学术讨论—爱天使圈-降低针刺伤发生率.pptx
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1、QCC:降低病房护士(h shi)针刺伤发生率一区消化(xiohu)内科第一页,共三十三页。相关定义(dngy)及概念定义:针刺(zhn c)伤是指由医疗器械如注射器针头、各种穿刺针造成的意外伤害,造成皮肤深层破损和出血。发生率=针刺(zhn c)伤发生例数病房护士总人数100%衡量指标:病房护士发生针刺伤的例数第二页,共三十三页。检讨(jinto)与改进预防针刺伤(c shn)品管圈标准化圈的介绍圈的介绍(jisho)(jisho)圈名圈徽主题选定拟定活动计划把握现状目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认第三页,共三十三页。圈名选定(xun dn)候选圈名得票数排名结果守护天使圈23爱心
2、圈32爱天使圈51 圈员投票(tu pio)的方式第四页,共三十三页。圈名的意义(yy)翅膀代表天使(tinsh),护理团队齐心协力、心手相连、共同奋进,为爱为健康护航。我们是神圣的白衣天使,医院(yyun)里针刺伤时常发生,职业暴露风险越来越高,护理人员的职业安全需要得到保障。我们团队需要 以天使般的爱心温暖 每一位护理人员,让大家 感受到家一般的 温暖,所以我 们取名 “爱天使圈”。第五页,共三十三页。一、主题(zht)选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低针刺伤发生率4350363816712、降低紫外线使用错误率2824145011633、体温表丢失率26343
3、64213824、提高护士换液体流程规范率243022291054注:以评价法进行(jnxng)主题评定,共10人参与选题过程,票数分数:5分最高,3分普通 ,1分最低,以第一顺位为本次活动主题。第六页,共三十三页。选题(xun t)背景 据美国疾病控制中心(CDC)估计,健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺(zhn c)伤所致,被针刺(zhn c)伤的医务人员中护士占80%。国外针刺(zhn c)伤预防报告中指出,医务人员发生职业暴露后,因病源不明会加剧发生暴露后医务人员的精神压力,一旦发生感染,对医务人员、同事及家人带来沉痛的精神及经济负担。我院近十年当中针刺伤每年都有发生,自身安
4、全保护意识薄弱,但无形中也增加护理人员心理负担。第七页,共三十三页。选定(xun dn)主题及胜选理由降低病房护士(h shi)针刺伤的发生率对同仁(tngrn)而言提高职业暴露的防范意识及应对能力最大程度降低职业危害对医院而言建设安全文化,增加员工的归属感和职业价值感避免医疗成本浪费第八页,共三十三页。采用问卷调查及现场查看的方式(fngsh),对末端原因进行分析,确定出病房发生针刺伤的2个主要原因。病房护士针刺伤调查问卷您好 这是关于病房护士针刺伤的问卷调查,本卷不记名请回顾您自工作之日起是否发生过针刺伤,请如实填写问卷。谢谢!1.您所在的科室是:A内科 B外科 C肿瘤科 D结核科2.您的
5、职称:A护士 B 护师 C主管护师 D 实习护生 3.共发生过几次针刺伤:A 0次 B1次 C2次 D3次及以上4.发生针刺伤的时段:A平时 B白天 C夜间 D节假日5.针刺伤针具种类:A头皮针 B静脉采血针 C注射器针头 D留置针 E胰岛素针头6.针刺伤发生地点:A病房 B走廊 C治疗室7.针刺伤发生的环节:A配药 B排气 C注射(zhsh)D拔针 E封管 F丢锐器 G处理锐器盒 J分离胰岛素针头8.针刺伤发生的原因:1.拔针时未固定针翼 2.拔出针头胶布未撕脱 3.头皮针回扎输液瓶或墨菲试管 4.双手或单手回套针帽 5.操作过程受干扰 6.锐器盒过满 7.锐器盒放置不合理 8.锐器盒规格不
