学术讨论—胸腰椎压缩性骨折2PPT.ppt
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1、胸腰椎骨折护理(hl)查房康复科:王明(wng mng)霞 2016-01-28第一页,共三十五页。概概念念腰椎压缩性骨折,古称腰椎压缩性骨折,古称“腰骨损断腰骨损断”,是指以椎体,是指以椎体(zhu t)(zhu t)纵向高度被纵向高度被“压扁压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第临床多以第1111,12 12 胸椎和第胸椎和第1 1,2 2 腰腰椎最为多见,老年人由于骨质疏椎最为多见,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。松的缘故,发生率更高。第二页,共三十五页。1解剖特点骨折分类临床表现 病例导
2、入2345护理及功能锻炼指导目录目录第三页,共三十五页。第一(dy)部分【解剖解剖(jipu)(jipu)特点特点】第四页,共三十五页。第五页,共三十五页。第六页,共三十五页。脊柱脊柱(jzh)(jzh)功能功能左右(zuyu)侧弯屈伸(q shn)运动左右旋转第七页,共三十五页。胸椎胸椎(xingzhu)(xingzhu)椎体椎体(zhu t)(zhu t)-T1 到 T12体积递增椎弓根椎弓根 直径(zhjng)小椎板椎板 垂直“叠瓦”排列棘突棘突 长,重叠,突出向下椎间孔椎间孔 大,降低神经受压风险第八页,共三十五页。第九页,共三十五页。腰椎腰椎(yozhu)(yozhu)椎体椎体 -L
3、1-L5 体积(tj)递增椎弓根椎弓根 比胸椎(xingzhu)长和宽,椭圆形棘突棘突 水平,方形横突横突 比胸椎小椎孔椎孔 大得能够容纳马尾和神经根椎间孔椎间孔 大,但神经根受压风险增加第十页,共三十五页。第十一页,共三十五页。第二(d r)部分 【骨折骨折(gzh)(gzh)分类分类】第十二页,共三十五页。DenisDenis三柱三柱(sn zh)(sn zh)学说(学说(1984 1984)前柱:前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱:中柱:椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱:后柱:椎间关节(gunji)、黄韧带、椎体附件、棘上和棘间韧带脊柱分前中后三柱(sn zh)中柱损伤易伤及
4、脊髓第十三页,共三十五页。DenisDenis三柱三柱(sn zh)(sn zh)学说(学说(1984 1984)X轴:屈伸(q shn)和侧方运动Y轴:压缩、牵拉(qin l)和旋转Z轴:侧屈和前后移动第十四页,共三十五页。根据根据(gnj)(gnj)致伤机理、部位、稳定性致伤机理、部位、稳定性单纯性楔形单纯性楔形压缩性骨折压缩性骨折(gzh)(gzh)稳定性爆裂稳定性爆裂(boli)(boli)型型骨折骨折不稳定性爆不稳定性爆 裂型骨折裂型骨折 chancechance 骨折骨折 屈曲牵拉屈曲牵拉型损伤型损伤骨折脱位骨折脱位第十五页,共三十五页。第十六页,共三十五页。第三(d sn)部分【
5、临床表现临床表现】第十七页,共三十五页。损伤的损伤的局部局部(jb)(jb)表现表现合并合并(hbng)(hbng)损伤的表现损伤的表现神经损害神经损害(snhi)(snhi)的表现的表现外伤后局部剧烈的疼痛。伴有损伤部位的压痛伤后躯干以及双下肢感觉麻木,无力,或者刀割样疼痛,大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁),严重者可以双下肢感觉运动完全消失腹痛,呼吸困难,休克,意识丧失等第十八页,共三十五页。第四部分(b fen)【病例病例(bngl)(bngl)导入入】第十九页,共三十五页。点击添加相关的文字内 病史病史(bn sh)(bn sh)患者,于杰,女,75岁,因“腰痛伴活动受限13天
6、”于2016年1月16日期入院。患者于1月3日弯腰起身后自觉腰部疼痛明显,为持续性钝痛,腰部活动受限,卧床休息后无明显缓解,渐发展至难以(nny)行走,来我院就诊,腰椎X片提示“胸腰椎多发楔形变”门诊拟“胸腰椎多发压缩性骨折”收入我科。患者于1999年摔伤腰部(yo b),致T11、12椎体骨折,治愈后又于 2013年又扭伤腰部,致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重度骨质疏松症”及“高血压”病史第二十页,共三十五页。点击添加相关的文字内 病史病史(bn sh)(bn sh)查体:T36.3度,P74次,R18次/分,BP120/86mmHg.发育正常,体型偏胖,强迫体位,轮椅(lny)推入病房
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