噪声污染环境下失眠患者的临床睡眠及心理特征变化.pdf
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1、文章编号:():噪声污染环境下失眠患者的临床睡眠及心理特征变化叶清林,蒋晓江,郎莹,毛丹丹,陈向阳,张远凤收稿日期:修订日期:基金项目:重庆市卫健委医学科研项目()作者单位:(陆军军医大学大坪医院神经内科,重庆:重庆市西区医院,重庆)通信作者:张远凤,:摘要:目的针对暴露于夜间相同的交通噪声环境在不同的人群会产生不同睡眠、心理影响结果,本文拟通过观察夜间相同交通噪声环境下的失眠人群和睡眠质量正常人群睡眠期脑电特征性差异,来解释噪声污染对不同人群差异性影响结果,从而为噪声污染敏感的失眠人群提供个体化的精准治疗方案.方法我们选择在夜间睡眠时段(:期间)长期居住在公路、铁道旁及飞机航线附近噪声暴露环
2、境相对固定(分贝,每次持续时间 左右)条件下的(居住时间 个月以上)人群,使用匹兹堡睡眠量表()进行睡眠质量调查,纳入了 例睡眠质量正常人群和 例失眠人群,使用焦虑自评量表()和抑郁自评量表()评测,多导睡眠脑电图()监测,重点观察其睡眠期纺锤波密度指数,并分析比较两组人群的睡眠质量及心理情绪变化特点.结果本组数据中,在相同夜间噪声暴露条件下的睡眠质量正常和失眠的两组人群之间,人口学特征统计学无差异.睡眠质量正常人群的焦虑抑郁发生率低于失眠人群(),在 例睡眠质量正常人群的焦虑抑郁量表测评中有 例患有轻度焦虑(),没有出现中重度焦虑及抑郁症状,例失眠人群中患有轻度焦虑 例(),中度焦虑 例()
3、,重度焦虑 例():例的失眠人群中有 例患有抑郁(),其中轻度抑郁 例(),中度抑郁 例(),重度抑郁 例().尤其值得注意的是 监测中,反映出两组人群的睡眠纺锤波平均持续时间差异无统计学意义(),但睡眠质量正常人群的睡眠纺锤波指数为 高于失眠人群的 ().结论夜间相同交通噪声环境下失眠人群的焦虑抑郁发生率高于睡眠质量正常人群,纺锤波密度指数降低者失眠患者噪声污染环境下睡眠质量更差.关键词:噪声:睡眠纺锤波:失眠:焦虑抑郁中图分类号:文献标识码:,(,):,(,)(:)()()()(),(),(),(),():(),(),()(,),(),:中风与神经疾病杂志 年 月第 卷第 期睡眠是一种不可
4、或缺的生理需要,其对声音、光线、空气质量和睡眠空间周围的背景特征等外部环境敏感 .由国家睡眠基金会进行的一项睡眠环境评估表明,拥有安静、黑暗、凉爽的卧室环境是保证睡眠质量的重要因素.交通噪声是城市环境污染的一个主要来源之一,长期暴露于夜间交通噪声下可能造成人们睡眠紊乱,严重威胁了公众的身心健康.长期暴露在夜间交通噪声下干扰了糖代谢,激素释放和心血管功能调节,影响了肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生 发展,.此外失眠会导致白天嗜睡和疲倦、认知能力下降、情绪变化以及幸福感缺失.失眠对焦虑、抑郁等精神类疾病影响是双向的,有报告指出噪声暴露下焦虑也可导致睡眠质量不佳,.睡眠可以大致分为清醒
5、期()、非快眼动期()和快眼动期(),期又可分为 期、期和 期.睡梭(又名睡眠纺锤波)主要在 睡眠的第 阶段中周期性地出现,并与整个丘脑 皮质系统的神经元节律性放电有关.丘脑在觉醒状态下将感觉信息传递给大脑皮质的皮质下区域,在睡眠期间会发生改变,这种改变的网络状态也体现在脑电活动的记录中,睡眠中大脑会产生缓慢、高振幅的波和偶尔爆发的高频活动的睡眠纺锤波,出现时可以阻断丘脑和皮质之间交流,.人类的听觉系统在睡眠时仍然活跃,因此可能会对干扰性噪声有关的信号作出反应,睡眠时身体对噪声的反应概率随声刺激的声压水平而增加 .研究表明:睡眠中睡梭密度与机体抗噪能力呈正相关,即睡梭密度降低者在噪声干扰时睡眠
