第十五章给药3(皮内).ppt

皮内、皮下注射皮内、皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法第三节第三节 注射注射(zhsh)(zhsh)给药法给药法 P 308第一页，共三十三页。教教 学学 目目 标标识记识记:1.1.说出皮内注射法、皮下注射说出皮内注射法、皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法的概念。法的概念。2.2.叙述皮内和皮下注射法的目的、注射部位、进针角度叙述皮内和皮下注射法的目的、注射部位、进针角度和深度、注意事项。和深度、注意事项。应用：应用：1.1.运用注射原则，根据医嘱实施各种注射法，做运用注射原则，根据医嘱实施各种注射法，做到严格查对、抽吸正确、注射部位和方法正确、到严格查对、抽吸正确、注射部位和方法正确、患者安全、舒适。患者安全、舒适。第二页，共三十三页。各各 种种 注注 射射 法法第三页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID定义定义定义定义：将少量药液注射于：将少量药液注射于表皮表皮与与真皮真皮(zhnp)之间的方法。之间的方法。皮内注射皮内注射 5度度第四页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【目的目的(md)(md)】（1 1）进行药物过敏试验，以观察）进行药物过敏试验，以观察(gunch)(gunch)有无过敏反有无过敏反应。应。（2 2）预防接种）预防接种(y fn ji zhn)(y fn ji zhn)。（3 3）局部麻醉的先驱步骤。）局部麻醉的先驱步骤。第五页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【评估评估(pn)】1.患者病情、治疗情况、询问三史 2.患者注射部位(bwi)的皮肤情况。根据皮内注射的目的选取不同的部位。3.患者意识状态、心理反应及对用药的认知合作程度。药物(yow)过敏史近期用药史家族过敏史第六页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【准备准备(zhnbi)】（以（以药物药物(yow)过敏试验过敏试验为例）为例）（1 1）护士准备）护士准备（2 2）环境）环境(hunjng)(hunjng)准备准备（3 3）用物准备）用物准备 如为如为药敏试验药敏试验,另备另备0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素第七页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【实施实施(shsh)(shsh)】铺盘排药铺盘排药核对核对(h du)(h du)解释解释确定确定(qudng)(qudng)部位部位消毒排气消毒排气持针穿刺持针穿刺固定推药固定推药拔针勿压拔针勿压核对观察核对观察安置患者安置患者物品处理物品处理护理人员护理人员观察判断观察判断第八页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【评价评价(pngji)(pngji)】（1 1）患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。）患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。（2 2）严格按注射原则进行折射，未发生感染。）严格按注射原则进行折射，未发生感染。（3 3）患者获得预防药物过敏）患者获得预防药物过敏(gumn)(gumn)的一般知识。的一般知识。第九页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【注意事项注意事项】（1 1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。离原则。（2 2）在皮内注射前详细询问患者用药）在皮内注射前详细询问患者用药(yn yo)(yn yo)史、药物过敏史、药物过敏史、家族过敏史。对已接受青霉素治疗的患者停药史、家族过敏史。对已接受青霉素治疗的患者停药3 3天后再用天后再用此药，或改用不同生产批号的青霉素制剂，则需重做皮试。对此药，或改用不同生产批号的青霉素制剂，则需重做皮试。对已接受破伤风抗毒素治疗的患者停药超过已接受破伤风抗毒素治疗的患者停药超过1 1周后再用此药，仍周后再用此药，仍须重做皮试。如做药物过敏实验，备物时另备须重做皮试。如做药物过敏实验，备物时另备0.1%0.1%肾上腺肾上腺素。素。第十页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID （3 3）注意进针角度和深度，以针头斜面全部进入）注意进针角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。（4 4）如为药物过敏试验）如为药物过敏试验(shyn)(shyn)可疑阳性，需做对照试验可疑阳性，需做对照试验(shyn)(shyn)，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入入0.1ml0.1ml生理盐水。生理盐水。第十一页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID （5 5）为防止影响对局部反应的观察，不可用含碘消毒）为防止影响对局部反应的观察，不可用含碘消毒剂消毒皮肤，拔针后也不可按揉皮丘或揉擦剂消毒皮肤，拔针后也不可按揉皮丘或揉擦(ru c)(ru c)局部。局部。（6 6）药液应现用现配，不宜空腹进行皮试或药物）药液应现用现配，不宜空腹进行皮试或药物注射，在皮内试验和用药过程中，严密观察过敏反注射，在皮内试验和用药过程中，严密观察过敏反应是否发生。应是否发生。第十二页，共三十三页。（一）皮内注射法（一）皮内注射法 IDID【健康健康(jinkng)教育教育】（1 1）给患者做药物过敏试验后，嘱咐患者：不可）给患者做药物过敏试验后，嘱咐患者：不可(bk)(bk)用手拭去用手拭去药液，不可药液，不可(bk)(bk)按压皮丘；按压皮丘；2020分钟内不可离开病房或注射室；不分钟内不可离开病房或注射室；不可剧烈活动；如有不适及时联系。可剧烈活动；如有不适及时联系。（2 2）过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及其家属，不能再）过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及其家属，不能再用或慎用该种药物。对已有青霉素过敏史者应禁用或慎用该种药物。对已有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验；对青霉素过敏试验阳性者，则应告知患止做过敏试验；对青霉素过敏试验阳性者，则应告知患者及其家属今后禁忌使用者及其家属今后禁忌使用(shyng)(shyng)青霉素，并按要求做好相应青霉素，并按要求做好相应记记录。录。第十三页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H定义：定义：是将少量是将少量(sholing)(sholing)药液注入药液注入皮下组织皮下组织的方法。的方法。