学术讨论—严重骨盆骨折的急救处理.ppt
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1、严重骨盆骨折严重骨盆骨折(gzh)急救处理急救处理马鞍山市(m n shn sh)人民医院骨科第一页,共六十三页。严重(ynzhng)骨盆骨折?有骨盆环损伤的骨盆骨折有骨盆环损伤的骨盆骨折(gzh)脱位脱位第二页,共六十三页。内内 容容严重骨盆骨折相关问题严重骨盆骨折相关问题骨盆骨折分类骨盆骨折分类(fn li)合并血液动力学不稳的处理合并血液动力学不稳的处理控制骨盆骨折的出血控制骨盆骨折的出血恢复骨盆容积的方法恢复骨盆容积的方法骨盆骨折救治流程骨盆骨折救治流程第三页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)骨折骨折高能量损伤高能量损伤(snshng)交通事故损伤交通事故损伤 高处坠落损伤高处坠落损伤第
2、四页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)骨折骨折严重严重(ynzhng)创伤的标志创伤的标志多伴有其他部位损伤多伴有其他部位损伤死亡率高死亡率高第五页,共六十三页。第六页,共六十三页。10%伴有严重伴有严重(ynzhng)出血出血出血为主要致死原因出血为主要致死原因第七页,共六十三页。严重严重(ynzhng)出血与臀上动脉损伤有关出血与臀上动脉损伤有关第八页,共六十三页。大部分出血来自盆腔静脉大部分出血来自盆腔静脉(jngmi)丛丛 和骨折端和骨折端第九页,共六十三页。对动脉出血有效对动脉出血有效对静脉对静脉(jngmi)出血无效出血无效血管血管(xugun)栓塞栓塞第十页,共六十三页。骨盆骨折骨
3、盆骨折(gzh)分类分类前后挤压前后挤压(j y)损伤(损伤(ABC)不稳定不稳定 骨盆容量增大骨盆容量增大 出血多出血多第十一页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)骨折分类骨折分类侧方挤压损伤(侧方挤压损伤(LC)稳定稳定 骨盆容积变化骨盆容积变化(binhu)不大不大 出血少出血少第十二页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)骨折分类骨折分类垂直垂直(chuzh)剪切损伤(剪切损伤(VS)不稳定不稳定 骨盆容积增大骨盆容积增大 出血多出血多第十三页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)骨折分类骨折分类垂直剪切损伤(垂直剪切损伤(VS)不稳定不稳定 骨盆骨盆(gpn)容积增大容积增大 出血多出血多第十四页,
4、共六十三页。合并血液合并血液(xuy)动力学不稳的处理动力学不稳的处理抗休克治疗抗休克治疗控制控制(kngzh)出血出血第十五页,共六十三页。休克休克(xik)的处理的处理快速建立快速建立2条有效的静脉输液通道条有效的静脉输液通道 输入输入2升乳酸林格液升乳酸林格液无反应无反应(fnyng)大出血大出血需要输血需要输血 第十六页,共六十三页。输血输血(sh xu)是治疗失血性休克的必要手段是治疗失血性休克的必要手段第十七页,共六十三页。抗休克裤应用抗休克裤应用(yngyng)第十八页,共六十三页。如何如何(rh)控制出血?控制出血?第十九页,共六十三页。骨盆骨盆(gpn)容积改变容积改变Cyl
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