T∕CACM 024-2017 中医临床实践指南 穴位埋线减肥.pdf
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1、1目摇摇次前言玉引言芋1摇 范围12摇 规范性引用文件13摇 术语及定义14摇 临床特点25摇 诊断依据及辨证26摇 穴位埋线治疗方案37摇 结局指标48摇 注意事项49摇 禁忌症与慎用症5附录 A(资料性附录)常见穴位进针角度及注意事项6附录 B(资料性附录)文献评价7参考文献9前摇摇言本标准按照 GB/T 1郾 12009 给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出并归口。本标准起草单位:由天津中医药大学负责起草,河南中医药大学、兰州大学第一医院东岗院区、贵阳中医学院参加起草。本标准主要起草人:史丽萍、郭义、杨孝芳、赵喜新、杨才德、于菲菲、郭扬、张阔、徐媛、陈泽林、翟伟、孟向文、李桂兰、赵
2、雪、李晓、吕中茜、郭丹。本标准于 2017 年 11 月首次发布。玉引摇摇言本标准制定的目的是为临床医生或相关人员提供有参考价值的穴位埋线减肥方案。本标准制定的意义是促进穴位埋线减肥方案的规范化,为穴位埋线减肥的临床实践提供可靠证据依据,确保治疗的安全性和有效性。具体内容包括:确定肥胖症的中医辨证分型;提出针对不同证型穴位埋线减肥处方推荐方案;明确穴位埋线减肥的结局指标、注意事项及禁忌症与慎用症。芋T/CACM 0242017中医临床实践指南穴位埋线减肥1摇 范围本标准规定了单纯性肥胖的诊断依据及中医证候分型、穴位埋线减肥的推荐方案、注意事项及禁忌症与慎用症。本标准适用于单纯性肥胖的患者进行穴
3、位埋线治疗。2摇 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本文件。GB/T 1郾 12009 标准化工作导则 第 1 部分:标准的结构和编写GB/T 21709郾 102008 针灸技术操作规范第 10 部分:穴位埋线GB/T 123462006 腧穴名称与定位ZYYXH/T 592008 中医内科常见病诊疗指南 肥胖3摇 术语及定义GB/T21709郾 102008 和 ZYYXH/T592008 中确立的以下术语和定义适用于本标准。为了便于使用,以下重复列出了 GB/T21709郾 102
4、008 和 ZYYXH/T592008 中的某些术语和定义。3郾 1穴位埋线 Thread-embedding applied to a point将可吸收性外科缝线埋置穴位内,利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法。GB/T21709郾 102008,术语及定义 3郾 23郾 2线 Thread此处指各种型号的可吸收性外科缝线。GB/T21709郾 102008,术语及定义 3郾 33郾 3套管针 Trocar内有针芯的管形针具。GB/T21709郾 102008,术语及定义 3郾 43郾 4一次性埋线针 Disposable thread-embedding needle是一种专门
5、用来埋线的针具。由针管、针芯和手柄组成。3郾 5肥胖 Obesity指由于体内过量脂肪堆积而使体重过度增加的一种异常体态,是一种常见的营养障碍性疾病,是由于遗传和环境因素等所致能量摄入多于消耗而失衡的结果。ZYYXH/T5920083郾 6减肥 Lose weight是通过各种措施抑制或减少体内脂肪堆积,使体重下降的一种方法。1T/CACM 02420174摇 临床特点4郾 1摇 既往史饮食过多或嗜食肥甘厚味等不良饮食习惯,或久卧、久坐、缺乏运动,或经常情志抑郁,或先天禀赋不足的人群,易导致肥胖。詊4郾 2摇 肥胖的症状形体肥胖,以腹部、下腹部和臀部、四肢肥胖为主。常有怕热多汗、动作迟缓、乏力
