医学四高科普医学专题课件.ppt
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1、四高科普医学课件四高科普医学课件哪哪“四高四高”?血糖高血糖高血压高血压高血脂高血脂高血尿酸高血尿酸高血糖高血糖高-糖尿病糖尿病什么是糖尿病?什么是糖尿病?特征:特征:高血糖高血糖主主要要原原因因:胰胰岛岛素素减减少少或或作作用用缺缺陷陷导致不能降低血糖导致不能降低血糖-血糖血糖正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖在组织细胞中的转在组织细胞中的转运和利用运和利用糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰腺分泌胰岛素胰岛素 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素
2、胰高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素平衡状态平衡状态 饮食摄入饮食摄入 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素调节血糖的激素葡葡萄萄糖糖失衡状态失衡状态 饮食摄入饮食摄入谁容易血糖高有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺缺乏乏体体力力活活动动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女8 8不良的生活方式不良的生活方式糖尿病典型症状:三多一少糖尿病典型症状:三多一
3、少 糖尿病的其他症状糖尿病的其他症状糖尿病进糖尿病进程程62(岁)岁)6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足糖糖尿尿病病并并发发症症累累及及全全身身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因4中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加24倍倍1糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢非
4、创伤性下肢截肢的第一位原因的第一位原因5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中有有8人死于心血管事件人死于心血管事件31 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:.2 Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).3 Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5 Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Supp
5、l.1).远离并发症,血糖达标是关键远离并发症,血糖达标是关键老唐血糖长期老唐血糖长期达标,延缓了达标,延缓了并发症的发生、并发症的发生、发展发展比比一一比比谁谁的的生生活活更更健健康康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686162636465666760(岁)(岁)5958686162636465666760(岁)(岁)5958 血糖不达标血糖不达标 我将要失去什么呢?我将要失去什么呢?血糖不达标血糖不达标 风险来临风险来临失去失去健康健康!并发症并发症血糖血糖不达标不达标 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明!失失 明明(结局)(结局)眼底出血及渗出眼底出血及渗出(背景期)(
6、背景期)眼底有新生血管眼底有新生血管(增殖期)(增殖期)糖尿病肾病糖尿病肾病肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾肾 衰衰 竭竭糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病 糖尿病的第一(无声)糖尿病的第一(无声)“杀手杀手”警惕:很多患者无胸痛症状!心肌梗死心肌梗死心力衰竭心力衰竭胸闷、胸痛胸闷、胸痛 糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡严重者瘫痪、死亡_脑梗塞脑梗塞糖尿病神经病变的危害糖尿病神经病变的危害 病变遍布全身(感觉病变遍布全身(感觉N、运动
7、、运动N、自主、自主N)痛觉过敏或痛觉过敏或痛觉丧失痛觉丧失肢端麻木肢端麻木腹泻腹泻活动受限活动受限肌无力肌无力肌萎缩肌萎缩便秘便秘糖尿病足糖尿病足足溃疡逐渐加重,重者截肢足溃疡逐渐加重,重者截肢截截 肢肢足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽糖尿病患者的死亡原因糖尿病患者的死亡原因如何血糖达标如何血糖达标-“五驾马车五驾马车”教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键运动运动p 持之以恒:每周持之以恒:每周5 5次以上,每次半小时以次以上,每次半小时以上上p 量力而行:量力而行:避免强烈、竞争性运动,避免强烈、竞争性运动
8、,适宜心率适宜心率 =170-=170-年龄年龄p 有氧运动:强度适中、时间较长、有氧运动:强度适中、时间较长、有节奏的全身运动有节奏的全身运动饮食饮食中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)畜禽肉类50-100克(1两至2两)鱼虾类50克(1两)蛋类25-50克(0.5两至1两)蔬菜类400-500克(8两至1斤)水果类100-200克(2两至4两)谷类300-500克(6两至1斤)监测监测p 血糖血糖:每月至少每月至少1 1次血糖谱(次血糖谱(4 4或或7 7次天)次天)p 糖化血红蛋白(糖化
9、血红蛋白(HbA1cHbA1c):每:每2 2-3-3月月1 1次次p 尿常规:注意尿酮体、尿蛋白及血球尿常规:注意尿酮体、尿蛋白及血球p 体重体重/血压血压:首诊必查,首诊必查,1 1次次/3/3月,此次高下次月,此次高下次 再再测测p 血脂血脂/血黏血黏 :首诊必查,:首诊必查,1 1次次/每年,此次高下次每年,此次高下次再测再测p 肝肾功肝肾功、心电图、眼底心电图、眼底:根据病情决定次数:根据病情决定次数药物药物饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗饮食运动控制后血糖仍高者起始药物治疗口服药、胰岛素或口服药口服药、胰岛素或口服药+胰岛素胰岛素不同时期用药需调整,定期检查遵医嘱用药不同时期用
10、药需调整,定期检查遵医嘱用药避免自行停药、漏服、频繁换药避免自行停药、漏服、频繁换药教育教育义诊:各社区、乡镇、单位义诊:各社区、乡镇、单位院内:每周院内:每周3下午下午2:30 内科楼内科楼3楼楼住院患者教育住院患者教育各种宣传资料各种宣传资料媒体宣传媒体宣传误区误区食物食物老南瓜可以降血糖老南瓜可以降血糖不甜的食物可以多吃不甜的食物可以多吃控制主食,副食可以随便吃控制主食,副食可以随便吃粗粮含糖少,多吃无妨粗粮含糖少,多吃无妨饮食控制就是饥饿疗法饮食控制就是饥饿疗法豆制品可多吃豆制品可多吃血糖高了就少吃点,血糖低时多吃血糖高了就少吃点,血糖低时多吃点点误区误区药物药物西药肝肾损害大,中成药
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