奥曲肽治疗原发继发性消化道溃疡性出血PPT课件.ppt
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1、奥曲奥曲肽治治疗原原发/继发性消性消化道化道溃疡性出血性出血 (文献文献综述述)尹成斌尹成斌 老老 贾北京宝依普生物高技北京宝依普生物高技术有限有限责任公司任公司1-消化道出血是内科常消化道出血是内科常见急重症之一,其急重症之一,其中以消化道中以消化道溃疡出血最出血最为常常见,约占所有病占所有病因的因的5050。近年来,使用奥曲。近年来,使用奥曲肽或用奥曲或用奥曲肽联合其它合其它药物收到物收到较好的好的疗效。本文收集了效。本文收集了自自20012001年年20092009年,公开年,公开发表的表的1111篇有关此篇有关此方面的方面的临床研究床研究论文,文,综述如下:述如下:前前 言言2-1.1
2、一般资料 1111篇文献中,共篇文献中,共报道了消化道道了消化道溃疡性性出血病例出血病例591591例例(其中:原其中:原发性性溃疡482482例;例;继发性性溃疡109109例例),男女之比,男女之比约为2 2:1 1,年年龄最大的最大的为8282岁,最小的,最小的为1616岁。病程。病程最最长者者为3030年,最短者年,最短者为1 1个月。个月。1 1 资料与方法料与方法3-奥曲奥曲肽治治疗组病例数病例数384例。例。(单用奥曲用奥曲肽治治疗;或用奥曲;或用奥曲肽加奥美加奥美拉拉唑治治疗;或用奥曲;或用奥曲肽加潘托拉加潘托拉唑治治疗;或用奥曲或用奥曲肽加法莫替丁治加法莫替丁治疗)。非奥曲非
3、奥曲肽治治疗组病例数病例数207例。例。(用奥美拉用奥美拉唑治治疗;或用潘托拉;或用潘托拉唑治治疗;或用法莫替丁治或用法莫替丁治疗;或用垂体后叶素加雷;或用垂体后叶素加雷尼替丁治尼替丁治疗)。4-1.21.2临床症状与疗效标准 临床症状:床症状:所有病例所有病例临床症状大致相同,均有呕血或床症状大致相同,均有呕血或(和)黑便等。(和)黑便等。5-具体具体诊断断标准是:准是:经胃胃镜检查确确认为消化道消化道溃疡出血;出血;出出现呕血呕血/黑便,黑便,经胃管引流物胃管引流物为咖啡咖啡样物或血凝物或血凝块。1.21.2临床症状与疗效标准6-临床床疗效判断效判断标准是:准是:治治疗后症状好后症状好转,
4、BPBP、R R、肠鸣音正常;音正常;粪便由黑便由黑变黄,潜血阴性;黄,潜血阴性;胃胃镜捡查无出血。无出血。1.21.2临床症状与疗效标准7-1.31.3治疗和分组 分分组:单纯用奥曲用奥曲肽治治疗的病例是的病例是7878例例 用奥曲用奥曲肽加奥美拉加奥美拉唑治治疗的病例是的病例是154154例例 用奥曲用奥曲肽加潘托拉加潘托拉唑治治疗的病例是的病例是9898例例 用奥曲用奥曲肽加法莫替丁治加法莫替丁治疗的病例是的病例是5454例例 8-分分组:用奥美拉用奥美拉唑治治疗的病例是的病例是120120例例 用潘托拉用潘托拉唑治治疗的病例是的病例是3030例例 用法莫替丁治用法莫替丁治疗的病例是的病
5、例是1717例例 用垂体后叶素加雷尼替丁治用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的病例是的病例是4040例例1.31.3治疗和分组9-治治疗:奥曲奥曲肽治治疗的具体方法:的具体方法:奥曲肽0.1mg加入生理盐水40ml,用微量泵维持,1次/8h,持续3d,出血停止后维持(0.1mg/12h皮下注射)12d。奥曲肽持续静滴,速度12.525ug/h,即36h用300600ug,个别出血严重者用100ug,加入生理盐水20ml作首剂静脉慢注(10min注完),疗程24d,出血控制后改用100ug皮下注射,每8h一次;10-治治疗:奥曲奥曲肽加奥美拉加奥美拉唑治治疗的具体方法:的具体方法:奥曲肽0.1mg加入5
6、%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,1次/6h,连用3d1;奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后,加入0.9氯化钠注射液100ml,静滴,每12h一次,连用3d。奥曲肽首剂100ug加生理盐水20ml,缓慢静注,继以30ug/h持续滴注3;奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静滴,每日二次;11-奥曲奥曲肽加奥美拉加奥美拉唑治治疗的具体方法:的具体方法:首剂以奥曲肽100ug加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉推注(5min内),继以25ug/h静脉滴注维持,连用3d;同时将奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml,静滴,每日二次,连用7天。奥曲肽100ug静推后,以600ug+5%葡萄糖液25ug/h
7、静推。治治疗:12-治疗:奥曲奥曲肽加潘托拉加潘托拉唑治治疗的具体方法:的具体方法:奥曲奥曲肽0.1mg0.1mg静注,然后静注,然后0.1mg+0.1mg+生理生理盐水水100ml100ml静滴,每静滴,每8h8h一次一次;潘托拉;潘托拉唑40mg40mg加生理加生理盐水水100ml100ml静滴,每静滴,每12h12h一次;一次;用潘托拉用潘托拉唑40mg40mg,静滴,每日二次,并以,静滴,每日二次,并以补液、液、输血、血、对症、症、支持治支持治疗,并加用奥曲,并加用奥曲肽100mg100mg静脉注射,静脉注射,继予以予以600ug600ug维持持24h24h,3d3d后逐后逐渐停停药;
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