联络纤维联合纤维投射纤维专家讲座.pptx
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1、(3 3)大脑髓质)大脑髓质联络纤维联合纤维投射纤维联络纤维联合纤维投射纤维第1页联络纤维联络纤维往返于各回间、各叶间纤往返于各回间、各叶间纤维称为联络纤维维称为联络纤维 Up down联络纤维联合纤维投射纤维第2页联合纤维联合纤维胼胝体胼胝体联络左右大脑半球纤维联络左右大脑半球纤维 Up down联络纤维联合纤维投射纤维第3页投射纤维投射纤维内囊内囊 联络大脑皮质与联络大脑皮质与皮质下中枢和脊髓间上皮质下中枢和脊髓间上行、下行纤维行、下行纤维 内囊前肢内囊前肢内囊膝内囊膝内囊后肢内囊后肢联络纤维联合纤维投射纤维第4页 内囊:内囊:内囊:内囊:位位位位置置置置:尾尾尾尾状状状状核核核核,背背背
2、背侧侧侧侧丘丘丘丘脑脑脑脑与与与与豆豆豆豆状状状状核核核核之之之之间间间间白白白白质质质质纤纤纤纤维束。维束。维束。维束。形态形态形态形态:呈:呈:呈:呈“”形形形形 三偏综合征三偏综合征三偏综合征三偏综合征 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲联络纤维联合纤维投射纤维第5页3 3、脑室、脑室(1 1)侧脑室)侧脑室 位于大脑半位于大脑半球深部腔,左右球深部腔,左右对称。中部有室对称。中部有室间孔通向第三脑间孔通向第三脑室。室。联络纤维联合纤维投射纤维第6页(2 2)第三脑室)第三脑室 位于两面侧间脑之间矢状裂隙,位于两面侧间脑之间矢
3、状裂隙,前上借室间也与侧脑室相通,后下借中脑水管与前上借室间也与侧脑室相通,后下借中脑水管与第四脑室相通。第四脑室相通。(3 3)第四脑室)第四脑室 位于延髓、脑桥与位于延髓、脑桥与小脑之间。小脑之间。上连中脑水管,下上连中脑水管,下续脊髓中央管。脑续脊髓中央管。脑室两侧有孔,后下室两侧有孔,后下方有正中孔与蛛网方有正中孔与蛛网膜下隙相通。膜下隙相通。脑室内脑脊液经过脑室内脑脊液经过三个孔不停流入蛛三个孔不停流入蛛网膜下隙。网膜下隙。联络纤维联合纤维投射纤维第7页 三、脑和脊髓被膜、血三、脑和脊髓被膜、血管和脑脊液循环管和脑脊液循环联络纤维联合纤维投射纤维第8页一、脑和脊髓被膜一、脑和脊髓被膜
4、 脑和脊髓被膜自脑和脊髓被膜自外向内,分为三层:外向内,分为三层:硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜功效:起保护、支功效:起保护、支持脑持脑 和脊髓作用。和脊髓作用。联络纤维联合纤维投射纤维第9页一、脊髓被膜一、脊髓被膜(一)硬膜(一)硬膜 向上附于枕骨大孔向上附于枕骨大孔边缘,与硬脑膜延续;边缘,与硬脑膜延续;向下附于第向下附于第2 2骶椎水平。骶椎水平。(二)蛛网膜(二)蛛网膜 (三)软膜(三)软膜 联络纤维联合纤维投射纤维第10页硬膜外隙硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙联络纤维联合纤维投射纤维第11页二、脑被膜二、脑被膜 1.1.大脑镰大脑镰 2.2.小脑幕小脑幕 小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝硬脑
5、膜窦有硬脑膜窦有:上矢状窦上矢状窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦联络纤维联合纤维投射纤维第12页(二)脑蛛网膜(二)脑蛛网膜:蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 软脑膜软脑膜联络纤维联合纤维投射纤维第13页二、脑和脊髓血管1 1、脊髓血管、脊髓血管脊髓脊髓动脉动脉:(1 1)椎动脉发出)椎动脉发出 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉(2 2)节段性动脉)节段性动脉联络纤维联合纤维投射纤维第14页 脊髓静脉经过脊髓前、后静脉注入硬膜脊髓静脉经过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙椎内静脉丛。外隙椎内静脉丛。联络纤维联合纤维投射纤维第15页2 2、脑血管、脑血管(1 1)脑动
