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学术讨论—爱爱医资源-冠脉造影术简装板-绝好资料.ppt
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1、冠状动脉(gunzhung-dngmi)造影术第一页,共一百零二页。左冠脉造影左冠脉造影(zoyng)的操作过的操作过程程第二页,共一百零二页。右冠脉造影右冠脉造影(zoyng)的操的操作作第三页,共一百零二页。X X线球管线球管 患者患者(hunzh)影像影像(yn xin)(yn xin)增强器增强器 血管血管(xugun)造影机造影机1.机架;机架;2.导管床;导管床;3.高压发生器;高压发生器;4.球管;球管;5.影响增强器;影响增强器;6.电视摄像和模电视摄像和模数转换系统;数转换系统;7.数字影像系统;数字影像系统;8.图像显示和数图像显示和数据存储系统;据存储系统;第四页,共一百
2、零二页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)解剖学第五页,共一百零二页。冠状动脉常用(chn yn)缩写左冠状动脉左冠状动脉(Left Coronary Artery,LCA);左主干左主干(zhgn)(Left Main,LM);左前降支左前降支(Left Anterior Descending,LAD)对角支对角支(Diagonal,D)间隔支间隔支(Septal,S)左回旋支左回旋支(Left Circumflex,LCX)钝缘支钝缘支(Obtuse Marginal,OM)右冠状动脉右冠状动脉(Right Coronary Artery,RCA)后降支后降支(Posterior D
3、escending,PD)左室后支左室后支(Posterior branches of left ventricular,PL)第六页,共一百零二页。冠状动脉(gunzhung-dngmi)血管树解剖示意图第七页,共一百零二页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)示意示意图图第八页,共一百零二页。左冠脉解剖左冠脉解剖(jipu)第九页,共一百零二页。左主干左主干(zhgn)(LM)起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左起源于主动脉根部左冠窦上部的中央,向左或后伸展,或后伸展,0.24厘米,行至前室间沟分为左前厘米,行至前室间沟分为左前降支和左回旋支,有时发出降支和左回旋支,有时发出
4、(fch)中间支。中间支。第十页,共一百零二页。左前降支(左前降支(LAD)沿前室间沟走行,下行至心尖或绕过心尖,止于膈面。供应大部分左室、心尖部、右室前壁及室间膈前2/3的血液。1.室间隔支(S):几乎成直角发出,第一室间隔穿支较粗大,越接近心尖部越细小。1217支。2.对角支(D):成锐角发出,位于左心室表面,一般有2-6支,相互平行,自近端至心尖,逐渐变细小。偶然(u rn)一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。第十一页,共一百零二页。左回旋(huxun)支(LCX)几成直角起自几成直角起自LM,向后下至左房室沟,止于膈面。,向后下至左房室沟,止于膈面。1.钝缘支(钝缘支(OM):):
5、1-4支。第一支。第一OM较粗大较粗大(cd),其,其后的后的LCX明显变细。供应左心房、左室外侧壁及明显变细。供应左心房、左室外侧壁及前上壁的血液。前上壁的血液。2.后降支:约后降支:约10%的的LCX达后室间沟,下行至心尖。达后室间沟,下行至心尖。3.房室结支:房室结支:50%的窦房结动脉分支源于的窦房结动脉分支源于LCX。4.左心房支:提供大多数心房血供。左心房支:提供大多数心房血供。第十二页,共一百零二页。右冠脉解剖右冠脉解剖(jipu)第十三页,共一百零二页。右冠状动脉(gunzhung-dngmi)(RCA)起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应
