隔姜灸疗法改良.pdf
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1、隔姜灸疗法改良术盛亚文,王心茹,杨继国一(山东中医药大学针灸推拿学院,山东济南2 5 0 3 5 5)摘要隔姜灸疗法是集穴位、生姜与艾灸3 种刺激方式于一体的一种综合性中医外治方法,因其疗效独特,在l 临床应用颇为广泛。笔者通过查阅古今文献以及大量的临床观察和实践,发现传统隔姜灸疗法存在很多弊端,基于此,对隔姜灸疗法进行改良,以期提高临床治疗的安全性和有效性,从而提高临床疗效。关键词:隔姜灸;艾炷;姜碗;灸法改良;颞颌关节炎中图分类号:R 2 4 5 8文献标识码:D文章编号:1 0 0 6 9 7 8 x(2 0 2 3)0 3 一0 1 1 4 0 21背景介绍隔姜灸是隔物灸的一种是将生姜
2、之温性与艾火之热力相结合的一种疗法,临床上广泛应用于各科疾病及各种证候中具有简、便、验、捷的特点。曹雯等发现隔姜灸在西医常规治疗基础上能显著改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状和胃黏膜萎缩,提高临床疗效。林玉芳等 2 1 研究发现,隔姜灸中脘、神阙、关元三穴可有效改善慢性疲劳综合征患者的睡眠质量及抑郁状态,提高其睡眠质量。陈耿”通过研究发现针刺与隔姜灸联合应用可发挥协同作用。增强临床疗效,更好地改善患者面神经功能及电生理情况。许艳琴等_ 4】研究发现,隔姜灸是临床应用最广、优势病种最多的隔物灸法因此隔姜灸的改良以及创新对隔姜灸法临床应用的拓展,具有重要意义。隔姜灸的论述最早见于杨继洲针灸大成中“灸
3、法用生姜切片如钱厚,搭于舌上穴中,然后灸之。”此为隔姜灸治疗脾胃虚寒疾病的实例。张景岳于类经图翼中提到用隔姜灸治疗痔疾,原文有云:“单用生姜切薄片,放于痔痛处,用艾炷于姜上灸三壮,黄水即出,自消散矣。”由此可见,隔姜灸治病发挥作用其一取姜片之药力,其二取艾火之热力。名医别录中记载:“生姜,味辛,微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气。止呕吐”,将生姜置于体表,局部可形成不易蒸发的密闭状态,生姜表面的活性物质可通过被动扩散的形式进入血液循环发挥其药物作用 5 。现代研究发现 6 ,生姜中含有复杂的化学成分,其成分主要包括挥发油、姜辣素、二芳基庚烷类成分等。姜辣素是鲜姜中主要的刺激性成分 7 。研究表
4、明,生姜在隔姜灸的过程中可产生姜烯酮、生姜酮、姜醇与姜辣素等物质这些物质可以因局部热量的作用加速渗透到皮肤组织中,从而通过神经系统发挥镇痛作用【8J。现在临床多以生姜切成厚约0 3c m 薄片穿刺数孑L,上置艾炷置于穴位施灸,患者感到灼痛时,将艾炷及姜片略提起再放下,燃尽易炷。更换姜片,反复进行,直至治疗结束。2传统隔姜灸弊端与改良方法笔者通过大量的临床观察与实践发现隔姜灸治疗的理想效果应为治疗过程中患者自觉施灸部位温热而无灼痛感治疗完成后达到治疗目的且施灸部位无烫伤。但在临床中发现:传+基金项目:齐鲁医派中医学术流派传承项目(编号:鲁卫函 2 0 2 0 1 3 2 号);山东省文化旅游发展
5、研究课题(编号:1 9 w L 5 8)。tt 通讯作者。统隔姜灸施灸过程中很容易出现因姜片厚薄不均导致受热不均、移动姜片时艾炷易掉落烫伤皮肤、局部温度过高而未及时处理会引起烫伤起泡、选穴部位范围较广时姜片无法完全覆盖等问题。针对此类情况,山东中医药大学附属医院中医外治中心经反复实践制定出一套改良方案。即将生姜打碎成泥,滤去姜汁,得到干湿适宜的姜泥,加热后根据施灸部位需要塑成厚薄适中、大小适宜的姜碗代替传统姜片来进行施灸(见图1)。经过临床实践中对不同尺寸的姜碗及艾炷施灸效果的反复对比发现以单个穴位的隔姜灸为例姜碗底部厚度为2c m,姜碗边缘高度为3c m,底部直径为4c m,艾炷直径约2c
6、m、高约2c m,施灸壮数为3 壮,此时施灸效果为佳(见图2)。针对局部多个穴位同时施灸,姜碗底部厚度及边缘高度不变,按照穴位范围可将姜碗塑成长方体或其他形状,然后在姜泥上按照穴位连线走向按出一条凹槽将梭状艾炷置于凹槽中点燃艾炷施灸,以姜碗大小完整覆盖穴位区域梭状艾炷直径为1 5c m,施灸壮数为3 壮,此时效果为佳(见图3)。而针对隔姜灸穴位比较分散的情况,可以采用多个姜碗同时施灸。个雇部厚度捌I万方数据中医外治杂志2 0 2 3 年6 月第3 2 卷第3 期艾炷直径1 5 c m【冬1 j 小州代f 0【域州l 戊的;!:j 械技殳I I-3改良隔姜灸法优势临床实践证明,用姜碗代替姜片施灸
7、,有以下优点:第一,相比于切片过程中姜片厚薄不易掌握,姜泥可塑性好,做成的姜碗受热更为均匀;第二,姜碗边缘将艾炷围于中央,可防止艾炷掉落,医者移动姜碗时更加安全,同时姜碗边缘可以阻止艾炷热量向四周发散,达到更好的施灸效果;第三,传统隔姜片灸,艾炷从上到下燃烧时,穴位处先温后烫,温热刺激不均衡,若患者对温度感知不灵敏很容易烫伤起泡,而姜泥透热性更好,热量通过姜泥扩散,避免热量集中,温热作用更加稳定;第四,施灸面积大小可控,由于姜片面积大小具有局限性,传统隔姜片灸涉及多个穴位时只能是点状,而姜泥垒放面积大,施灸范围更广,可同时覆盖多个穴位;第五,生姜泥中含有较多的生姜汁,相比传统隔姜灸需要更换姜片
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