6、合理 9.徒手接触锐器盒 10.注意力不集中 11.分离针头 12.自我防护意识缺乏 13.他人未按要求处理锐器盒 14.其他 第九页,共三十三页。三、现状(xinzhung)把握项目项目 数量数量合计合计拔针后的操作首次穿刺失败拔针时1 20拔针后针头刺入瓶口或墨菲式滴管时2拔针后被家属碰到3拔针后去拿液体袋子1拔针后针头甩到手上4更换头皮针时4拔针后精力分散5回套针帽静脉穿刺失败回套针帽2 7肌注后回套针帽3胰岛素针回套针帽2处理锐器拔针后分离时1 2打扫锐器盒周围卫生时被地上的针刺伤1加药加药时针头刺伤1 1抽血抽血时穿刺针刺透试管帽刺手上1 1抢救病人抢救病人时,头皮针刺手上1 1 3
7、2 32数据收集时间:2017年5月1日7日数据收集地点:各科室 查检人员:全体在职护士第十页,共三十三页。项目例数百分比(%)累计百分比(%)拔针后的操作2062.562.5回套针帽721.87584.3处理锐器26.2590.6加药13.12593.75抽血13.12596.875抢救病人13.125100合计32三、现状(xinzhung)把握-查检结果第十一页,共三十三页。三、现状把握(bw)-改善前柏拉图20%16840122024283240%60%80%100%0%62.5%84.3%90.6%93.75%96.875%拔针后的操作(cozu)回套针帽处理(chl)锐器加药抽血抢
8、救病人第十二页,共三十三页。根据查检(ch jin)数据及80/20法则,“拔针后的操作”与“回套针帽”是造成针刺伤的主要原因,其中回套针帽里面的“静脉穿刺失败回套针帽”和“肌注后回套针帽”本身即为不正确操作行为,因此本圈将改善重点定为改善拔针后的操作。第十三页,共三十三页。四、目标(mbio)设定已知 现状值:16.84%改善(gishn)重点:84.3%圈能力=平均分最高分100%=60%成员张雪谭晨东泮军莹琳分数1077666666平均分61、目标值设定 目标值=现况值改善值(现状值改善重点圈能力)=32/190(32/190 x84.3%x60%)=16.84%8.5%=8.34%2、
9、设定理由 调查出一共32例针刺伤实例,根据同一时间段内护士的平均数量,推测出大约190名在职护士,所以现况值为32/190;考虑到本圈是第一次实施(shsh)品管圈活动,圈能力过高易打击圈员积极性,故将圈能力定位60%。第十四页,共三十三页。四、目标(mbio)设定0481216202416.84%8.34%现状(xinzhung)值目标值%第十五页,共三十三页。五、拔针后针刺伤原因(yunyn)分析鱼骨图为什么拔针后护士(h shi)会发生针刺伤病人(bngrn)及家属被迫体位误伤床距狭窄易相互碰撞人环境护士缺乏防针刺伤知识工作量大自我防护意识不足注意力不集中中途换护士陪人过多易分散注意力环
10、境嘈杂法未定期监督考核培训不足操作不规范物锐器盒摆放不合理规格不合适未携带治疗盘治疗盘未携带工具车未合理利用布局针具选用不合理第十六页,共三十三页。五、原因分析(fnx)要因确认序序号号末端原因末端原因确认依据确认依据负责负责人人确认确认日期日期是否是否要因要因1培训不足护士自我防护意识不足针刺伤相关理论测试成绩不理想对试卷进行分析发现护士对针刺伤预防及危害认识不足冯泮泮杨雪2017.5.102锐器盒规格不合理需要采购部统一协商,纳入进一步研究范畴赵东焕2017.5.11X3病人被迫体位通过问卷调查:病人被迫题为造成1例谭盈盈2017.5.11X4杂物多不变丢锐器通过问卷调查:由于工具车、治疗
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