6、倦怠、消谷善饥、失眠多梦、舌质红、苔腻、脉沉细或弦数等症状。5摇 诊断依据及辨证5郾 1摇 诊断依据5郾 1郾 1摇 中国人肥胖的判定标准国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组指出,以 BMI 值 24为中国成人超重的界限,BMI 值 28 为肥胖的界限;男性腰围逸85 cm,女性腰围逸80 cm 为腹部脂肪蓄积的界限。2003 年提出中国成人体重指数分类的推荐意见(表 1)。表 1摇 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系腰围(cm)分类体重指数(kg/m2)男:85女:80男:85 95女:80 90男:逸95女:逸95体重过低*80%男性
7、接近 26女性接近 30接近 26 27显效大部分消失或基本消失30%70%下降逸5下降逸4有效明显减轻25%30%下降 3 5下降逸2 4无效无明显改善未达到 25%下降未达到 3下降未达到 2摇 摇 注:体重下降:以疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分值为准7郾 2摇 卫生经济学评估肥胖的常规治疗主要是降低体重,改善临床症状。而单一穴位埋线疗法即可获得较好疗效,并且成本低廉,操作方便,明显优于常规治疗。7郾 3摇 患者耐受性和生活质量评价穴位埋线治疗通常会出现轻微的疼痛,患者大都能忍受,但如穴位埋线时刺激强度过大或手法过强,可能导致患者不能耐受。穴位埋线减肥可以明显改善患者
8、的生活质量。7郾 4摇 不良反应及安全性评价由于埋线工具的创新和新的外科缝线的应用,埋线术后反应极少,个别人有下列情况出现,可对症处理。因线体的刺激,可在 3 天内局部出现肿胀、疼痛等无菌性炎症反应,此属正常反应,一般不需要处理。若埋线局部有渗液溢出,可将渗液挤出,并用 0郾 5%的碘伏或 75%酒精棉球擦拭,其上可覆盖消毒纱布。如果埋线局部有隆起,可对隆起处进行局部热敷。少数病人埋线后 4 24 小时内体温上升,一般约在 37郾 5益左右,不超过 38益,若全身及局部无感染征象,通常 2 天后体温可恢复正常。如出现高热不退,应酌情给予对症治疗。8摇 注意事项8郾 1摇 埋线过程应保持无菌操作
9、。8郾 2摇 埋线时注意线体应在有效期内使用,线体要完全推入体内,如果暴露体外,应立即抽出线体废弃,重新操作。8郾 3摇 埋线时注意针刺的深度和进针角度,避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干等重要器官组织,4T/CACM 0242017关节部位慎用。8郾 4摇 若发生晕针应立即终止操作,按照晕针对症处理(晕针处理方法参见 GB/T 334152016)。8郾 5摇 埋线后创面应保持干燥、清洁、防止感染。8郾 6摇 埋线后应进行定期随访,并及时处理术后反应。8郾 7摇 埋线后饮食宜清淡,少饮酒,少食辛辣及发物。8郾 8摇 埋线后宜适度进行有氧运动。9摇 禁忌症与慎用症9郾 1摇 禁止在皮肤炎症、破
10、损、溃疡处埋线。9郾 2摇 凡患有严重皮肤病、严重糖尿病及因各种疾病所引起皮肤和皮下组织吸收、修复功能低下者均不宜使用埋线疗法减肥。9郾 3摇 女性哺乳期、妊娠期、生理期者慎用埋线疗法减肥。9郾 4摇 有出血倾向的患者慎用埋线疗法减肥。9郾 5摇 过敏体质者慎用埋线疗法减肥。9郾 6摇 患者精神紧张、大汗、劳累或饥饿时慎用埋线疗法减肥。5T/CACM 0242017附录 A(资料性附录)常见穴位进针角度及注意事项A郾 1摇 天枢天枢直刺,进针时根据腹壁的厚度,掌握针刺深度。A郾 2摇 中脘中脘直刺或斜刺,胃充盈时严禁进针。A郾 3摇 大横大横直刺,进针时根据腹壁的厚度,掌握针刺深度。A郾 4摇
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