学术讨论—Pilon骨折的诊治现状与进展.ppt
《学术讨论—Pilon骨折的诊治现状与进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—Pilon骨折的诊治现状与进展.ppt(47页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Pilon骨折的诊治现状骨折的诊治现状(xinzhung)与进展与进展第一页,共四十七页。Pilon骨折(gzh)的定义是指累及胫骨下关节(gunji)面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折第二页,共四十七页。Pilon骨折(gzh)的由来n法国放射学家Destot在1911年用药店碾药用的杵(Pilon)来形容(xngrng)胫骨远端的形状 第三页,共四十七页。Pilon骨折的显著(xinzh)特征粉碎性骨折高度(god)不稳定关节受到破坏预后不肯定第四页,共四十七页。Pilon骨折(gzh)发病情况p占胫骨骨折的p为开放(kifng)骨折p并发有腓骨骨折第五页,共四十七页。损伤(s
2、nshng)机制l胫骨Pilon骨折最常发生(fshng)于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔 l胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因 第六页,共四十七页。损伤(snshng)机制l两种不同的损伤机制导致Pilon骨折,其预后亦不同 l受伤时踝关节的位置(wi zhi)与骨折类型密切相关第七页,共四十七页。损伤(snshng)机制u引起Pilon骨折的轴向作用力是高能量暴力,造成关节面内陷、破碎分离,干骺端骨质粉碎,软组织损伤,大部分同时有腓骨骨折,预后不佳,主要见于高处(o ch)坠落、车祸。第八页,共四十七页。损伤(snshng)机制u低能量的扭转暴力使胫骨远端骨折呈
3、螺旋形,关节面破坏较轻,干骺端粉碎性骨折及软组织损伤较小,腓骨骨折不一定发生,多见于滑雪(hu xu)或绊脚前摔,预后较好 返回第九页,共四十七页。损伤(snshng)机制跖屈时为胫骨后方(hufng)骨折块较大 中立位时,垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游离骨块的“Y”型骨折 第十页,共四十七页。损伤(snshng)机制背伸位时距骨宽大的前部刚好进入踝穴内,使胫骨前部和胫骨骨折;外翻位时,扭转(nizhun)暴力可使胫骨远端外侧骨折 内翻位时可出现内侧骨折 第十一页,共四十七页。损伤(snshng)机制当轴向暴力(bol)和扭转暴力(bol)联合作用,踝关节可脱位,关节面嵌插,同时
4、,伴有干骺端粉碎性骨折,关节变得极不稳定 第十二页,共四十七页。骨折(gzh)分类u主要目的是在于指导(zhdo)治疗及提示预后情况uRuedi-Allgower分类系统uAO分类系统第十三页,共四十七页。Ruedi-Allgower分类(fn li)系统型为累及关节面无移位的劈裂骨折型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎(fn su)度较轻型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折n 返回第十四页,共四十七页。AO分类(fn li)系统A型骨折是指胫骨下端的(dund)关节外骨折B型骨折是指部分关节内骨折,一部分关节面仍与胫骨干相连C型骨折是指关节面与干骺端之间的完全性骨折第十五页,共四十
5、七页。A型亚型A1型:单纯(dnchn)的胫骨远端骨折A2型:粉碎性胫骨远端骨折A3型:严重的粉碎性胫骨远端骨折第十六页,共四十七页。B型亚型B1型:单纯的经关节面劈裂骨折(gzh)B2型:经关节面劈裂骨折,伴有轻微的压缩骨折B3型:经关节冠状面劈骨折,后踝有大的游离骨折块第十七页,共四十七页。C型亚型C1型:单纯关节(gunji)面和干骺端骨折C2型:单纯关节面骨折伴有干骺端粉碎性骨折C3型:关节面和干骺端粉碎性骨折第十八页,共四十七页。诊断(zhndun)要点u外伤后踝部肿胀、畸形、不能负重,追问受伤时的情况来判断(pndun)是否有轴向暴力发生作用u结合X线片或CT检查,Pilon骨折的
6、诊断并不困难第十九页,共四十七页。诊断(zhndun)要点uX线片包括:(1)踝关节(gunji)正、侧位像;(2)外旋斜位像,可很好地显示胫骨前内侧和后外侧关节(gunji)面骨折情况;(3)对侧踝关节(gunji)X线片,既可以排除骨折的存在又可以作为复位的模特。第二十页,共四十七页。诊断(zhndun)要点uCT片能够(nnggu)很好的显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度,矢状位和冠状位重建图像能够(nnggu)显示出事实上更为复杂的骨折情况。在评价骨折的移位程度、术前制定的治疗方案以及指导手术治疗方面,CT较普通X线片有明显的优势第二十一页,共四十七页。治疗(zhlio)原则
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 Pilon 骨折 诊治 现状 进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。