学术讨论—第五章--第四节--新生儿肺炎及第十节新生儿颅内出血.ppt
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1、第四节 新生儿肺炎(fiyn)2023/9/25 周一1第一页,共二十页。概述:新生儿肺炎(fiyn)可以发生在宫内,分娩过程中或出生后分别称为产前、产时和产后感染性肺炎(fiyn)。多由细菌,病毒或原虫引起,是新生儿时期较为常见的疾病,亦是新生儿死亡的主要原因之一。(全世界每年有200万小儿死于新生儿肺炎)2023/9/25 周一2第二页,共二十页。2023/9/25 周一3一、病因一、病因(一)病原体:1.宫内、产时感染:生后3天发病,G阴性杆菌、病毒(巨细胞 病毒、风疹、水痘、单纯疱疹、柯萨奇病毒),B族溶血性链球菌 2.产后感染:3天 细菌(xjn)(金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)病毒(b
2、ngd)(呼吸道合胞病毒(bngd)、腺病毒(bngd))第三页,共二十页。(二)感染方式1.血行感染:孕妇患菌血症、毒血症 生后肺外感染灶或败血症、病毒血症 2.阴道上行感染(羊膜(yngm)早破或产程延长,产道内细菌上行侵入羊膜(yngm)腔内污染羊水,致胎儿感染)3.吸入(宫内窒息,吸入污染的羊水,胎粪,分娩中吸入污染的产道分娩物)2023/9/25 周一4第四页,共二十页。2023/9/25 周一54.上呼吸道感染蔓延至下呼吸道5.医源性感染(医疗器械消毒不严,如吸管、气管插管、温箱、氧罩等)(三)易感因素 1.呼吸中枢发育不完善(调节(tioji)功能差),尤其是早产儿。2.肺组织分
3、化不完善,肺泡量少,血管丰富、通透性强、易于充血、水肿。3.呼吸肌较弱,咳嗽反射差,咳嗽无力,易发生吸入 4.免疫能力低下 5.护理不当易受寒冷侵袭第五页,共二十页。二、临床表现二、临床表现(一)症状(zhngzhung)出现可早可晚:产前感染性肺炎多于生后24小时内出现,产时感染 2448小时,产后感染57天以后;(二)典型症状(体征):咳嗽、气促、吐沫、呛奶、点头 呼吸鼻扇、发绀、三凹征、呼吸音粗、可闻及干湿啰音;(三)症状不典型:反应差、哭声低弱、拒乳、吐沫、面色苍白、发绀、呼吸暂停、体温正常或不升、体征可无;(四)严重者呼吸衰竭、心衰2023/9/25 周一6第六页,共二十页。2023
4、/9/25 周一7(五)产前感染性肺炎:1.出生时常有窒息史,自主呼吸建立后气促,呻吟,体温不稳定,肺部啰音,可合并心衰。2.血行感染者缺乏肺部体征而表现黄疸,肝脾大,脑膜炎等多器官损伤。3.羊水感染者明显呼吸困难,肺满布啰音,X线胸片显示(xinsh)支气管肺炎改变。第七页,共二十页。三、X线检查 胸片显示散在点、斑片状或絮状阴影(ynyng),可有肺气肿、肺不张四、预防(一)做好孕期保健,防止宫内感染;(二)孕妇有产前感染,羊膜早破,孕妇产前与新生儿均 可选用抗生素预防;(三)注意新生儿保护,避免交叉感染。五、治疗(一)一般治疗:保暖、补液、给氧、严格控制输液速度,防止心衰。2023/9/
5、25 周一制作(zhzu)人:唐翌户虎 校对:刘泉8第八页,共二十页。(二)控制感染 产前、产时感染:抗G杆菌(头孢 23代)产后感染:抗G球菌(头孢1代、耐酶青霉素)厌氧菌:首选甲硝唑 ivgtt 衣原体肺炎:红霉素(三)对症治疗:保温上氧、镇静、纠正心衰,保持呼吸道 畅通(雾化、吸痰)必要时激素(四)支持(zhch)治疗:保证能量、营养供给、血浆、白蛋白、免疫球蛋白。2023/9/25 周一9第九页,共二十页。第十节 新生儿颅内出血(ch xi)2023/9/25 周一10第十页,共二十页。新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起(ynq),临床上以窒息、中枢神经系统兴奋或抑制
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