6、脉)脑动脉 1 1)颈内动脉)颈内动脉 分支:分支:大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 联络纤维联合纤维投射纤维第16页2)2)椎动脉椎动脉 供给大脑半球供给大脑半球后后1/31/3及部分间脑及部分间脑和小脑、脑干。和小脑、脑干。椎动脉先合成基椎动脉先合成基底动脉,然后发底动脉,然后发出出大脑后动脉大脑后动脉及及到小脑和脑干分到小脑和脑干分支。支。联络纤维联合纤维投射纤维第17页(2)脑静脉)脑静脉联络纤维联合纤维投射纤维第18页(三三)脑脊液及其循环脑脊液及其循环联络纤维联合纤维投射纤维第19页左、右侧脑室左、右侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 脊
7、髓中央管脊髓中央管 正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜窦硬脑膜窦颈内静脉颈内静脉联络纤维联合纤维投射纤维第20页发生阻塞可引发脑发生阻塞可引发脑积水造成积水造成颅内压升高颅内压升高。联络纤维联合纤维投射纤维第21页血脑屏障 在中枢神经系统内,毛细血管内血液与脑组织之间有一层选择性通透性作用结构。作用:阻止各种物质进入脑 营养物质和代谢产物可顺利经过 维持脑内环境稳定联络纤维联合纤维投射纤维第22页第三节第三节周围神经系统周围神经系统联络纤维联合纤维投射纤维第23页颈神经(颈神经(C C1-81-8):):8 8 对对胸神经(胸神经(T T1-121-12):
8、):12 12 对对腰神经(腰神经(L L1-51-5):):5 5 对对骶神经(骶神经(S S1-51-5):):5 5 对对尾神经(尾神经(CoCo):1:1 对对脊脊 神神 经经 31 31 对对 脊神经脊神经 脑神经脑神经 内脏神经内脏神经联络纤维联合纤维投射纤维第24页 成份成份 躯体运动躯体运动 内脏运动内脏运动 躯体感觉躯体感觉 内脏感觉内脏感觉 性质性质 混合性混合性 组成组成前根(运动根)前根(运动根)后根(感觉根)后根(感觉根)后根后根前根前根联络纤维联合纤维投射纤维第25页主要分支主要分支 后后 支支 前前 支支 颈颈 丛丛 臂臂 丛丛 腰腰 丛丛 骶骶 丛丛后支后支前支
9、前支联络纤维联合纤维投射纤维第26页颈颈 丛丛 组成组成 C C1-41-4 前支前支 位置位置 胸锁乳突肌上部深面胸锁乳突肌上部深面 主要分支主要分支皮支皮支:从胸锁乳突肌后从胸锁乳突肌后缘中点附近浅出至浅筋缘中点附近浅出至浅筋膜;分布于枕部、颈部、膜;分布于枕部、颈部、耳周、肩部和胸壁上部耳周、肩部和胸壁上部皮肤。皮肤。膈神经膈神经颈颈横横神神经经锁骨锁骨上神上神经经耳耳大大神神经经枕枕小小神神经经联络纤维联合纤维投射纤维第27页膈神经膈神经 混合性混合性 行程:行程:经锁骨下动、静脉之间经锁骨下动、静脉之间入胸腔,入胸腔,越过肺根前方,沿心包与越过肺根前方,沿心包与纵膈胸膜之间下行至膈。
10、纵膈胸膜之间下行至膈。分布分布:感觉纤维感觉纤维分布于部分胸膜、分布于部分胸膜、心包等处,右膈神经感觉神经纤维心包等处,右膈神经感觉神经纤维还分布于肝和肝外胆道。还分布于肝和肝外胆道。运动纤维运动纤维支配膈肌运动支配膈肌运动膈神经膈神经联络纤维联合纤维投射纤维第28页臂臂 丛丛 组成组成C58、T1 前支前支 位置位置位于斜角肌间隙、锁骨位于斜角肌间隙、锁骨后方和腋腔内。后方和腋腔内。主要分支主要分支 肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经联络纤维联合纤维投射纤维第29页正中神经正中神经联络纤维联合纤维投射纤维第30页正中神经损伤正中神经损伤n n运动障碍:屈腕力
