学术讨论—群体性食物中毒的处理.ppt
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1、群体性食物中毒群体性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)的处的处理理急诊科曾军杨急诊科曾军杨群体性食物中毒群体性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)的的处理处理急诊科急诊科 曾军杨曾军杨第一页,共二十四页。群体性食物中毒群体性食物中毒(shwzhngd)1:概述和流行病学:概述和流行病学(li xn bn xu)特点特点2:中毒事件分级:中毒事件分级3:食物中毒的分类和临床表现:食物中毒的分类和临床表现4:院前群体性食物中毒的处理:院前群体性食物中毒的处理5:院内群体性食物中毒的处理:院内群体性食物中毒的处理6:课堂总结:课堂总结第二页,共二十四页。1:概述(i sh)
2、(i sh)群体性食物中毒:群体性食物中毒是指群体性食物中毒:群体性食物中毒是指在一定时间内,在某个相对的区域内,在一定时间内,在某个相对的区域内,因食入或吸入特定有毒物质后,同时或因食入或吸入特定有毒物质后,同时或相继出现相继出现(chxin)(chxin)3 3例及以上例及以上相同临床症状、相同临床症状、体征者。多数表现为肠胃炎的症状,并体征者。多数表现为肠胃炎的症状,并和食用某种食物有明显关系和食用某种食物有明显关系第三页,共二十四页。1:流行病学(li xn bn xu)特点潜伏期较潜伏期较短短,来势,来势急剧急剧,多数人短时间内同,多数人短时间内同时或相继发病,在短时间内达到时或相继
3、发病,在短时间内达到(d do)(d do)高峰;高峰;病人都有大致相同的病人都有大致相同的临床表现临床表现病人在相近时间,地点,食用过同样食物的病人在相近时间,地点,食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群,停止食用这种食物,发病很快停止人群,停止食用这种食物,发病很快停止;发病曲线呈突然上升,又迅速下降趋势,一发病曲线呈突然上升,又迅速下降趋势,一般无传染病流行尾端般无传染病流行尾端第四页,共二十四页。2:食物中毒:食物中毒(shwzhngd)的分级的分级特别重大事件(特别重大事件(I I级)级)一次事件出现特别重大人员伤亡(一次事件
4、出现特别重大人员伤亡(100100人以人以上上)重大事件(重大事件(II II级)级)一次事件出现重大人员伤亡一次事件出现重大人员伤亡(5050人以上、人以上、9999人以下),人以下),其中,其中,死亡和危重死亡和危重(wi zhng)(wi zhng)(wi zhng)(wi zhng)病例病例超过超过5 5例的突发公共事件例的突发公共事件.第五页,共二十四页。2:食物中毒(shwzhngd)的分级较大事件(较大事件(IIIIII级)级)一次事件出现较大人员伤亡一次事件出现较大人员伤亡(3030人以上、人以上、4949人以下),人以下),其中,其中,死亡和危重病例超过死亡和危重病例超过3
5、3例的突发公共事件例的突发公共事件.一般事件(一般事件(IVIV级)级)一次事件出现一定数量人员一次事件出现一定数量人员(rnyun)(rnyun)伤亡(伤亡(3 3人人以上、以上、2929人以下人以下),其中,),其中,死亡和危重病死亡和危重病例超过例超过1 1例的突发公共事件例的突发公共事件.第六页,共二十四页。3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分类的分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)真菌性食物中毒真菌性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒第七页,共二十四页。3:食物中毒食物中毒(shwz
