学术讨论—五官科(目赤肿痛-视神经萎缩).ppt
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1、第一节 目赤肿痛(zhn tn)(zhn tn)l一、概述l定义:是一种传染性的眼结膜炎。l西医:流行性(出血性)结膜炎。l中医病名:赤眼、风火眼、天行赤眼l病因病机:多由于外感时疫热所引起。风热之邪侵袭目窍,经气阻滞(z zh),火郁不宣;素体阳盛,脏腑积热,复感疫毒,内外合邪,循经上扰于目。第一页,共二十七页。二、临床表现l多是双眼先后发病,患病早期,病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红,自觉眼睛磨痛,像进入沙子般地滚痛难忍,紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪,早晨起床时,眼皮常被分泌物粘住,不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑,分泌物呈粘液脓性,有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜,
2、角膜边缘可有灰白色浸润(jnrn)点,严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。l 辨证分型:风热外袭:白睛红赤,沙涩灼热,羞明流泪,眵多清稀,头额胀痛,舌红、苔薄白或薄黄,脉浮数 热毒炽盛:白睛红赤,胞睑肿胀,羞明流泪,热泪如汤,眵多胶结。头痛心烦,口渴引饮,溲赤便结。第二页,共二十七页。三、治疗(zhlio)(zhlio)方法l(一)基本治疗l治则:疏散风热、泻火(xi hu)解毒。以眼区局部取穴为 主。只针不灸,泻法。l处方:攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲l方义:l加减:风热外袭:风池、曲池;热毒炽盛:大椎、侠溪、行间。l操作:刺攒竹穴时,针尖若朝下刺向睛明穴则不宜刺深,若
3、向外刺则可透丝竹空。第三页,共二十七页。三、治疗(zhlio)(zhlio)方法l(二)其他疗法 1、刺络拔罐:太阳 2、挑刺:在两肩胛之间找丘疹反应(fnyng)点挑治,或 在大椎及其旁开0.5寸处、太阳、印 堂、上眼睑等处选点挑治。3、耳针:取眼、目1、目2、肝 第四页,共二十七页。临床需注意的几个(j)(j)问题l注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等。l患者的洗漱和擦拭物品要专用,尤其(yuq)在集体场所,更要做好各项隔离工作。l致病源是细菌或病毒。治疗时,要在医生仔细检查后,有针对性地应用抗细菌、抗病毒的药物,怕光的患者可戴深色眼镜,但不必把红眼包扎起来。第五页
4、,共二十七页。第二节 麦粒肿l一、概述l定义:眼胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛,形 似麦粒(mi l)。l西医:外睑腺炎。l病因病机:多因风热之邪客于胞睑,火烁津液,变生疖肿;或脾虚湿热,上攻于目,热毒壅阻于胞睑而发肿痛。第六页,共二十七页。二、临床表现l得病时,眼睑局部红肿、充血和触痛,近睑缘部位可触到硬结,有时耳前淋巴结肿大并有触痛,甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点,脓排除后症状逐渐好转而痊愈。l辨证分型:风热外袭:针眼(zhnyn)初起,痒痛微作,局部硬结微红 肿,触痛明显。伴有风热表证 热毒炽盛:胞睑红肿,硬结较大,灼热疼痛,有 黄白色脓点,白睛壅肿,口渴喜饮
5、脾虚湿热:针眼反复发作,但症状不重,面色少 华,好偏食,腹胀便结第七页,共二十七页。三、治疗(zhlio)(zhlio)方法l(一)基础(jch)治疗l治则:祛风清热、解毒散结。以眼区局部取穴为 主。只针不灸,泻法。l处方:攒竹、太阳、二间、内庭l方义:二间、内庭荥穴,清热散结l加减:风热外袭:风池、合谷;热毒炽盛:大椎、曲池、行间;脾虚湿热:三阴交、阴陵泉;麦粒肿若在上睑内眦部:睛明;在外眦部:瞳子髎、丝竹空;在两眦之间:鱼腰;在下睑者:承泣、四白。l操作:攒竹最宜透鱼腰、丝竹空。第八页,共二十七页。三、治疗(zhlio)(zhlio)方法l(二)其他疗法(lio f)1、刺络拔罐:大椎 2
6、、挑刺:在肩胛区第17胸椎脊突两侧找淡红 色丘疹或敏感点,用三棱针点刺,挤出粘液或血水(反复挤35次);亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。3、耳针:眼、肝、脾、耳尖 第九页,共二十七页。临床(ln chun)(ln chun)需注意的几个问题 l如果加压挤脓,细菌、毒素容易倒流到颅内,引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症,重者可危及生命,所以长“针眼”时,切忌挤压。l治疗(zhlio)期间注意休息,不吃刺激食物,多饮水并保持大便通畅。第十页,共二十七页。第四节 眼睑(ynjin)(ynjin)瞤动 l一、概述l定义:因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。l西医(xy):眼轮匝肌痉挛。l病因病机:
7、气血衰弱、筋脉失养、血虚生风。久病、过劳、情志不遂等损伤心脾、气血两虚,筋肉失养,以致筋惕肉瞤肝脾血虚,日久生风,虚风内动,牵拽胞睑而振跳。第十一页,共二十七页。二、临床表现l眼睑不自主频繁振跳,重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧,入睡(rshu)后消失。l辨证分型:心脾两虚:胞睑跳动,时疏时频,劳累或紧张 时加重,怔忡健忘,纳差乏力,面白无华 或萎黄,唇色淡白,舌淡,脉细弱 血虚生风:病程较长,胞睑振跳频繁,牵拽面 颊口角,眉紧肉跳,头昏目眩,心烦失眠,苔薄,脉弦紧第十二页,共二十七页。三、治疗(zhlio)(zhlio)方法l(一)基本治疗l
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