11、弱,前臂不能运动障碍:屈腕力弱,前臂不能旋前,拇、示、中指不能屈曲,旋前,拇、示、中指不能屈曲,拇指不能对掌。拇指不能对掌。n n感觉障碍:以拇指、示指、中指感觉障碍:以拇指、示指、中指掌面最为显著。掌面最为显著。n n畸形:鱼际肌萎缩,手掌平坦,畸形:鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为称为“猿手猿手”联络纤维联合纤维投射纤维第31页尺神经尺神经联络纤维联合纤维投射纤维第32页尺神经损伤尺神经损伤v运动障碍:屈腕能力减弱,环指和小指原界运动障碍:屈腕能力减弱,环指和小指原界指关节不能屈曲,各指不能相互靠拢。手肌指关节不能屈曲,各指不能相互靠拢。手肌内侧群萎缩,拇指不能内收。内侧群萎缩,拇指不能内收。v
12、感觉障碍:手内侧缘感觉障碍感觉障碍:手内侧缘感觉障碍v畸形:展现畸形:展现“爪形手爪形手”联络纤维联合纤维投射纤维第33页桡神经桡神经联络纤维联合纤维投射纤维第34页桡神经损伤桡神经损伤运动障碍:前臂伸肌瘫痪,桡腕关节不能运动障碍:前臂伸肌瘫痪,桡腕关节不能伸,旋后力量减弱。伸,旋后力量减弱。感觉障碍:前臂后面及手后面桡侧半皮肤感觉障碍:前臂后面及手后面桡侧半皮肤感觉障碍。感觉障碍。畸形:抬起铅笔是呈畸形:抬起铅笔是呈“垂腕垂腕”状态。状态。联络纤维联合纤维投射纤维第35页腋神经腋神经联络纤维联合纤维投射纤维第36页腋神经损伤腋神经损伤v运动障碍:三角肌瘫痪,上肢不能外展,不运动障碍:三角肌瘫
13、痪,上肢不能外展,不能做戴帽动作。能做戴帽动作。v感觉障碍:肩部皮肤感觉障碍。感觉障碍:肩部皮肤感觉障碍。v畸形:呈畸形:呈“方肩方肩”联络纤维联合纤维投射纤维第37页正中神经正中神经桡神经桡神经尺神经尺神经上肢皮肤神经上肢皮肤神经支配情况支配情况联络纤维联合纤维投射纤维第38页正中神经、尺神经、桡神经在手部分布正中神经、尺神经、桡神经在手部分布联络纤维联合纤维投射纤维第39页胸神经前支胸神经前支 共共1212对对 T1 T11111:肋间神经,:肋间神经,走在肋间隙走在肋间隙 T12 T12:走在肋下:走在肋下 称为肋下神经称为肋下神经 分布有节段性分布有节段性联络纤维联合纤维投射纤维第40
14、页腰腰 丛丛 组成组成T12神经前支一部分神经前支一部分 L13前支前支 L4神经前支一部分神经前支一部分 位置位置位于腰大肌深面位于腰大肌深面 主要分支主要分支髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经 股神经股神经闭孔神经闭孔神经联络纤维联合纤维投射纤维第41页骶骶 丛丛 组成组成腰骶干腰骶干(第第4腰神经前支一腰神经前支一部分和第部分和第5腰神经前支组成腰神经前支组成)、全部骶神经前支及尾神、全部骶神经前支及尾神经前支组成经前支组成 位置位置位于骶骨和梨状肌前面位于骶骨和梨状肌前面 主要分支主要分支 臀下神经臀下神经阴部神经阴部神经坐骨神经坐骨神经联络纤维联合纤维投射纤维第42页坐坐骨
15、骨神神经经胫胫神神经经腓总腓总神经神经足足底底内内侧侧神神经经足足底底外外侧侧神神经经联络纤维联合纤维投射纤维第43页脑神经概述脑神经概述 性质和分类性质和分类 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维共共1212对对 脑神经记忆口诀:脑神经记忆口诀:嗅嗅视视动眼,动眼,滑滑叉叉外展;外展;面面听听舌咽,迷副舌下神经全。舌咽,迷副舌下神经全。感觉纤维感觉纤维,运动眼球,运动眼球;耸肩伸舌耸肩伸舌,是混合是混合 联络纤维联合纤维投射纤维第44页一、感觉性脑神经一、感觉性脑神经 (1 1)嗅神经嗅神经 鼻粘膜感觉纤维组成嗅神经鼻粘膜感觉
