学术讨论—糖尿病营养误区与膳食替代.ppt
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1、糖尿病营养误区与膳食(shnsh)替代公利医院(yyun)内分泌代谢科张际晨March 14,2014第一页,共四十九页。目录(ml)v糖尿病医学(yxu)营养治疗的目标v糖尿病饮食中的认识误区v糖尿病膳食替代第二页,共四十九页。糖尿病医学营养(yngyng)治疗的目标v控制每日摄入食物提供的总热量v维持理想体重肥胖者减轻体重消瘦者增加体重v平衡膳食v满足病情的需要满足生长发育的需要满足适当(shdng)运动的需要第三页,共四十九页。糖尿病营养治疗的基本(jbn)原则v总量控制v合理搭配v适宜食物v戒烟少酒v按时(nsh)定量v个性计划第四页,共四十九页。糖尿病饮食(ynsh)的认识误区v糖尿
2、病患者中存在不少对于饮食(ynsh)和营养的认识误区v不恰当的饮食策略可能抵消部分其他治疗措施带来的积极效应第五页,共四十九页。糖尿病饮食(ynsh)误区v基本常识v食品选择v食谱编制v食物交换v血糖指数v特殊(tsh)情况第六页,共四十九页。基本常识误区v只要控制好饮食,就可控制好血糖 v蛋白质和脂肪不会升高血糖 v不吃或少吃早餐,可以避免上午(shngw)血糖增高 v饮食控制就是少吃少喝 v纤维素可降血糖,多多益善 第七页,共四十九页。控制好饮食(ynsh)就能控制血糖?v糖尿病的治疗和管理是综合性的、多方面的v饮食管理是良好控制病情(bngqng)的必要条件而非充分条件v盲目夸大营养治疗
3、的作用是不恰当的第八页,共四十九页。多吃蛋白质?v蛋白质和脂类有重要作用v蛋白质和脂类不是能量的主要(zhyo)来源v过量蛋白质摄入可能加重肾脏负担蛋白质蛋白质脂肪脂肪(zhfng)碳水化物碳水化物第九页,共四十九页。多吃蛋白质?v糖尿病肾病患者需限制(xinzh)蛋白质摄入总量v提倡优质蛋白饮食v计入摄取总能量第十页,共四十九页。多吃脂肪(zhfng)?v脂肪(zhfng)的最低需要量极低(1g必需脂肪(zhfng)酸/天)v过量摄入加重诱发酮症风险v增加动脉粥样硬化风险第十一页,共四十九页。多吃脂肪(zhfng)?v脂肪摄入量占总能量(nngling)的25-30%v胆固醇摄入量不超过30
4、0mg/天v严格控制饱和脂肪酸(SFA)摄入(10%)第十二页,共四十九页。早餐(zo cn)很重要吗?v早餐能够提供整个上午所需的能量v不吃早餐可能诱发低血糖v不吃早餐可能导致午餐进食量增加(zngji)或不适当加餐v加剧血糖波动第十三页,共四十九页。早餐(zo cn)很重要吗?v餐次分配非常重要v须根据劳动强度、作息习惯(xgun)等进行个性化分配v推荐分配原则:早早1/3、中中1/3、晚、晚1/3,或者早,或者早1/5、中、中2/5、晚、晚2/5分配分配第十四页,共四十九页。v糖尿病医学营养治疗的目的(md)在于达到/维持理想体重v均衡营养是基本目标v必须保证机体基本的能量需求少吃少喝血
5、糖(xutng)好?第十五页,共四十九页。膳食纤维(xinwi),多多益善?v什么是膳食纤维?v膳食纤维:主要是不能被人体利用的多糖(du tn),即不能被人类的胃肠道中消化酶所消化的,且不被人体吸收利用的多糖(du tn)。v种类:纤维素、半纤维素、树胶、果胶及木质素 第十六页,共四十九页。膳食(shnsh)纤维,多多益善?膳食纤维的积极作用:v产生轻微的饱腹感,减少过多热量的吸收v通便v提高肠道钙吸收、钙平衡(pnghng)和骨矿密度作用v降低胆固醇水平,减少大血管病变风险v减缓糖类吸收速度 第十七页,共四十九页。膳食纤维(xinwi),多多益善?v膳食纤维的积极作用被过度宣传v人们(rn
6、 men)对膳食纤维的治疗作用认识存在不足v过犹不及第十八页,共四十九页。膳食(shnsh)纤维,多多益善?v过量膳食纤维可能造成的不良影响:可影响食物中蛋白质(蛋白质食品)、脂肪、维生素(维生素食品)及微量元素(微量元素食品)的吸收加重胃肠负担,增加糖尿病胃肠功能紊乱(wnlun)风险增加糖尿病神经病变风险 第十九页,共四十九页。膳食纤维(xinwi),多多益善?v国际相关组织推荐的膳食纤维素日摄入量:v美国防癌协会推荐标准:每人每天3040克;v欧洲共同体食品科学委员会推荐标准:每人每天30克。v世界粮农组织建议正常(zhngchng)人群摄入量:每人27克/日。v中国营养学会提出中国居民
7、摄入的食物纤维量及范围:v低能量饮食1800kcal为25g/天;v中等能量饮食2400kcal为30g/天;v高能量饮食2800 kcal为35g/天。第二十页,共四十九页。食品(shpn)选择误区v少吃饭,多吃菜v无糖食品(shpn)随便吃v不能吃水果 v食不厌精,脍不厌细 第二十一页,共四十九页。少吃点饭,多吃点菜(din ci)?v饮食疗法饥饿疗法v主食是糖尿病患者机体能量的主要来源v过度限制(xinzh)主食不利于糖尿病控制第二十二页,共四十九页。碳水化物的功能(gngnng)v维持神经系统代谢v抗生酮作用v有利于机体蛋白(dnbi)合成v适当比例的主食能提高胰岛素敏感性第二十三页,
8、共四十九页。饭怎么(zn me)吃?v血糖平稳者,适当比例(50-65%)的主食有利于改善胰岛素敏感性v成年人每日需主食250-450gv病情重或血糖控制不佳者需限制(xinzh),但不应低于150g/d第二十四页,共四十九页。无糖/降糖食品(shpn)真的存在吗?v市面上存在不少标注“无糖”或“降糖”的食品(shpn)v商家过度宣传v真实意义同字面含义存在岐义v“无糖”or 无蔗糖?v“降糖”or 低糖?第二十五页,共四十九页。无糖/降糖食品真的(zhn de)存在吗?第二十六页,共四十九页。水果(shugu)不能吃?v水果富含维生素、矿物质、膳食纤维v水果摄入能量须计入每日摄取总量中v注意
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