学术讨论—人感染H7N9禽流感2017版(李燕平).ppt
《学术讨论—人感染H7N9禽流感2017版(李燕平).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—人感染H7N9禽流感2017版(李燕平).ppt(44页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗禽流感诊疗(zhnlio)(zhnlio)方案方案 (20172017年版)年版)唐华四棉医院唐华四棉医院(yyun)(yyun)内科内科 谈亚君谈亚君 2017-05-10 2017-05-10 第一页,共四十四页。人感染H7N9禽流感 由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病 重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合症(MODS)、甚至导致死亡。禽流感病毒或通过接触病毒污染的环境传播(chunb)至人,不排除有限的非持续的人传人。第二页,共四十四页。人感染(gnrn)H7N9禽流感人感染H7N9禽流感
2、由H7N9禽流感病毒引起(ynq)的急性呼吸道感染性疾病2013年2月底,首次报告。37月病例130,45例死亡12月H7N9卷土重来-江苏浙江等东南沿海-新发病例2014年1-2月,达到(d do)180多例,死亡47人第三页,共四十四页。第四页,共四十四页。第五页,共四十四页。第六页,共四十四页。第七页,共四十四页。v陕西第一例患者(hunzh)影像第八页,共四十四页。病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,球形直径80120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白(dnbi)抗原性不同目前分16个H亚型(H1H1
3、6)和9个N亚型(N1N9)9第九页,共四十四页。正粘病毒科甲型流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属PB2PB1HANPNAMPNSPA第十页,共四十四页。人感染人感染(gnrn)(gnrn)H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒人感染H7N9禽流感病毒:新型重配病毒。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3(已报道)依据(yj)其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18),11个N亚型(N1-N11.)禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度中可存活1
4、周,在4水中可存活1个月,在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 第十一页,共四十四页。l禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场(shchng)环境l可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类传染源l呼吸道l接触禽类分泌物或排泄物l接触病毒污染的环境l不排除(pich)有限的非持续的人传人传播(chunb)途径l从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者l发病前1周内接触过禽类者或者到过活禽市场者,特别是老年人l接触人感染H7N9禽流感的患者的家属及医务 工作者高危人群流行病学流行病学第十二页,共四十四页。发病发病(f bng)(f bng)机制机制H7N9禽流感病毒可同时(tngsh)结合 唾液酸a-2,3型受
5、体(禽流感病毒受体)唾液酸a-2,6型受体(人流感病毒受体)第十三页,共四十四页。H7N9禽流感病毒a-2,6型型受体受体a-2,3型受体型受体vH7N9H7N9禽流感病毒感染人体禽流感病毒感染人体(rnt)(rnt)后,可以诱发细胞因子风暴后,可以诱发细胞因子风暴-全身全身炎症反应炎症反应-可出现可出现ARDSARDS、休克及多脏器功能衰竭、休克及多脏器功能衰竭。季节性季节性流感流感(li n)发病(f bng)机制H5N1第十四页,共四十四页。第十五页,共四十四页。第十六页,共四十四页。第十七页,共四十四页。第十八页,共四十四页。第十九页,共四十四页。第二十页,共四十四页。第二十一页,共四
6、十四页。第二十二页,共四十四页。第二十三页,共四十四页。第二十四页,共四十四页。第二十五页,共四十四页。临床表现临床表现潜伏期 多为7天以内,也可长达10天一般(ybn)患者:流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者:重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症 感染性休克 多脏器功能衰竭第二十六页,共四十四页。多有肌酸激酶、乳酸脱氢多有肌酸激酶、乳酸脱氢 酶、天门冬氨酸氨基转移酶、酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白、肌反应蛋白、肌 红蛋白可升高红蛋白可升高观察患者观察患者PH值,值,Po2,PCo2情况,判断酸碱平衡等情况
7、,判断酸碱平衡等一般患者白细胞总数不高或降低一般患者白细胞总数不高或降低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,血小板降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,血小板降低核酸检测:呼吸道标本采用呼吸道标本采用real timePCR(RT-PCR)(鼻咽分泌物口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)(鼻咽分泌物口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)甲型流感病毒抗原检测:仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验病毒分离:从患者呼吸道标本中分离从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒禽流感病毒动态检测:急性期和恢复期双份血清急性期和恢复期双份血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 感染 H7N9 禽流感 2017 李燕平
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。