16、纤维组成嗅神经筛孔筛孔连于嗅球连于嗅球联络纤维联合纤维投射纤维第45页 (2 2)视神经)视神经 视网膜视网膜节细胞轴突纤维组成视神经节细胞轴突纤维组成视神经视神经管视神经管视交叉视交叉连于间脑连于间脑视神经视神经视视神神经经视视交交叉叉联络纤维联合纤维投射纤维第46页(3 3)前庭蜗神经前庭蜗神经 前庭神经前庭神经 蜗神经蜗神经联络纤维联合纤维投射纤维第47页二、运动性脑神经二、运动性脑神经(1 1)动眼神经)动眼神经 躯体运动躯体运动 支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌 内脏运动内脏运动 支配瞳孔扩约、睫状肌支配瞳孔扩约、睫状肌(2 2)滑车神经)滑车
17、神经 支配支配上斜肌上斜肌(3 3)外展神经)外展神经 支配支配外直肌外直肌联络纤维联合纤维投射纤维第48页(4 4)副神经副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌支配胸锁乳突肌、斜方肌(5 5)舌下神经舌下神经支配全部舌内支配全部舌内 肌和大部舌外肌肌和大部舌外肌 舌舌下下神神经经副副神神经经联络纤维联合纤维投射纤维第49页三、混合性脑神经三、混合性脑神经 (1 1)三叉神经)三叉神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经联络纤维联合纤维投射纤维第50页(2 2)面神经面神经 躯体运动纤维躯体运动纤维 面部表情肌面部表情肌 内脏运动纤维内脏运动纤维 泪腺泪腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺
18、内脏感觉纤维内脏感觉纤维 舌前舌前2/32/3味觉味觉联络纤维联合纤维投射纤维第51页(3 3)舌咽神经舌咽神经 躯体运动纤维躯体运动纤维 咽肌咽肌 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 鼓室、耳后鼓室、耳后 内脏运动纤维内脏运动纤维 腮腺腮腺 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 舌后舌后1/31/3颈动脉窦及颈动脉小球颈动脉窦及颈动脉小球舌舌咽咽神神经经联络纤维联合纤维投射纤维第52页 喉上神经喉上神经 喉返神经喉返神经(4 4)迷走神经迷走神经喉喉上上神神经经喉返喉返神经神经联络纤维联合纤维投射纤维第53页1.分布:内脏、心血管和腺体分布:内脏、心血管和腺体 2.分部分部:自主神经自主神经内脏运动神经内脏运动神
19、经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经自主神经自主神经联络纤维联合纤维投射纤维第54页内脏运动神经与躯体运动神经比较内脏运动神经与躯体运动神经比较内脏运动内脏运动N不受意识控制,躯体运动不受意识控制,躯体运动N受意受意识控制。识控制。内脏运动内脏运动N完成反射需两个神经元完成反射需两个神经元 躯体运动躯体运动N只有一个神经元只有一个神经元内脏运动内脏运动N有交感和副交感两种纤维,躯体有交感和副交感两种纤维,躯体运动只有一个纤维。运动只有一个纤维。联络纤维联合纤维投射纤维第55页一、交感神经一、交感神经 中枢部中枢部 低级中枢:低级中枢:脊髓脊髓T1-3T1-3灰质侧角灰
20、质侧角 周围部周围部交感神经节交感神经节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维 联络纤维联合纤维投射纤维第56页 椎旁节椎旁节2424对对 椎前节椎前节 腹腔神经节腹腔神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节交感神经节交感神经节联络纤维联合纤维投射纤维第57页交感神经节前、后纤维分布规律交感神经节前、后纤维分布规律 T14节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 头、颈、胸腔脏器、头、颈、胸腔脏器、躯干上半及上肢。躯干上半及上肢。T512节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 肝、肾、脾、结肠左肝、肾、脾、结肠左 曲以上消化管及躯干下
