学术讨论—白内障(第七版)本科-黎宗汉.ppt
《学术讨论—白内障(第七版)本科-黎宗汉.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—白内障(第七版)本科-黎宗汉.ppt(82页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、晶状体病晶状体病广东广东(gungdng)医学院眼科学教研室医学院眼科学教研室黎宗汉黎宗汉第一页,共八十二页。晶状体的解剖晶状体的解剖(jipu)和生理和生理解剖解剖v位置:虹膜、瞳孔后面,玻璃体前面位置:虹膜、瞳孔后面,玻璃体前面(qinmian)(qinmian)v大小:直径约大小:直径约9mm,厚厚4mmv形状:双凸透镜形状:双凸透镜前曲率半径前曲率半径10mm后曲率半径后曲率半径6mmv晶状体悬韧带晶状体悬韧带晶状体悬吊于睫状体环上晶状体悬吊于睫状体环上第二页,共八十二页。晶状体的解剖晶状体的解剖(jipu)和生理和生理v晶状体的解剖晶状体的解剖(jipu)部位部位前皮质前皮质(pzh
2、)前极前极前囊下前囊下后囊下后囊下冠状冠状核核后极后极后皮质后皮质前囊膜前囊膜后囊膜后囊膜赤道部赤道部第三页,共八十二页。晶状体的解剖晶状体的解剖(jipu)和生理和生理生理生理v营养来源:房水营养来源:房水v能量来源:无氧酵解能量来源:无氧酵解v无血管无血管(xugun),透明,透明v双凸面,有折射性,双凸面,有折射性,相当于约相当于约19D凸透镜凸透镜v有弹性,可调节有弹性,可调节第四页,共八十二页。晶状体主要晶状体主要(zhyo)病变病变v透明度改变透明度改变(gibin)晶状体混浊晶状体混浊白内障白内障正常正常(zhngchng)白内障白内障第五页,共八十二页。晶状体主要晶状体主要(z
3、hyo)病变病变v位置的改变位置的改变产生异位和脱位产生异位和脱位概念:概念:出生时晶状体不在正常出生时晶状体不在正常(zhngchng)位置位置异位异位因外伤等因素晶状体位置改变因外伤等因素晶状体位置改变脱位脱位第六页,共八十二页。白内障白内障概述概述v定义:晶状体混浊称为白内障定义:晶状体混浊称为白内障v病因病因(bngyn):老化、遗传、代谢异常、外伤、:老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射辐射中毒等中毒等第七页,共八十二页。白内障白内障v分类分类1、按病因、按病因年龄相关性年龄相关性先天性先天性外伤性外伤性代谢性代谢性并发并发(bngf)性性药物及中药物及中毒性毒性放射性放射性后发性后发性
4、2、按发病时间、按发病时间先天性先天性后天性后天性第八页,共八十二页。白内障白内障v分类分类3、按晶状体混浊形态、按晶状体混浊形态点状点状冠状冠状板层等板层等4、按晶状体混浊部位、按晶状体混浊部位(bwi)皮质性皮质性核性核性囊膜下囊膜下5、按晶状体混浊程度、按晶状体混浊程度未成熟期未成熟期成熟期成熟期过熟期过熟期第九页,共八十二页。白内障白内障v临床表现临床表现症状症状视力下降视力下降 对比敏感度下降对比敏感度下降 屈光改变屈光改变 复视或多视复视或多视 畏光或眩光畏光或眩光 色觉色觉(sju)(sju)改变改变 视野缺损视野缺损混浊混浊(hnzhu)不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方
5、向的不均的晶状体对光线起遮挡、散射、改变光方向的作用作用第十页,共八十二页。白内障白内障症状症状(zhngzhung):视力下降视力下降第十一页,共八十二页。白内障白内障症状:症状:对比对比(dub)(dub)敏感度下降敏感度下降 屈光改变屈光改变第十二页,共八十二页。白内障白内障症状症状:复视或多视复视或多视 畏光或眩光畏光或眩光(xun un)(xun un)色觉改变色觉改变第十三页,共八十二页。白内障白内障症状症状(zhngzhung):视野缺损视野缺损第十四页,共八十二页。白内障白内障v临床表现临床表现体征:晶状体混浊体征:晶状体混浊检查方法检查方法(fngf)手电筒彻照手电筒彻照 裂
