模拟乡村医生考试综合试卷三(上)答案注释.pdf

。?灏豢慧纛模拟乡村医生考试综合试卷三(上)答案注释1 题：B 在心脏的每搏输出血量增加时，心脏的收缩期射入动脉中的血量增多，可使血压明显升高。2 题：B 血浆胶体渗透压增高与抗利尿激素(A D H)分泌无直接关系。而试题答案中的A、B、D、E 与A D H 的分泌均有一定关系。其中，最敏感的是血浆晶体渗透压增高。3 题：C 食物在小肠内已经被水解为小分子物质，而且这些营养物质在小肠内停留的时间长，小肠的吸收面积又大，所以吸收主要在小肠。4 H：D 大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，抗利尿激素的合成和释放减少，使远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。5 题：C 正常成人血量约为体重的7 8，即每千克体重为7 0 8 0 m 1。6 题：B 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时，受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，组织被拉长，是维持躯体姿势最基本的反射活动。7 题：A 肌肉活动对能量代谢的影响最显著。机体任何轻微活动都可提高代谢率，这是因为肌肉运动时需要补给能量，而能量则来自大量营养物质的氧化，从而导致耗氧量增加。寒冷及精神紧张引起能量代谢增加的部分原因也是由于肌肉紧张增加的缘故。8 题：C 心脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。9 题：D 肺总容量是指肺容纳的气体量。潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。肺活量是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。补吸气量是指平静吸气未再用力吸入的最大气体量。功能余气量是指平静呼气后，肺内残留的气量，而在最大呼气后，肺内残留的气量称为余气量。肺总容量等于余气量与肺活量之和，所以答案D 是正确的。1 0 题：A 与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。0 8 5 N A C l 既是等渗溶液又是等张溶液。1 9 尿素虽与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等渗溶液。0 8 5 葡萄糖，5 N a C l，1 0 葡萄糖均不是等渗溶液，正确答案是A。”题：E 急性炎症时组织变红的主要原因是血管扩张，血流加快，其余诸因素均不会使局部组织变红。有的考生认为组织变红的原因是炎症细胞浸润，炎症细胞浸润可使局部肿胀，但不会使局部变红。1 2 题：D 在诸多区别中最主要的区别是癌和肉瘤的组织起源不同。癌来源于上皮组织，而肉瘤来源于间叶组织。至于生长方式、异型性、肿瘤体积，以及转移方式都不是区别癌与肉健卫工作室瘤的主要依据。1 3 题：h 在对结核菌的免疫中以细胞免疫为主，f l P T 细胞起主要作用。在T 细胞受到结核菌抗原刺激后转化成致敏淋巴细胞。当再次与结核菌抗原接触时，可快速分裂、增殖，并释放多种淋巴因子，促进结核结节形成，有利于消灭、水解和消化结核菌。1 4 题：C 血内纤维蛋白溶酶增加具有促血栓溶解作用，与血栓形成无关。1 5 题：A 化脓性炎主要特点是以中性粒细胞渗出为主要成分，并有不同程度的组织坏死和脓液形成，脓液中以中性粒细胞为主。1 6 题：C 横纹肌组织是间叶组织，由间叶组织发生的恶性肿瘤为肉瘤，所以横纹肌组织发生的恶性肿瘤称为横纹肌肉瘤。1 7 题：D 较长期严重的慢性支气管炎，导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，所以，慢性支气管炎最主要、最严重的并发症是慢性肺源性心脏病。1 8 题：A 急性肾小球肾炎引起的肾性水肿常较轻，主要见于眼睑部，形成眼睑水肿。1 9 题：B 常用抗菌药物作用机制主要如下：抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等；影响细菌胞浆膜通透性，如黏菌素、制霉菌素和二性霉素等；抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核蛋白体，多种抗生素对核蛋白体作用点不同，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素；抑制叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成；抑制核酸代谢，如喹诺酮类通过抑制D N A 螺旋酶而抑制D N A 合成，利福平抑目i t J D N A 依赖的R N A 多聚酶等。2 0 题：A 本题涉及体温的生理性调节和前列腺素(P G)广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和P G 紧密相关，主要抑制P G 合成酶(环加氧酶)，减少P G 的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢(下丘脑)P G 合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部P G 合成。多种P G 都有产热增加，散热减少的致热作用，P G 除本身致痛外，尚能提高感觉神经对缓激肽等致痛物质的敏感性。所以抑制中枢P G 合成是正确答案。2 1 题：B 毛果芸香碱为M 受体兴奋药，兴奋瞳孔括约肌上的M 受体，使之收缩，瞳孔缩小。通过缩瞳，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，房水易于入血循环，使眼压降低。2 2 题：B 苯巴比妥在低于镇静剂量即可选择性抑制癫痫病灶的异常放电，并阻止其向周围正常组织扩散，用于防治癫痫大发作，治疗癫痫持续状态效果较好。2 3 题：B 局麻药普鲁卡因是相对作用强度及毒性均小的药物，脂溶性低，穿透力弱，只供注7，中圜社匿医师2 0 0 3 年第2 4 期【第1 9 卷总第2 4 6 斜)万方数据登嚣”“：。“飞|考试指南鬻蠛纛：i 荔$扩一一一一一一一一一一一一射给药，故不能用于表面麻醉。2 4 题：D 乙胺丁醇现为一线抗结核药，对细胞内、外结核杆菌有较强的杀菌作用。对链霉素或异烟肼等有耐药性的结核杆菌，本药仍有效。最重要的毒性反应是视神经炎。