学术讨论—第十五章--肛门直肠狭窄.ppt
《学术讨论—第十五章--肛门直肠狭窄.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—第十五章--肛门直肠狭窄.ppt(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肛肛 门门 直直 肠肠 疾疾 病病 第十五章 肛门(gngmn)直肠狭窄 河南中医学院第一河南中医学院第一河南中医学院第一河南中医学院第一(dy)(dy)临床医学院临床医学院临床医学院临床医学院 外科学科外科学科外科学科外科学科 吴存亮吴存亮吴存亮吴存亮第一页,共二十五页。肛门直肠狭窄,是指肛门、肛管或直肠的腔肛门直肠狭窄,是指肛门、肛管或直肠的腔道直径变小、狭窄、粪便通过受阻、排出困难,称道直径变小、狭窄、粪便通过受阻、排出困难,称为肛门直肠狭窄。中医多称为为肛门直肠狭窄。中医多称为“大便困难大便困难”或或“谷谷道狭小道狭小”。常因先天畸形、肛门直肠损伤、肛门直。常因先天畸形、肛门直肠损伤、
2、肛门直肠炎症或手术瘢痕所致。病人大便困难,肛门疼痛,肠炎症或手术瘢痕所致。病人大便困难,肛门疼痛,便条细窄,在致病因素尚未得到控制时,肛门经常便条细窄,在致病因素尚未得到控制时,肛门经常流脓性分泌物。由于流脓性分泌物。由于(yuy)狭窄发生的部位不同,临狭窄发生的部位不同,临床分为床分为肛门肛管狭窄肛门肛管狭窄、直肠狭窄直肠狭窄,分别叙述如下:,分别叙述如下:第二页,共二十五页。第一节第一节 肛门肛管狭窄肛门肛管狭窄(xizhi)肛门肛管狭窄是指齿状线以下的肛管或肛门狭窄。肛门肛管狭窄是指齿状线以下的肛管或肛门狭窄。【病因】【病因】祖国医学认为此病多为先天不足和外伤后遗症所致祖国医学认为此病多
3、为先天不足和外伤后遗症所致。一、先天性畸形一、先天性畸形在胚胎中直肠与肛管之间的肛门直肠隔膜发育异常,出在胚胎中直肠与肛管之间的肛门直肠隔膜发育异常,出生后此膜尚未消失或开裂不全,形成肛门闭锁或肛门狭生后此膜尚未消失或开裂不全,形成肛门闭锁或肛门狭窄,出生后肛门闭锁处理不当,往往形成狭窄。窄,出生后肛门闭锁处理不当,往往形成狭窄。第三页,共二十五页。二、瘢痕性肛门狭窄二、瘢痕性肛门狭窄 1.外伤外伤(wishng)、烧伤、烫伤、烧伤、烫伤 2.药物腐蚀药物腐蚀 3.炎症溃疡炎症溃疡 4.肛门直肠手术不当肛门直肠手术不当 5.注射疗法注射疗法第四页,共二十五页。三、肛管移位致肛门狭窄三、肛管移位
4、致肛门狭窄是因后马蹄型肛瘘手术切断肛尾韧带,肛管向前上方移是因后马蹄型肛瘘手术切断肛尾韧带,肛管向前上方移位,改变了肛管与直肠的正常生理角度。位,改变了肛管与直肠的正常生理角度。四、炎症性肛门狭窄四、炎症性肛门狭窄损害肛门括约肌弹性,致使纤维化而影响肛门舒张,造损害肛门括约肌弹性,致使纤维化而影响肛门舒张,造成狭窄。成狭窄。五、压迫性肛门狭窄五、压迫性肛门狭窄肛门与肛管被周围肿瘤压迫。肛门与肛管被周围肿瘤压迫。六、痉挛性肛门狭窄六、痉挛性肛门狭窄由于疼痛由于疼痛(tngtng),使肛门括约肌产生持续性挛缩性,使肛门括约肌产生持续性挛缩性肛门狭窄。肛门狭窄。第五页,共二十五页。【病理【病理(bn