6、隙灯显微镜检查裂隙灯显微镜检查第十五页,共八十二页。一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障 (老年性白内障)(老年性白内障)(age-related cataract)age-related cataract)病因病因 可可能能是是环环境境、营营养养、代代谢谢和和遗遗传传等等多多种种因因素素(yn s)(yn s),对晶状体长期综合作用的结果,对晶状体长期综合作用的结果流行病学:流行病学:与与紫紫外外线线、饮饮酒酒、吸吸烟烟、心心血血管管、高高血血压、外伤等因素相关压、外伤等因素相关 第十六页,共八十二页。分类分类(fn li)(fn li)(一)皮质性白内障(一)皮质性白内障 (二)核性白
7、内障(二)核性白内障 (三)囊下性白内障(三)囊下性白内障第十七页,共八十二页。临床表现临床表现 (一)皮质(一)皮质(pzh)(pzh)(pzh)(pzh)性白内障性白内障 (cortical cataract)(cortical cataract)临床分四期:临床分四期:1.1.初发期初发期 2.2.未成熟期(膨胀期)未成熟期(膨胀期)3.3.成熟期成熟期 4.4.过熟期过熟期第十八页,共八十二页。1.1.初发期:初发期:皮质内出现空泡、水裂、板层分离皮质内出现空泡、水裂、板层分离 晶状体周边晶状体周边(zhu bin)(zhu bin)部楔形混浊部楔形混浊 一般不影响视力一般不影响视力第
8、十九页,共八十二页。2.2.未成熟期(膨胀未成熟期(膨胀(png zhng)(png zhng)期):期):晶状体大部分混浊晶状体大部分混浊(hnzhu)(hnzhu),膨胀膨胀虹膜虹膜(hngm)(hngm)投影呈半月形投影呈半月形视力明显下降视力明显下降易易诱发诱发青光眼青光眼第二十页,共八十二页。v复习复习(fx)(fx):房水循环(易诱发青光眼)房水循环(易诱发青光眼)后房后房前房前房第二十一页,共八十二页。3.3.成熟期:成熟期:晶状体呈全混浊晶状体呈全混浊(hnzhu)(hnzhu)虹膜投影虹膜投影(tuyng)(tuyng)消失消失视力:眼前视力:眼前(ynqin)(ynqin)
9、指数、手动或光感指数、手动或光感第二十二页,共八十二页。4.4.过熟期过熟期:晶体晶体(jngt)核核溶解溶解(rngji)的皮的皮质质囊膜囊膜皮质溶解皮质溶解 囊膜皱缩囊膜皱缩(zhu su)(zhu su)核下沉核下沉虹膜震颤虹膜震颤第二十三页,共八十二页。可引起晶状体过敏性葡萄膜炎可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼或晶状体溶解性青光眼视力:核下沉视力:核下沉(xi chn)(xi chn)后可略有增进后可略有增进晶状体溶解性青光眼晶状体溶解性青光眼皮质漏到囊膜外皮质漏到囊膜外第二十四页,共八十二页。(二)核性白内障(二)核性白内障(nuclear catract)(nucl
10、ear catract)核混浊核混浊(hnzhu)(hnzhu),呈深黄或棕黑色,呈深黄或棕黑色早期早期(zoq)(zoq)晶状体周边部较透明晶状体周边部较透明老视减轻老视减轻(jinqng)(jinqng),近视增加(双焦点),近视增加(双焦点)发展缓慢发展缓慢第二十五页,共八十二页。(三)囊下性白内障(三)囊下性白内障(subcapsular cataract)后囊下后囊下混浊混浊(hnzhu)后囊下浅层皮质出现棕黄色后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊,为致密混浊,为致密(zhm)小点组成小点组成第二十六页,共八十二页。1、年龄、年龄(ninlng)2、病史、病史3、临床表现、临床表现视力、晶状