皮下注射皮下注射 30度度-40度度第十四页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H目的目的1 13 3局部麻醉用药局部麻醉用药2 2预防接种预防接种注入小剂量药物注入小剂量药物(yow)，用于不宜口服给药而需在，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时一定时间内发生药效时第十五页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H评估评估患者患者(hunzh)(hunzh)病情、病情、治疗情况、用药治疗情况、用药史、过敏史。史、过敏史。患者注射部位患者注射部位(bwi)(bwi)的皮肤及的皮肤及皮下组织状况。皮下组织状况。患者意识状态、患者意识状态、肢体活动能力、肢体活动能力、心理反应及对用心理反应及对用药的认知合作程药的认知合作程度。度。第十六页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H准备准备（1 1）护士准备）护士准备（2 2）环境准备）环境准备（3 3）用物准备）用物准备第十七页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H实施实施铺盘备药铺盘备药核对核对(h du)(h du)解释解释确定确定(qudng)(qudng)部部位位消毒排气消毒排气 持针穿刺持针穿刺查无回血查无回血固定推药固定推药拔针按压拔针按压 核对观察核对观察 安置患者安置患者 洗手记录洗手记录物品处理物品处理第十八页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H评价评价（1 1）患者理解皮下注射的目的及药物作用的相关知）患者理解皮下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合识，愿意接受并配合(pih)(pih)。（2 2）严格按注射原则进行注射，注射部位未出现）严格按注射原则进行注射，注射部位未出现硬结，未发生感染。硬结，未发生感染。第十九页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H注意事项注意事项 （1 1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。消毒隔离原则。（2 2）对皮肤有刺激的药物一般不做皮下注射。）对皮肤有刺激的药物一般不做皮下注射。（3 3）注射前详细询问患者的用药史，需要长期皮下）注射前详细询问患者的用药史，需要长期皮下注射者，应经常更换注射者，应经常更换(gnhun)(gnhun)注射部位，建立轮流使用注注射部位，建立轮流使用注射部位的计划。射部位的计划。第二十页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H注意事项注意事项 （4 4）注意进针的角度和深度，以免刺入肌层。对）注意进针的角度和深度，以免刺入肌层。对过于消瘦者过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当，护士可捏起局部组织，适当(shdng)(shdng)减少减少穿刺角度，进针角度不宜超过穿刺角度，进针角度不宜超过4545。（5 5）注射少于）注射少于1ml1ml的药液时，须用的药液时，须用1ml1ml注射器抽注射器抽吸药液，以保证注入的药液计量准确。吸药液，以保证注入的药液计量准确。第二十一页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H健康教育健康教育 （1 1）告知患者皮下注射的目的、方法、用药反）告知患者皮下注射的目的、方法、用药反应应(fnyng)(fnyng)、注意事项及配合要点。、注意事项及配合要点。（2 2）对长期注射的患者，应经常更换注射）对长期注射的患者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进药物的充分吸收。药物的充分吸收。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。（一）皮内注射（一）皮内注射(zhsh)(zhsh)IDID【实施实施(shsh)(shsh)】1 1 消毒消毒(xio d)部部位位部位：前臂部位：前臂 掌掌侧下侧下1/31/3段段 内侧内侧第二十四页，共三十三页。（一）皮内注射（一）皮内注射(zhsh)(zhsh)IDID【实施实施(shsh)(shsh)】2 2 消毒消毒(xio d)70-75%70-75%酒精酒精 禁用安尔碘禁用安尔碘皮肤较薄，易于注射皮肤较薄，易于注射易于辨认局部反应易于辨认局部反应第二十五页，共三十三页。（一）皮内注射（一）皮内注射(zhsh)(zhsh)IDID【实施实施(shsh)(shsh)】3 3 左手绷紧前臂(qinb)内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入。第二十六页，共三十三页。（一）皮内注射（一）皮内注射(zhsh)(zhsh)IDID【实施实施(shsh)(shsh)】4 4 针尖斜面进入皮内后，放平注针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液右手注入药液0.1ml0.1ml使局部形使局部形成一圆形隆起成一圆形隆起(ln q)(ln q)的皮丘，的皮丘，皮肤变白，毛孔变大皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出注射完毕，迅速拔出 针头，切勿按压针眼针头，切勿按压针眼 再次核对，再次核对，15-20min 15-20min 后观察结果后观察结果第二十七页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第二十八页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第二十九页，共三十三页。进针进针(jn zhn)手法手法（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第三十页，共三十三页。注射注射(zhsh)部位部位（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第三十一页，共三十三页。（二）皮下注射（二）皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)法法 H H第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结皮内、皮下注射法。第三节 注射给药法。皮内注射 5度。1.患者病情(bngqng)、治疗情况、询问三史。（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（二）皮下注射法 H。30度-40度。患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及对用药的认知合作程度。（1）患者理解皮下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合。（一）皮内注射 ID。部位：前臂 掌侧下1/3段 内侧。注射部位第三十三页，共三十三页。