6、质量更差.本文采集了在噪声污染下居民的睡眠情况,并对其临床特征、睡眠纺锤波特点等进行分析.对象与方法 研究对象遴选入住公路、铁道旁及飞机航线附近在夜间睡眠时段(:期间)处于噪声暴露环境相对稳定(分贝,每次持续时间 左右)居住时间 个月以上人群作为观察对象,通过匹兹堡睡眠量表()进行初步睡眠质量筛选.其中 例睡眠质量正常人群和 例失眠人群入组.研究得到了陆军特色医学中心伦理委员会批准.失眠纳入标准:()符合 精神疾病诊断与统计手册()中慢性失眠症的诊断标准:()年龄 岁:()近 个月内未进行抗焦虑、抑郁、镇静、催眠等精神类药物治疗:()自愿参加本研究,并签署书面知情同意书.排除标准:()目前存在
7、精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病:()存在心、肝、肾功能不全、耳科疾病或其他不稳定的躯体疾病:()既往癫痫病史、脑电图异常者:()患有睡眠呼吸暂停等其他类型睡眠障碍者.研究方法匹兹堡睡眠质量指数(,):一份评估 个月内的主观睡眠质量量表,表中 个单独的项目被汇总成 个组成部分:主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和白天功能障碍.这 个组成部分的分数总和产生一个区分 好 和 差 睡眠者的全局分数.总分为 分,得分大于 且有抱怨夜间交通噪声影响睡眠质量的受试者被纳入失眠组:而小于等于 分且无抱怨夜间交通噪声影响睡眠质量的受试者则被纳入睡眠正常组.焦虑自评量表():
8、一份用于筛查焦虑症并测量焦虑症状的严重程度的量表.该量表由 个反映焦虑主观感受的项目组成,按症状出现的频度将每个项目分为四个等级评分,没有或很少时间为 分、小部分时间为 分、相当多的时间为 分、绝大部分或全部时间为 分,其中 个正向评分,个反向评分.标准差的分界值为 分,其中 分、分、分以上分别代表轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑.抑郁自评量表():一份用于筛查抑郁症并测量抑郁症状的严重程度的量表.该量表由 个反映抑郁主观感受的项目组成,按症状出现的频度将每个项目分为四个等级评分,没有或很少时间为 分、小部分时间为 分、相当多的时间为 分、绝大部分或全部时间为 分,其中 个正向评分,个反向评分.标
9、准分的分界值为 分,其中 分、分、分以上分别代表轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁.对遴选入组的观察对象分别进行人口学信息统计、焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评测.分别实施多导睡眠脑电监测(),由重庆西区医院睡眠医学中心提供 例噪声下睡眠正常人群 监测,陆军特色医学中心提供 例噪声下失眠人群 监测,均为同一型号及厂家的 监测设备.校准由技术人员按照常规标准进行.根据标准对睡眠阶段进行分期,计算出观察对象睡梭指数,睡梭指数是指夜间睡眠中总的睡眠纺锤波次数除以总睡眠时间,评估睡梭指数与干扰性噪声易感人群的相关性,对比组间的差异,验证睡梭指数与个体抗噪能力是否相关.统计分析使用 统计软件进行统计.率和
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- 噪声 污染环境 失眠 患者 临床 睡眠 心理特征 变化
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