6、hngd)的分类的分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒 菌类菌类:沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、等 原因:病原菌污染食品并在其中大量繁殖,随同食品进入机体直接原因:病原菌污染食品并在其中大量繁殖,随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒作用于肠道而引起食物中毒 真菌性食物中毒真菌性食物中毒 原因:原因:食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒 常见常见(chn jin):霉变霉变甘蔗甘蔗,变质,变质银耳银耳第八页,共二十四页。3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分类的分类动物性食物中毒动物性食物中毒 常见:河豚鱼
7、中毒,有毒鱼贝类食物中毒常见:河豚鱼中毒,有毒鱼贝类食物中毒 表现:表现:急速,潜伏短,口唇、舌尖急速,潜伏短,口唇、舌尖 麻痹,恶心、呕吐、麻痹,恶心、呕吐、腹痛腹痛(f tn)(f tn),语言不清,循环衰竭,语言不清,循环衰竭 死亡死亡植物性食物中毒植物性食物中毒 常见:发芽马铃薯食物中毒常见:发芽马铃薯食物中毒 (黄曲霉中毒)黄曲霉中毒)第九页,共二十四页。3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分类的分类化学品食物中毒化学品食物中毒原因:食入含有化学性中毒物质原因:食入含有化学性中毒物质(wzh)(wzh)的食品而引起的的食品而引起的食物中毒。食物中毒。亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐食物
8、中毒如小龙虾,虾,蟹如小龙虾,虾,蟹有机磷农药食物中毒有机磷农药食物中毒鼠药(毒鼠强)中毒等鼠药(毒鼠强)中毒等 第十页,共二十四页。3:食物中毒:食物中毒(shwzhngd)的临床表现的临床表现消化道表现:消化道表现:以以恶心恶心、呕吐呕吐为主要症状,常伴有也可伴为主要症状,常伴有也可伴有有腹痛腹痛、腹泻腹泻等等 全身感染性表现:全身感染性表现:以以发热发热(f r)(f r)、畏寒畏寒、全身不适、全身不适、肌肉关节酸肌肉关节酸痛乏力痛乏力、头晕头晕、头痛头痛、食欲下降等全身症、食欲下降等全身症状和胃肠道症状状和胃肠道症状第十一页,共二十四页。4:院前群体性食物中毒:院前群体性食物中毒(sh
9、wzhngd)的的处理处理2 2017017年年3 3月月2828日下午日下午1 1时,天河时,天河WW酒店有酒店有6 6名房客,因午餐名房客,因午餐(w cn)(w cn)食用小龙虾出现呕吐,食用小龙虾出现呕吐,腹泻,腹痛,乏力等症状,症状,呼呼120.120.我院出诊增援,评估到现场情况,先急后缓,我院出诊增援,评估到现场情况,先急后缓,其中其中2 2名女性病情相对严重,另外名女性病情相对严重,另外4 4名男性病情较轻。名男性病情较轻。初步怀疑亚硝酸盐中毒,我院负责初步怀疑亚硝酸盐中毒,我院负责3 3名较轻男患者,和其名较轻男患者,和其中一名较重女患者,血压中一名较重女患者,血压95956
10、2mmkg,心率105次分分0.9%NS250ml0.9%NS250ml建立静脉通道,吸氧,建立静脉通道,吸氧,保存呕吐物保存呕吐物,汇报,汇报120120中心现场情况,回院。途中通知院内分诊台护士:中心现场情况,回院。途中通知院内分诊台护士:病人的病情,数量,症状。病人的病情,数量,症状。第十二页,共二十四页。120120指挥指挥指挥指挥(zhhu)(zhhu)中心中心中心中心出诊出诊出诊出诊(ch zhn)(ch zhn)4 4分钟内出诊分钟内出诊(ch zhn)(ch zhn)联系现场,询问地点,病情,人联系现场,询问地点,病情,人数数增援增援评估环境安全评估环境安全评估环境安全评估环境
11、安全分级病人,登记分级病人,登记分级病人,登记分级病人,登记先急后缓先急后缓先急后缓先急后缓样本保留样本保留样本保留样本保留通知院内分诊护士通知院内分诊护士通知院内分诊护士通知院内分诊护士汇报汇报汇报汇报120120指挥中心指挥中心指挥中心指挥中心回院回院回院回院第十三页,共二十四页。5:院内群体性食物中毒:院内群体性食物中毒(shwzhngd)的的处理处理1 1:分诊护士接到电话后,立即通知科主任,护士长,分诊护士接到电话后,立即通知科主任,护士长,分诊护士接到电话后,立即通知科主任,护士长,分诊护士接到电话后,立即通知科主任,护士长,一线,二线值班医生和护士。一线,二线值班医生和护士。一线
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