2 5 题：B 以上答案都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静催眠作用。苯妥英钠具有抗癫痫作用而无镇静催眠作用。2 6 题：D 抗绿脓杆菌感染者有效的药物半合成青霉素类有：羧苄西林、替苄西林、呋苄西林、哌拉西林。此外，头孢菌素有头孢他定；还有头孢哌酮、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素；黏菌素类有：黏菌素B 和黏菌素E；喹诺酮类药物有：诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星和环丙沙星等。2 7 题：B 当肺淤血或肺水肿时，毛细血管通透性增高，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，故咳痰常呈白色泡沫状甚至是粉红色泡沫状。急性支气管炎时，痰液多为浆液性或黏液脓性；肺炎球菌肺炎时，痰液可带血或呈铁锈色；克雷白杆菌肺炎为黏液脓性，典型者痰液呈砖红色；支原体肺炎时咳少量黏液。2 8 题：C 心尖部舒张期奔马律是左心功能不全的体征，不是右心功能不全的体征，而其余四项都是右心功能不全的体征。2 9 题：B 坐位时因重力关系可减少急性左心功能不全时的回心血量，而其他四种体位均不会减少回心血量。3 0 题：C 二尖瓣狭窄典型的杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音。3 1 题：E 上腹部压痛、反跳痛与肌紧张提示有限局性腹膜炎，在急性水肿型胰腺炎不应见到。3 2 题：D 肾性高血压为最常见的继发性高血压，在众多的肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最常见的病因。3 3 题：A 甲亢时女性常有月经减少或闭经，因此月经过多不属甲亢的临床表现，其余四项都是甲亢的临床表现。3 4 题：D 一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白浓度升高，从而使口唇黏膜呈樱桃红色。3 5 题：E 肺心病心衰主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低0 和c O 潴留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能(E)。它不同于冠心病、风湿性心脏病等，因此选择D 是不正确的。3 6 题：A 急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：(1)全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征：(2)休克(E)；(3)血钙 1 8 1 0 L，血B U N 1 4 3 r e t o o l L，血糖 1 1 2 l L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正8 中国社区医师2 0 0 3 年第2 4 期f 第1 9 卷总第2 4 6 期)确答案为血清淀粉酶增高(A)。3 7 题：E 肠结核主要好发的部位是回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。所以本题正确答案为回盲部(E)。3 8 题：E 尿中白细胞管型既提示疾病性质(尿白细胞一感染)，又提示部位(管型一肾脏)，故为正确答案。尿中细菌培养阳性，不能区别上下尿路感染。畏寒、发热与腰痛提示有全身感染表现，重症热病时腰痛即可存在，也不提示疾病性质。尿路刺激症状可为下尿路症状，但上尿路感染也可同时有下尿路感染。肾小管浓缩功能异常可提示肾脏受损，但正常也不能排除上尿路感染。3 9 题：C 根据糖尿病诊断标准，血糖升高是主要诊断依据。4 0 题：C 左心功能不全的临床表现是肺循环静脉压增高所致，而不是体循环静脉压增高引起，而其余四项对于左心功能不全都是正确的。4 1 题：C 阻塞性肺气肿总是一个渐进的、缓慢发展过程，最终可发展到通气与换气功能障碍，出现呼衰，因而主要症状也表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重，所以选C。突发性呼吸困难见于支气管哮喘，大气道堵塞、肺梗塞等；夜间阵发性呼吸困难多见于左心功能衰竭；紫绀与心悸见于缺氧、肺气肿晚期及各种心脏病等。4 2 题：A 除A 项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底哕音(双侧)可见于左心功能衰竭和慢支或双肺内感染时。4 3 题：A 心源性哮喘发作症状与哮喘相似，但多在夜间发作，被迫坐起，体位改变后呼吸困难减轻，加之本病人为老年人，无慢支、哮喘等呼吸系统病史，所以心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重，咳嗽可有血痰，所以不是本病。变态反应性肺浸润多有过敏史可询，常伴发热，无夜间发作性病病史的特征，所以也不是本病；肺气肿为渐进呼吸困难，病程长，活动后加重，故可除外。4 4 题：D 缩窄性心包炎是继发于急性心包炎，在我国缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来，其他原因更少见。4 5 题：B 门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素，因而脾切除也是治疗脾亢，改善全血细胞减少问题的重要手段。4 6 题：C 贫血的诊断步骤不包括先用铁剂治疗，只有当怀疑缺铁性贫血时，才可用铁剂实验性治疗，而其余四项均是对贫血病人必须作出的诊断。4 7 题：A 恶性淋巴瘤最典型的临床表现为无痛性淋巴结肿大，而其余四项虽然也是恶性淋巴瘤的临床表现，但并不特异，也可见于其他疾病。4 8 题：D 艾滋病属乙类传染病，而霍乱和鼠疫属甲类传染病，肺结核和日本血吸虫病属丙类传染病。4 9 题：A 题中5 N 都是艾滋病的传播途径，但性接触传染是最主要的传播途径。5 0 题：B 题中5 项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，因为若不及时处理会危及生命。万方数据模拟乡村医生考试综合试卷三（上）答案注释模拟乡村医生考试综合试卷三（上）答案注释作者：健卫工作室作者单位：刊名：中国社区医师英文刊名：CHINESE COMMUNITY DOCTORS年，卷(期)：2003,19(24)本文链接：http:/