学术讨论—百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三.ppt
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1、金匮要略讲义金匮要略讲义(jingy)(jingy)(jingy)(jingy)百合狐惑阴阳百合狐惑阴阳(yn yn)(yn yn)毒病脉证毒病脉证并治第三并治第三广西中医药大学广西中医药大学 张静张静第一页,共二十四页。百合病百合病概念概念:百合病以精神恍惚不定,饮食、行动百合病以精神恍惚不定,饮食、行动(xngdng)(xngdng)失常,失常,口苦,小便赤,脉微数为特征,由心肺阴虚内热引口苦,小便赤,脉微数为特征,由心肺阴虚内热引起,因以百合为主药故名。起,因以百合为主药故名。西医疾病西医疾病:神经官能症,植物神经功能失调,癔病,更年期综神经官能症,植物神经功能失调,癔病,更年期综合征等
2、,据辨证可归属百合病。合征等,据辨证可归属百合病。第二页,共二十四页。论论曰曰:百百合合病病者者,百百脉脉一一宗宗,悉悉致致其其病病也也。意意欲欲食食,复复不不能能食食,常常默默默默,欲欲卧卧不不能能卧卧,欲欲行行不不能能行行,饮饮食食或或有有美美时时,或或有有不不用用闻闻食食臭臭时时,如如寒寒无无寒寒,如如热热无无热热,口口苦苦,小小便便赤赤,诸诸药药不不能能治治,得得药药则则剧剧吐吐利利,如如有有神神灵灵者者,身身形形如如和和,其其脉脉微微数数。(一一)第三页,共二十四页。提要:提要:本条论述百合病的病因病机、证候,是百本条论述百合病的病因病机、证候,是百合病的总纲。合病的总纲。解析解析(
3、ji x)(ji x):病因病机:病因病机:心主血脉,肺朝百脉,心肺为百脉之心主血脉,肺朝百脉,心肺为百脉之宗,心肺阴虚则百脉受累,证候百出,故言宗,心肺阴虚则百脉受累,证候百出,故言“百百脉一宗,悉致其病脉一宗,悉致其病”。“宗宗”当指心肺而言。当指心肺而言。第四页,共二十四页。解析:解析:证候:证候:1.变幻不定的证候变幻不定的证候 精神恍惚不定,常默默,饮食、精神恍惚不定,常默默,饮食、行为和感觉失调行为和感觉失调(shtio)现象,如意欲食复不能食,欲现象,如意欲食复不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热等,卧不能卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热等,由阴血不足,影响神明所
4、致。由阴血不足,影响神明所致。2.不变的证候不变的证候 即口苦、小便赤、脉微数等,由即口苦、小便赤、脉微数等,由阴虚内热所致。阴虚内热所致。第五页,共二十四页。百百合合病病,不不经经吐吐、下下、发发汗汗,病病形形如如初初者者,百百合合地地黄黄汤汤主主之之。(五五)第六页,共二十四页。提要:提要:本条论述百合病的正治法。本条论述百合病的正治法。解析:解析:不经误治,病情如前条所述无变化不经误治,病情如前条所述无变化(binhu)(binhu)者。者。治法:治法:润养心肺,凉血清热润养心肺,凉血清热方药:方药:百合地黄汤治疗。百合地黄汤治疗。百合百合清心润肺安神清心润肺安神生地黄汁生地黄汁滋肾水、
5、益心阴、清血热滋肾水、益心阴、清血热泉水泉水下热气,利小便下热气,利小便第七页,共二十四页。百百合合病病,发发汗汗后后者者,百百合合知知母母汤汤主主之之。(二二)百百合合病病,下下之之后后者者,滑滑石石代代赭赭汤汤主主之之。(三三)百百合合病病,吐吐之之后后者者,用用后后方方(百合鸡子汤)主主之之。(四四)第八页,共二十四页。提要:提要:此三条此三条(sn tio)论述百合病的误治法。论述百合病的误治法。解析:解析:“如寒无寒,如热无热如寒无寒,如热无热”误诊为表证发汗后出现心烦,误诊为表证发汗后出现心烦,口燥百合知母汤主之。(口燥百合知母汤主之。(2)“欲食不能食,口苦,小便欲食不能食,口苦
6、,小便(xiobin)赤赤”误诊为里实热证误诊为里实热证泻下后出现泻下后出现 呕吐,呃逆,小便呕吐,呃逆,小便(xiobin)反少滑石代赭汤主反少滑石代赭汤主之。(之。(3)“不用闻食臭不用闻食臭”误诊为食停胃脘误诊为食停胃脘 吐之后出现虚烦不吐之后出现虚烦不眠,胃中不和百合鸡子汤主之。(眠,胃中不和百合鸡子汤主之。(4)第九页,共二十四页。百百合合病病,一一月月不不解解,变变成成渴渴者者,百百合合洗洗方方主主之之。(六六)百百合合病病,渴渴不不差差者者,栝栝楼楼牡牡蛎蛎散散主主之之。(七七)百百合合病病,变变发发热热者者,百百合合滑滑石石散散主主之之。(八八)第十页,共二十四页。提要:提要:
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