心电图临床表现.pptx
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1、心心 电电 图图 (ElectrocardiogramElectrocardiogram)第二部分第二部分第二部分第二部分南京军区福州总医院心血管内科 心电图临床表现1/40 心房肥大心房肥大 心室肥厚心室肥厚 心肌梗塞心肌梗塞 电解质异常电解质异常 心电图临床表现2/40一、心房肥大一、心房肥大心电图临床表现3/40(一)左心房肥大(一)左心房肥大 (1)(1)P P波波波波形形形形态态态态:P P、avLavL、V V5 5增增增增宽宽宽宽、切切切切迹迹迹迹或或或或双双双双峰峰峰峰,峰间距峰间距峰间距峰间距0.040.04s s。(2)P(2)P波时间波时间波时间波时间:0.110.11s
2、 s。(3)P(3)P波电压波电压波电压波电压:正常,:正常,:正常,:正常,0.25mV0.25mV。(4)(4)V1V1导导导导联联联联上上上上P P波波波波常常常常呈呈呈呈先先先先正正正正而而而而后后后后出出出出现现现现深深深深宽宽宽宽负负负负向向向向波波波波。Ptfv10.04mm.sPtfv10.04mm.s 多见于风心病二尖瓣狭窄患者,称多见于风心病二尖瓣狭窄患者,称多见于风心病二尖瓣狭窄患者,称多见于风心病二尖瓣狭窄患者,称“二尖二尖二尖二尖瓣型瓣型瓣型瓣型”P”P波。波。波。波。心电图临床表现4/40窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律 左心房肥大左心房肥大左心房肥大左心房肥大 右
3、心室肥厚右心室肥厚右心室肥厚右心室肥厚心电图临床表现5/40(二)右心房肥大(二)右心房肥大 (1)P(1)P波形态波形态波形态波形态:高耸尖锐,:高耸尖锐,:高耸尖锐,:高耸尖锐,、avFavF显著显著显著显著 (2)P(2)P波时间波时间波时间波时间:正常,:正常,:正常,:正常,0.112.5mV RV5,V62.5mV,RV5+SV14.0mV(RV5+SV14.0mV(男男男男性性性性),3.5mV(3.5mV(女性女性女性女性)。RI1.5mV RI1.5mV,RavL1.2mV RavL1.2mV、RavF2.0mVRavF2.0mV。RI+S2.5mV RI+S2.5mV,R+
4、R4.0mVR+R4.0mV心电图临床表现10/40(2)心电轴左偏,心电轴左偏,普通不超出普通不超出普通不超出普通不超出-30-30(3)QRS时间:时间:增宽,为增宽,为增宽,为增宽,为0.100.100.110.11s s(4)ST-T改变:改变:STV5STV5、V6V6下移下移下移下移0.05mV0.05mV,TV5TV5、V6V6低平、双向或倒置。低平、双向或倒置。低平、双向或倒置。低平、双向或倒置。心电图临床表现11/40窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律 左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚心电图临床表现12/40(二)右心室肥厚(二)右心室肥厚(1)QRS(1)QRS波电压
5、改变波电压改变:肢导联肢导联肢导联肢导联:aVRaVR导联导联R/QR/Q或或R/s lR/s l,RavR 0.5mVRavR 0.5mV。胸导联胸导联胸导联胸导联:V1V1导联可呈导联可呈rsRrsR、RsRs、qRqR型,型,R/s lR/s l,Rv1 1.0mV Rv1 1.0mV,V5V5导联导联R/S lR/S 1.05mV Rv1+Sv5 1.05mV。心电图临床表现13/40(2 2)QRSQRS时间轻度增宽时间轻度增宽 普通普通0.12+90+90(4 4)继发性)继发性ST-TST-T改变改变 右胸右胸V1V1、V2V2导联导联STST段压低、段压低、T T波倒置波倒置心
6、电图临床表现14/40窦性心律窦性心律窦性心律窦性心律 右心室肥厚右心室肥厚右心室肥厚右心室肥厚心电图临床表现15/40(三)双室肥厚(三)双室肥厚 当左右心室同时肥大时可出现当左右心室同时肥大时可出现:1.1.大致正常心电图大致正常心电图 (两侧增大电压(电力)相互抵消两侧增大电压(电力)相互抵消两侧增大电压(电力)相互抵消两侧增大电压(电力)相互抵消)2.2.单侧心室肥大单侧心室肥大3.3.双侧心室肥大心电图改变双侧心室肥大心电图改变心电图临床表现16/40三、心肌梗塞三、心肌梗塞(一)(一).基本图形:基本图形:当当冠冠状状动动脉脉发发生生闭闭塞塞后后,心心肌肌发发生生缺缺血血、损损伤伤
7、和和坏坏死死,心心电电图图表表现现T波倒置,波倒置,ST段抬高和异常段抬高和异常Q波。波。心电图临床表现17/40(1)“缺血性缺血性”改变:改变:心内膜下心肌缺血,心内膜下心肌缺血,心内膜下心肌缺血,心内膜下心肌缺血,T T波对称性增高、直立。波对称性增高、直立。波对称性增高、直立。波对称性增高、直立。心外膜下心肌缺血,心外膜下心肌缺血,心外膜下心肌缺血,心外膜下心肌缺血,T T波对称性倒置波对称性倒置波对称性倒置波对称性倒置。心电图临床表现18/40(2)“损伤性损伤性”改变:改变:表现表现表现表现STST偏移心内膜下心肌或对侧心肌损伤,偏移心内膜下心肌或对侧心肌损伤,偏移心内膜下心肌或对
8、侧心肌损伤,偏移心内膜下心肌或对侧心肌损伤,STST压低。压低。压低。压低。心外膜下心肌损伤,心外膜下心肌损伤,心外膜下心肌损伤,心外膜下心肌损伤,STST抬高。抬高。抬高。抬高。普通普通普通普通STST抬高不会持久,要么恢复,要么转变为心肌梗塞。抬高不会持久,要么恢复,要么转变为心肌梗塞。抬高不会持久,要么恢复,要么转变为心肌梗塞。抬高不会持久,要么恢复,要么转变为心肌梗塞。心电图临床表现19/40(3)“坏坏死死性性”改改变变:面面面面向向向向坏坏坏坏死死死死区区区区导导导导联联联联出出出出现现现现异常异常异常异常QQ波波波波 QQ波波波波时时时时限限限限增增增增宽宽宽宽Q Q 0.04s
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