还应考虑其他证候。本节主要讨论小儿无故阳属性时还应考虑其他证候。本节主要讨论小儿无故自汗、盗汗,至于因温热病引起的出汗,或属重急病自汗、盗汗,至于因温热病引起的出汗,或属重急病阴竭阳脱、亡阳大汗者均不在此例。阴竭阳脱、亡阳大汗者均不在此例。+小儿汗证,多属西医学植物神经功能紊乱,而维生素D缺乏性
3、佝偻病及结核感染、风湿病等,也常见多汗。临证当注意鉴别,及时明确诊断,以免贻误治疗。+反复呼吸道感染小儿,表虚不固者,常有自汗、盗汗;而小儿汗多,若未能及时拭干,又易于着凉,造成呼吸道感染发病。二、病因病机二、病因病机二、病因病机二、病因病机+汗是人体五液之一,是由汗是人体五液之一,是由阳气蒸化津液阳气蒸化津液而来。如素问而来。如素问阴阳别论所说:阴阳别论所说:“阳加于阳加于阴,谓之汗。阴,谓之汗。”心主血,汗为心之液,阳为卫心主血,汗为心之液,阳为卫气,阴为营血,阴阳平衡,营卫调和,则津液气,阴为营血,阴阳平衡,营卫调和,则津液内敛。反之,若内敛。反之,若阴阳脏腑气血失调,营卫不和,阴阳脏腑
4、气血失调,营卫不和,卫阳不固,腠理开阖不利卫阳不固,腠理开阖不利,则汗液外泄。小儿,则汗液外泄。小儿汗证的发生,多由体虚所致。其汗证的发生,多由体虚所致。其主要病因为禀主要病因为禀赋不足,调护失宜赋不足,调护失宜。+1.肺卫不固 小儿脏腑娇嫩,元气未充,小儿脏腑娇嫩,元气未充,腠理不密,若先天禀赋不足,或后天脾胃失调,腠理不密,若先天禀赋不足,或后天脾胃失调,肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。肌肉,肺脾气虚,表虚不固,故汗出不止。+2.营卫失调 营卫为水谷之精气,正常情营卫为水谷之精气,正常情况下,营行脉中,卫
5、行脉外,营卫之行不失况下,营行脉中,卫行脉外,营卫之行不失于其常。于其常。+若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。皮毛外泄,发为汗证。+。+3.气阴亏虚 气属阳,血属阴。小儿血气气属阳,血属阴。小儿血气嫩弱,若大病久病之后,多气血亏损;或先天嫩弱,若大病久病之后,多气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏。气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津
6、外泄而为汗。不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。+4.湿热迫蒸 小儿脾常不足,若平素饮食小儿脾常不足,若平素饮食甘肥厚腻,可致积滞内生,郁而生热。甘能助甘肥厚腻,可致积滞内生,郁而生热。甘能助湿,肥能生热,蕴阻脾胃,湿热郁蒸,外泄肌湿,肥能生热,蕴阻脾胃,湿热郁蒸,外泄肌表而致汗出。表而致汗出。+小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损,实证则为湿热迫蒸所致。营卫失调、气阴亏损,实证则为湿热迫蒸所致。【临床诊断】【临床诊断】+1小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓。+2寐则汗出,醒时汗止者称盗汗;不分寤寐而出汗者称
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