肾衰竭PPT课件.ppt
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1、第十二章第十二章 肾衰竭肾衰竭肾功能不全的基本发病环节肾功能不全的基本发病环节1急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭2慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭3尿毒症尿毒症 4目目 录录正常肾功能:排泄功能排泄功能 调节功能调节功能 内分泌功能内分泌功能概概 述述.肾的生理功能肾的生理功能排泄功能:排泄功能:代谢产物、药物、毒物;代谢产物、药物、毒物;调节功能:调节功能:水电解质、酸碱平衡;水电解质、酸碱平衡;内分泌功能:内分泌功能:肾素、肾素、EPOEPO;1,25(OH)1,25(OH)2 2VitDVitD3 3 .正常肾功能的实现正常肾功能的实现 肾小球滤过肾小球滤过 肾小管重吸收与分泌肾小管重吸收与分泌
2、 内分泌内分泌共同基础共同基础:肾细胞结构和功能的正常肾细胞结构和功能的正常.肾衰竭的概念肾衰竭的概念 任何原因引起的肾泌尿功能障碍,使代谢废物任何原因引起的肾泌尿功能障碍,使代谢废物及毒性物质不能排出体外,导致水、电解质和酸碱平及毒性物质不能排出体外,导致水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程,称为衡紊乱,并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程,称为肾衰竭。肾衰竭。根据病程长短和发病急缓可分为急性、慢性根据病程长短和发病急缓可分为急性、慢性 肾衰竭和尿毒症。肾衰竭和尿毒症。.第一节第一节 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭(acute renal failure,AR
3、F)各种原因引起肾泌尿功能在短时间内各种原因引起肾泌尿功能在短时间内急剧降低,导致机体内环境严重紊乱的病理急剧降低,导致机体内环境严重紊乱的病理过程。临床主要表现为少尿或无尿、高钾血过程。临床主要表现为少尿或无尿、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症等。症、代谢性酸中毒和氮质血症等。.一、病因和分类一、病因和分类肾前性肾前性 病因:肾血流量下降病因:肾血流量下降 特点:无肾实质损害特点:无肾实质损害 功能性肾衰功能性肾衰 严重时引起器质性病变严重时引起器质性病变肾性肾性 病因:肾小管坏死、肾实质性疾病病因:肾小管坏死、肾实质性疾病 特点:肾小管坏死多由肾缺血、肾中毒引起特点:肾小管坏死多由肾缺血、
4、肾中毒引起 急性肾小管坏死引起急性肾小管坏死引起ARF可分为少尿可分为少尿 型和非少尿型型和非少尿型肾后性肾后性 病因:肾以下尿路梗阻病因:肾以下尿路梗阻 特点:早期无肾实质损害特点:早期无肾实质损害 长时间梗阻可导致肾器质性损害长时间梗阻可导致肾器质性损害.(一一)肾前性急性肾功能衰竭肾前性急性肾功能衰竭(Prerenal acute renal failure)(Prerenal acute renal failure)有效循环血量有效循环血量有效循环血量有效循环血量肾血管收缩肾血管收缩肾血管收缩肾血管收缩 肾血流灌注急剧肾血流灌注急剧肾血流灌注急剧肾血流灌注急剧肾小球滤过率肾小球滤过率肾
5、小球滤过率肾小球滤过率肾前性急性肾功能衰竭肾前性急性肾功能衰竭肾前性急性肾功能衰竭肾前性急性肾功能衰竭(功能性肾衰功能性肾衰功能性肾衰功能性肾衰).肾小球损伤肾小球损伤肾间质疾患肾间质疾患GFRGFR肾性急性肾功能衰竭肾性急性肾功能衰竭(器质性肾衰器质性肾衰)(二二)肾性急性肾功能衰竭肾性急性肾功能衰竭(Intrarenal acute renal failure)(Intrarenal acute renal failure)肾小管坏死肾小管坏死 肾实质损害肾实质损害.(三三)肾后性急性肾功能衰竭肾后性急性肾功能衰竭(Postrenal acute renal failure)(Postre
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