21、半。曲以上消化管及躯干下半。L13节段节前纤维节段节前纤维 节后节后 纤维纤维 结肠左曲以下消化结肠左曲以下消化 管、盆腔脏器及下肢。管、盆腔脏器及下肢。联络纤维联合纤维投射纤维第58页二、副交感神经二、副交感神经 周围部周围部副交感神经节副交感神经节骶部副交感神经分布骶部副交感神经分布颅部副交感神经分布颅部副交感神经分布 中枢部中枢部脑干:内脏运动核脑干:内脏运动核脊髓:脊髓:S2-4S2-4骶副交感神经核骶副交感神经核联络纤维联合纤维投射纤维第59页颅部副交感神经分布颅部副交感神经分布 随动眼神经、随动眼神经、面神经、面神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经行走迷走神经行走1、动眼神经中副交感
22、神经节后纤维支配、动眼神经中副交感神经节后纤维支配瞳孔括约肌及瞳孔括约肌及睫状肌。睫状肌。2、面神经中副交感神经节后纤维支配、面神经中副交感神经节后纤维支配泪腺及舌下腺泪腺及舌下腺和下颌下腺。和下颌下腺。3、舌咽神经中副交感神经节后纤维支配、舌咽神经中副交感神经节后纤维支配腮腺。腮腺。4、迷走神经中副交感神经节后纤维、迷走神经中副交感神经节后纤维 分布在分布在心、肺、肝、心、肺、肝、肾、脾及结肠左曲以上消化管。肾、脾及结肠左曲以上消化管。骶部副交感神经分布骶部副交感神经分布脊髓脊髓S S2-42-4骶副交感神经核节后纤维分布在骶副交感神经核节后纤维分布在结肠左曲以下消结肠左曲以下消化管、盆腔脏
23、器。化管、盆腔脏器。联络纤维联合纤维投射纤维第60页交感神经与副交感神经区分交感神经与副交感神经区分 交感神经和副交感神经对内脏器官形成双重支配,交感神经和副交感神经对内脏器官形成双重支配,二者在形态结构和功效上有各自特点二者在形态结构和功效上有各自特点:1、低级中枢低级中枢:交感神经中枢位于:交感神经中枢位于T1-L3;副交感神经;副交感神经中枢位于脑干内副交感神经核和中枢位于脑干内副交感神经核和S2-4骶副交感神经核。骶副交感神经核。2、神经节位置神经节位置:交感神经节位于脊柱两旁或前方:交感神经节位于脊柱两旁或前方;副交感神经节位于效应器附近或壁内副交感神经节位于效应器附近或壁内。3、交
24、感神经节前、交感神经节前纤维短纤维短,节后纤维长,节后纤维长;副交感神经;副交感神经节前纤维长,节后纤维短节前纤维长,节后纤维短。4、交感神经、交感神经分布范围分布范围广泛(全身血管、心肌、腺体、广泛(全身血管、心肌、腺体、皮肤汗腺、竖毛肌、瞳孔开大肌及胸腹盆腔内脏平滑皮肤汗腺、竖毛肌、瞳孔开大肌及胸腹盆腔内脏平滑肌等)肌等);副交感神经分布范围较窄(大部分血管、汗;副交感神经分布范围较窄(大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经分布腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经分布。联络纤维联合纤维投射纤维第61页第四节第四节脑和脊髓传导路脑和脊髓传导路联络纤维联合纤维投射纤维第62页神经系统传
25、导路 概述:概述:传导路传导路神经传导通路神经传导通路 感觉(上行)传导路感觉(上行)传导路 运动(下行)传导路运动(下行)传导路 联络纤维联合纤维投射纤维第63页感觉传导通路感觉传导通路 人体有哪些人体有哪些“感觉感觉”?”?浅感觉:痛、温、触、压浅感觉:痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜感受器皮肤、粘膜 深感觉:运动觉、震动觉、位置觉深感觉:运动觉、震动觉、位置觉 感受器感受器-肌肉、肌腱、关节肌肉、肌腱、关节 深感觉:深感觉:深感觉:深感觉:联络纤维联合纤维投射纤维第64页感受器感受器周围突周围突 脊神经节脊神经节中枢突中枢突第二级神经元第二级神经元交叉交叉 大脑皮质对应功效区大脑皮质对应
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