学术讨论—白细胞检测(6版).ppt
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1、二、白细胞检测二、白细胞检测(jin c)(jin c)(一一)白细胞计数及分类白细胞计数及分类嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒细胞粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞第一页,共四十七页。目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数(j sh)及其分类的参考值和增减的临床意义2、掌握中性粒细胞的核象变化第二页,共四十七页。第三页,共四十七页。参考值:参考值:成人成人(chng rn)(chng rn)(4-4-1010)10109 9/L/L 新生儿新生儿 (15-2015-20)10109 9/L/L 6 6月月-2-2岁(岁(11
2、-1211-12)10109 9/L/L第四页,共四十七页。分类:分类:百分数(百分数(%)绝对值(绝对值(x10 x109 9/L/L)中性中性(zhngxng)(zhngxng)分叶粒:分叶粒:50-70 50-70 2-7 2-7中性中性(zhngxng)(zhngxng)杆状粒:杆状粒:-0.04-0.5 0.04-0.5嗜酸粒:嗜酸粒:0.5-5 0.5-5 0.02-0.5 0.02-0.5嗜碱粒:嗜碱粒:0-1 0-0.1 0-1 0-0.1淋巴:淋巴:20-40 20-40 0.8-4 0.8-4单核:单核:3-8 3-8 0.12-0.8 0.12-0.8第五页,共四十七页。
3、临床意义:临床意义:WBC10WBC1010109 9/L,/L,白细胞增多白细胞增多(zn(zn du)du)。WBC4WBC410109 9/L/L,白细胞减少,白细胞减少。第六页,共四十七页。1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多(1 1)生理性:午高晨低。激)生理性:午高晨低。激动、运动、高温动、运动、高温(gown)(gown)、严寒。、严寒。新生儿、妊娠分娩,为一过性新生儿、妊娠分娩,为一过性,无白细胞质量变化。,无白细胞质量变化。第七页,共四十七页。(2 2)病理性:)病理性:反应反应(fnyng)(fnyng)性性和和异常增生异常增生性性反应性增多反应性增多:机体对各种病因刺机
4、体对各种病因刺激的应激反应,动员骨髓贮存池激的应激反应,动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环,为分叶核和杆状核。进入血循环,为分叶核和杆状核。第八页,共四十七页。异常增生性增多:造血干细胞克隆(k ln)性疾病,造血组织中粒细胞大量增生。第九页,共四十七页。1)1)急性感染急性感染(gnrn)(gnrn)2)2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7)其他)其他第十页,共四十七页。1 1、急性感染、急性感染(gnrn)(gnrn):最常见最常见。
5、细菌。细菌(金葡、链球菌)、真菌、病毒(金葡、链球菌)、真菌、病毒(流行性出血热、乙脑、狂犬病)(流行性出血热、乙脑、狂犬病)、立克氏体(斑疹伤寒)、螺旋、立克氏体(斑疹伤寒)、螺旋体(钩体)、寄生虫等体(钩体)、寄生虫等 第十一页,共四十七页。2 2)广泛组织损伤或坏死:严重外)广泛组织损伤或坏死:严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞伤、血管栓塞(shuns)(shuns)(心梗、肺梗等心梗、肺梗等)组织严重损伤者,在组织严重损伤者,在12-3612-36小时小时内见内见WBCWBC,以,以分叶核分叶核为主为主第十二页,共四十七页。3 3)急性溶血:红细
6、胞破坏)急性溶血:红细胞破坏的代谢产物,刺激的代谢产物,刺激(cj)(cj)骨髓贮骨髓贮存池粒细胞释放,使存池粒细胞释放,使WBCWBC,以,以分叶核分叶核为主为主第十三页,共四十七页。4 4)急性)急性(jxng)(jxng)失血:失血:急性大出血,急性大出血,WBCWBC在在1-2h1-2h内内,可达可达10-2010-2010109 9/L,/L,为中为中性性分叶核分叶核,内出血比外出血显内出血比外出血显著著第十四页,共四十七页。5)5)急性中毒急性中毒:内源性内源性:尿毒症、糖尿病酮尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、症酸中毒、子痫、外源性:化学外源性:化学(huxu)(huxu)药物、物
7、质、药物、物质、生物毒(蛇毒、昆虫毒)、植物毒生物毒(蛇毒、昆虫毒)、植物毒(毒蕈)以(毒蕈)以中性中性分叶核为主分叶核为主第十五页,共四十七页。6)6)白血病、骨髓增殖性疾病恶白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤性肿瘤(xng zhng li)(xng zhng li):肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放第十六页,共四十七页。异常增生性:异常增生性:(1)(1)急、慢性粒细胞白血病:急、慢性粒细胞白血病:急性:约急性:约50%WBC50%WBC。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性:常达(慢性:常达(100-600100-600)10109 9/L
8、/L,接,接近成熟近成熟(chngsh)(chngsh)和成熟和成熟(chngsh)(chngsh)细胞细胞(2)(2)骨髓增殖性疾病:真红、原发性血骨髓增殖性疾病:真红、原发性血小板增多症、伴发小板增多症、伴发WBCWBC增多,(增多,(10-10-3030)10109 9/L/L。第十七页,共四十七页。2 2、中性、中性(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)(zhngxng)粒细胞减少粒细胞减少白细胞白细胞4410109 9/L/L,白细胞减,白细胞减少少中性粒中性粒1.51.510109 9/L/L,粒减,粒减中性粒中性粒0.50.510109 9/L/L,粒缺,粒缺第十
9、八页,共四十七页。(1 1)感染性)感染性 (2 2)血液系疾病)血液系疾病(jbng)(jbng):(3 3)物理化学因素)物理化学因素(4 4)单核)单核-吞噬细胞系统功吞噬细胞系统功能亢进能亢进 (5 5)自身免疫性疾病)自身免疫性疾病(jbng)(jbng)第十九页,共四十七页。(1 1)感染性:)感染性:G G-菌(伤寒、副伤寒)、菌(伤寒、副伤寒)、病毒(如流感、麻疹、病毒肝炎、病毒(如流感、麻疹、病毒肝炎、水痘水痘)。严重感染、粟粒性结核严重感染、粟粒性结核(jih)(jih),脓,脓毒血症毒血症WBCWBC可可,但,但WBCWBC分类中分类中性粒高,核左移。性粒高,核左移。第二
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