生殖健康档案卡书写规范.doc

妇女生殖健康档案卡书写规范
已婚育龄妇女生殖健康档案卡各项目具体填写要求如下：
1、 户籍地址、育龄妇女编码、身份证号码、妇女姓名、丈夫姓名、学历、按照项目填写
2、 婚姻状况：按照实际情况于格内右下方小方框内填写数字。如0为未婚、1为初婚等
3、 健康状况：按照实际状况将相应数字填于格内右下方方框内。如0为好、1为一般、2为体弱。
4、 子女数量：子女数量均填写数字。如子1、女1或子0、女1等。如未育则不填
5、 月经史：
（1） 初潮年龄：是指首次月经来潮的年龄。正常为11-16岁
（2） 孕次：是指所有妊娠的次数，包括分娩、流产、引产、宫外孕等
（3） 足月产次数：是指妊娠到足月分娩的次数
（4） 难产次数：是非经阴道自然分娩的次数。包括阴道助产术（吸引产术和钳产术）及剖宫产术
（5） 早产次数：是指分娩时孕周<37周（9个月）者的次数
（6） 自然流产：是指非人工的，自然的流产。妊娠不足28周（7个月），胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。妊娠12周（3个月）前终止者称早期流产。妊娠12周（3个月）至不足28周（7个月）终止者称晚期流产。
（7） 人流：是指妊娠14周（3个半月）以内，因疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病及非合法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。分为负负压吸宫术（6-10周即1个月至2个半月）、钳刮术（11-14周即2个半月多至3个半月），药物流产亦记入其中。
（8） 引产次数：是指妊娠>14周（3个半月）以上的人工终止妊娠的次数。
6、 避孕史：
（1）现用方法：是指正在使用的避孕方法。把相应的选项填于该行右侧方框内
（2）开始时间：指使用该避孕方法的时间。
（3）副作用：如①药物避孕的类早孕反应（食欲不振，恶心、呕吐、乏力、头晕）、月经改变、体重增加、面部长斑、头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加等；②上环后适应期外的月经改变（经量增多、经期延长、不规则出血）或伴有小腹胀痛、腰酸、白带增多，并发症不记于其内（如带器妊娠、宫外孕、子宫穿孔、盆腔炎等）
7、既往病史：是指该对象过去的健康和疾病情况，内容包括以往一般健康情况、疾病史、传染病史、手术外伤史、药物过敏史等。如有则将“1”填于右下方框内并说明其具体病史：如X年剖宫产术、X年子宫肌瘤剔除术后等等；如无则将“0”填于框内。