学术讨论—胃肠神经官能症的康复.pptx
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1、胃肠神经官能症的康复(kngf)第一页,共二十三页。概述(i sh)胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他(qt)系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状,可伴有其它官能性症状。本病相当常见,以青壮年为多。第二页,共二十三页。病因 本病的发病机理迄今(qjn)尚无统一认识。精神因素为本病发生的主要诱因。第三页,共二十三页。症状 由于个体对外界刺激的耐受程度和反应形式不同,从而表现类型亦异。本病起病多缓慢,病程多缠绵日久,症状复杂,呈持续性或反复发作
2、性,病情轻重可因暗示而增减,临床表现以胃肠道症状为主,多伴有心悸、气短(qdun)、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。第四页,共二十三页。以下(yxi)分述几种胃肠道功能紊乱:第五页,共二十三页。一、胃神经官能症:(一)神经性呕吐。多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生(fshng)呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作、易受暗示、突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐。第六页,共二十三页。(二)神经性暧气。患者有反复发
3、作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状(zhngzhung)更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。第七页,共二十三页。(三)神经性厌食。多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷(tutu)呕掉。患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40-60%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。第八页,共二十三页。二、肠神经官能症:又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病(jbng)。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘
4、等症状。实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。第九页,共二十三页。(一)以结肠运动障碍为主。较多见。患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重(jizhng),在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干。第十页,共二十三页。(二)以结肠(jichng)分泌功能障碍为主。(三)以小肠(xiochng)功能障碍为主。第十一页,共二十三页。检查 根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析(fnx)与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆
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