5、gl)】肛门狭窄,除先天性畸形外,病理改肛门狭窄,除先天性畸形外,病理改变大致与直肠狭窄相同。变大致与直肠狭窄相同。第六页,共二十五页。【症状】【症状】一、大便困难一、大便困难(kn nn)粪条变细呈楞角或细扁条粪条变细呈楞角或细扁条 状。状。二、疼痛二、疼痛三、直肠炎症三、直肠炎症四、全身症状四、全身症状 长期排便困难,并发腹胀,腹痛,食欲不长期排便困难,并发腹胀,腹痛,食欲不 振,儿童影响发育,消瘦等。振,儿童影响发育,消瘦等。五、习惯性便秘五、习惯性便秘第七页,共二十五页。【诊断】【诊断】根据病人主诉:有肛门外伤、手术、注射、药物腐蚀根据病人主诉:有肛门外伤、手术、注射、药物腐蚀等病史。
6、有排便困难、肛门疼痛、便条变细变扁的病史。等病史。有排便困难、肛门疼痛、便条变细变扁的病史。局部检查:局部检查:掰开臀部,可见肛门有分泌物及上皮组织掰开臀部,可见肛门有分泌物及上皮组织脱落,指诊发现肛门变窄变细,食指不能顺利通过脱落,指诊发现肛门变窄变细,食指不能顺利通过(tnggu)肛管,或勒指感特别明显,触诊可膜到肛门和肛肛管,或勒指感特别明显,触诊可膜到肛门和肛管有瘢痕,局部变硬无弹性,有坚硬的纤维环状狭窄,管有瘢痕,局部变硬无弹性,有坚硬的纤维环状狭窄,结合病史即可确诊。结合病史即可确诊。第八页,共二十五页。【治疗】【治疗】一、非手术治疗一、非手术治疗1、药物通便:、药物通便:润肠汤水
7、煎服。润肠汤水煎服。槐角丸槐角丸五仁丸五仁丸亦可服液体亦可服液体石蜡、果导片或酚酞。石蜡、果导片或酚酞。2、瘢痕软化:、瘢痕软化:用葱硝汤(芒硝用葱硝汤(芒硝50g、大葱、大葱3棵切段)局部也可用红棵切段)局部也可用红外线照射,或外涂瘢痕膏。外线照射,或外涂瘢痕膏。3、扩肛法:、扩肛法:手指、肛门手指、肛门(gngmn)镜或直径不同的肛门镜或直径不同的肛门(gngmn)扩肛器扩扩肛器扩肛。肛。第九页,共二十五页。二、手术治疗二、手术治疗 1、扩肛术、扩肛术 适应症:肛门瘢痕狭窄适应症:肛门瘢痕狭窄(xizhi)。2、纵切横缝法、纵切横缝法 适应症:肛管半周瘢痕狭窄。适应症:肛管半周瘢痕狭窄。禁
8、忌症:肛门急性炎症,肛管瘢痕溃疡。禁忌症:肛门急性炎症,肛管瘢痕溃疡。3、肛门、肛门(gngmn)成形术成形术 适应症:肛门肛管狭窄。适应症:肛门肛管狭窄。4、肛门扩大法、肛门扩大法 适应症:先天性肛门闭缩、肛门膜状狭窄。适应症:先天性肛门闭缩、肛门膜状狭窄。第十页,共二十五页。第二节第二节 直肠狭窄直肠狭窄直肠狭窄是指直肠肠腔的缩窄变细,粪便排出困难,直肠狭窄是指直肠肠腔的缩窄变细,粪便排出困难,直肠狭窄多发生在齿状线以上直肠狭窄多发生在齿状线以上35cm处,由于狭窄的处,由于狭窄的纵径不同,狭窄纵径在纵径不同,狭窄纵径在2cm以下以下(yxi)称为环状狭窄,称为环状狭窄,越过越过2cm以上
9、为管状狭窄。以上为管状狭窄。第十一页,共二十五页。【病因】【病因】祖国医学认为此病属祖国医学认为此病属大肠热结,气机大肠热结,气机(q j)不畅,或与外不畅,或与外伤误治伤误治有关。常见病因有以下四种:有关。常见病因有以下四种:一、直肠瘢痕一、直肠瘢痕如直肠肿瘤切除,损伤直肠粘膜过多,灌肠误将浓度过高的如直肠肿瘤切除,损伤直肠粘膜过多,灌肠误将浓度过高的酸碱性药物或腐蚀药物注入,烧伤直肠粘膜,引起坏死,形酸碱性药物或腐蚀药物注入,烧伤直肠粘膜,引起坏死,形成瘢痕;或注射疗法,将大量坏死剂或硬化剂注入直肠粘膜成瘢痕;或注射疗法,将大量坏死剂或硬化剂注入直肠粘膜或直肠壁周围,引起硬化、感染坏死。或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 第十五 肛门 直肠 狭窄
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。