6、右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。1.圆锥支:为第一圆锥支:为第一(dy)分支,约半数发自分支,约半数发自RCA开口前方开口前方1-2cm处,沿右心室圆锥部到达肺处,沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。动脉瓣。2.窦房结动脉:约窦房结动脉:约50%的窦房结动脉起源于的窦房结动脉起源于RCA近端右上方,与圆锥支径路相反。近端右上方,与圆锥支径路相反。第十四页,共一百零二页。右冠状动脉(gunzhung-dngmi)1.锐缘支:较粗大,行向心尖锐缘支:较粗大,行向心尖(xnjin),供应室间,供应室间隔。隔。2.远端分为远端分为2支:支:a.后降支后降支(PD):于
7、室间沟内下行至心尖;:于室间沟内下行至心尖;b.左室后支左室后支(PL):进入心肌呈:进入心肌呈U型,然后下行至心型,然后下行至心尖时发出尖时发出12分支供应左心室后部。分支供应左心室后部。第十五页,共一百零二页。冠状动脉造影(zoyng)的常用投照体位正位正位(AP)(AP):图象增强器直接对着胸骨;:图象增强器直接对着胸骨;左、右侧位:图象增强器分别位于左、右侧位:图象增强器分别位于(wiy)(wiy)受检者左侧或右侧,受检者左侧或右侧,其其X X线与正位垂直;线与正位垂直;左、右前斜位左、右前斜位(LAO,RAO)(LAO,RAO):图象增强器分别位于受检者左侧:图象增强器分别位于受检者
8、左侧或右侧且斜向观测心脏;或右侧且斜向观测心脏;第十七页,共一百零二页。冠状动脉造影的常用冠状动脉造影的常用(chn yn)投照体投照体位位头、足位:图象增强器分别头、足位:图象增强器分别(fnbi)(fnbi)位于受检者的头部或足部;位于受检者的头部或足部;右前斜右前斜+头位(右肩位):从受检者右肩观测心脏;头位(右肩位):从受检者右肩观测心脏;左前斜左前斜+头位(左肩位):从受检者左肩观测心脏;头位(左肩位):从受检者左肩观测心脏;右前斜右前斜+足位(肝位):从受检者肝区观测心脏;足位(肝位):从受检者肝区观测心脏;左前斜左前斜+足位(脾位、蜘蛛位):从受检者脾区观测心脏;足位(脾位、蜘蛛
9、位):从受检者脾区观测心脏;第十八页,共一百零二页。LCA LAO60第十九页,共一百零二页。LCA RAO30第二十页,共一百零二页。左冠状动脉常用(chn yn)投照体位 右前斜(RAO)30+足位(Cau)20(肝位):观察(gunch)LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支(OM)开口和体部;第二十一页,共一百零二页。右前斜(RAO)30+足位(Cau)20(肝位)第二十二页,共一百零二页。第二十三页,共一百零二页。左冠状动脉常用(chn yn)投照体位LAO 45LAO 45+Cau 20+Cau 20(脾位、蜘蛛(脾位、蜘蛛(zh zh)(zh zh)位)位):观察观察LMLM、
10、LADLAD、LCXLCX开口病变,开口病变,LCXLCX体部、钝体部、钝缘支(缘支(OMOM)开口和体部)开口和体部第二十四页,共一百零二页。左前斜(LAO)45+足位(Cau)20(脾位、蜘蛛(zh zh)位)第二十五页,共一百零二页。第二十六页,共一百零二页。左冠状动脉(gunzhung-dngmi)常用投照体位正位(正位(APAP)+头位(头位(CraCra)观察观察LADLAD近、中段近、中段(zhn dun)(zhn dun),LADLAD与对角支分与对角支分叉处;叉处;第二十七页,共一百零二页。正位正位(zhn wi)(zhn wi)(APAP)+头位(头位(CraCra)第二十
11、八页,共一百零二页。第二十九页,共一百零二页。左冠状动脉(gunzhung-dngmi)常用投照体位左前斜(左前斜(LAOLAO)45 45+头位(头位(CraCra)20 20 观察观察(gunch)(gunch)LADLAD中、远段和对角支开口;中、远段和对角支开口;第三十页,共一百零二页。左前斜(左前斜(LAOLAO)45 45+头位(头位(CraCra)20 20第三十一页,共一百零二页。第三十二页,共一百零二页。左冠状动脉(gunzhung-dngmi)常用投照体位右前斜(右前斜(RAORAO)3030+头位(头位(CraCra)2020(右肩位)(右肩位)观察观察(gunch)(g
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