11、体混浊程度视力、晶状体混浊程度分型、分期分型、分期注意:除白内障外别的眼病注意:除白内障外别的眼病诊断诊断(zhndun)第二十七页,共八十二页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)目前观点目前观点 先药物治疗,发展到影响工作、生活时手术治先药物治疗,发展到影响工作、生活时手术治疗疗 1.1.药物治疗药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物目前尚无疗效肯定的药物 2.2.手术治疗手术治疗 第二十八页,共八十二页。药物治疗药物治疗(zhlio)(zhlio)原理:抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方原理:抗氧化、营养、蛋白分解酶激活剂等方面机制着手研制药物面机制着手研制药物药物药物 法可林法可林蛋白分解酶
12、激活剂蛋白分解酶激活剂 吡诺克辛钠吡诺克辛钠对抗醌类物质和自由基对抗醌类物质和自由基第二十九页,共八十二页。手术治疗手术治疗白内障针拨术(古代)白内障针拨术(古代)白内障囊内摘除白内障囊内摘除(zhi ch)(zhi ch)术(手术中把囊摘除术(手术中把囊摘除(zhi(zhi ch)ch))白内障囊外摘除术(保留晶体囊膜)白内障囊外摘除术(保留晶体囊膜)超声乳化白内障外摘除术超声乳化白内障外摘除术第三十页,共八十二页。超声乳化超声乳化(rhu)白内障吸出白内障吸出+人工晶体植入术人工晶体植入术第三十一页,共八十二页。二、先天性白内障二、先天性白内障 (Congenital Cataract)C
13、ongenital Cataract)病因病因 1.1.遗传因素遗传因素 2.2.孕期母体孕期母体(mt)(mt)及胚胎因素及胚胎因素临床表现临床表现 1.1.多为双眼多为双眼 2.2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同分因晶状体混浊部位、范围、形态不同分多种类型多种类型第三十二页,共八十二页。前后前后(qinhu)极性白内障极性白内障皮质皮质(pzh)性白内障性白内障核性白内障核性白内障全白内障全白内障第三十三页,共八十二页。花冠花冠(hugun)状白状白内障内障核性白内障核性白内障点状白内障点状白内障绕核性白内障绕核性白内障第三十四页,共八十二页。星状白内障星状白内障花冠花冠(hugun)状
14、白内状白内障障彩色彩色(cis)星状白内障星状白内障第三十五页,共八十二页。诊断诊断1.发病年龄发病年龄2.临床表现临床表现主要根据晶状体混浊形态和部位主要根据晶状体混浊形态和部位注意:排除其它注意:排除其它(qt)原因的白内障原因的白内障治疗治疗1.视力好,不需治疗视力好,不需治疗2.视力不好,尽早手术视力不好,尽早手术3.矫正屈光不正矫正屈光不正第三十六页,共八十二页。三、外伤性白内障三、外伤性白内障病因病因各种外伤各种外伤(wishng)引起引起第三十七页,共八十二页。四、代谢性白内障四、代谢性白内障病因病因(bngyn)(bngyn)由于代谢障碍引起由于代谢障碍引起常见:常见:(一)糖
15、尿病性白内障(一)糖尿病性白内障(二)半乳糖性白内障(二)半乳糖性白内障(三)手足搐搦性白内障(低钙性)(三)手足搐搦性白内障(低钙性)第三十八页,共八十二页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)1.1.治疗原发病治疗原发病 2.2.药物治疗药物治疗 3.3.手术治疗手术治疗第三十九页,共八十二页。五、五、并发性白内障并发性白内障病因病因 由眼部的疾病由眼部的疾病(jbng)(jbng)引起的晶状体混浊引起的晶状体混浊 常见于常见于:葡萄膜炎葡萄膜炎 视网膜色素变性视网膜色素变性 视网膜脱离视网膜脱离 青光眼青光眼 高度近视高度近视 等等 第四十页,共八十二页。临床表现临床表现 有原发病有原发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 白内障 第七 本科 黎宗汉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。