分娩镇痛的流程和规范PPT优质课件.ppt
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2、体征、实验室检查病史、体征、实验室检查)产妇或她的委托人签署分娩镇痛同意书产妇或她的委托人签署分娩镇痛同意书开放静脉,输入开放静脉,输入500ml500ml的晶体液的晶体液监测(监测(BPBP、HRHR、RRRR、SPOSPO2 2)内内 容容n椎管内分娩镇痛前准备n椎管内分娩镇痛的流程n椎管内分娩镇痛的适应症和禁忌症n椎管内分娩镇痛的方法n椎管内分娩镇痛并发症的处理 椎管内分娩镇痛的流程椎管内分娩镇痛的流程n产妇进入产房,产科医生评价有无产科禁忌症n产妇自愿申请n麻醉医生进行椎管内镇痛前评估n签订分娩镇痛知情同意书和相关医疗文件n助产士开放静脉通道n麻醉护士协助麻醉医生完成相关操作椎管内分娩
3、镇痛的流程椎管内分娩镇痛的流程n监测生命体征、胎心、宫缩、评估镇痛效果n填写分娩镇痛记录单n观察并处理分娩镇痛中的异常情况n分娩结束拔除硬膜外导管,完成分娩镇痛记录单n随访并发症和不良反应内内 容容n椎管内分娩镇痛前准备n椎管内分娩镇痛的流程n椎管内分娩镇痛的适应症和禁忌症n椎管内分娩镇痛的方法n椎管内分娩镇痛并发症的处理 椎管内镇痛禁忌症椎管内镇痛禁忌症产妇拒绝产妇拒绝产妇在穿刺时不能保持不动而使神经产妇在穿刺时不能保持不动而使神经组织有损伤的危险组织有损伤的危险颅内压增高颅内压增高 椎管内镇痛禁忌症椎管内镇痛禁忌症血小板计数及凝血功能异常血小板计数及凝血功能异常穿刺点皮肤、软组织感染穿刺点
4、皮肤、软组织感染严重低血容量严重低血容量分娩前存在的神经疾病分娩前存在的神经疾病产科异常情况产科异常情况椎管内镇痛适应症椎管内镇痛适应症进入产房有规律宫缩的产妇进入产房有规律宫缩的产妇无椎管内镇痛禁忌症的产妇无椎管内镇痛禁忌症的产妇内内 容容n椎管内分娩镇痛前准备n椎管内分娩镇痛的流程n椎管内分娩镇痛的适应症和禁忌症n椎管内分娩镇痛的方法n椎管内分娩镇痛并发症的处理 椎管内分娩镇痛常用方法椎管内分娩镇痛常用方法 硬膜外镇痛硬膜外镇痛 腰硬联合镇痛腰硬联合镇痛 连续蛛网膜下腔镇痛连续蛛网膜下腔镇痛 硬膜外镇痛路径硬膜外镇痛路径选择穿刺间隙选择穿刺间隙L2-3或或L3-4注入试验剂量:含注入试验剂
5、量:含1:20万万AD的的1.5%利多卡因利多卡因3ml观察无异常情况注入负荷剂量观察无异常情况注入负荷剂量连接硬膜外镇痛泵持续镇痛连接硬膜外镇痛泵持续镇痛离开产房时拔出硬膜外导管离开产房时拔出硬膜外导管负荷剂量负荷剂量0.125罗哌卡因罗哌卡因+0.4g/ml舒芬太尼舒芬太尼8-10ml(我院)(我院)0.04布比布比卡因卡因+2ug/ml芬太尼芬太尼15ml(BIDMC)0.125布比布比卡因卡因+50ug芬太尼芬太尼8-10ml(西北大学)(西北大学)镇痛泵药液镇痛泵药液配置:配置:罗哌卡因罗哌卡因0.080.15 或或布比布比卡因卡因0.040.125 +芬太尼芬太尼12g/ml 或或
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