学术讨论—脑电图的基础知识.ppt
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1、脑电图的基础知识第一页,共六十八页。脑电图机的基本原理电极(dinj)输入(shr)定标(dn bio),导联,电阻放大前置放大记录后极放大调节网络增益时间常数高频滤波第二页,共六十八页。脑电图的常规和特殊(tsh)(tsh)电极 1 常规电极:2 蝶骨电极:蝶骨电极可提高(t go)(t go)15-30%不 同类型癫痫脑电图阳性检出率。3鼻咽电极:4鼓膜电极:主要用于检查颞叶底部病变。有鼓膜穿孔者禁用。5其它电极:卵圆孔电极。第三页,共六十八页。电极(dinj)(dinj)的放置第四页,共六十八页。导联n n单导 将探测电极(dinj)(dinj)与参考电极(dinj)(dinj)相连n
2、n双极导联 电极直接相连第五页,共六十八页。脑电图的基本要素n n频率和波幅(bf)(bf)(单位时间内出现的周期数)第六页,共六十八页。按频率(pnl)(pnl)分类脑波n n :8-13HZn n :14-17HZ(中间(zhngjin)(zhngjin)快波)n n 18-34HZ(波)n n 34HZn n 4-7HZn n 0.5-3HZ(theta)第七页,共六十八页。第八页,共六十八页。第九页,共六十八页。第十页,共六十八页。第十一页,共六十八页。脑电生理(shngl)(shngl)活动的产生 n n 膜选择性通透性 离子分布 静n n息电位 离子的跨膜运动 动作n n电位 离子
3、运动 神经元电活动n n的传播(chunb)(chunb)脑电活动的产生n n n n 第十二页,共六十八页。脑电波的起源(qyun)(qyun)n n(1)头皮电极记录到的是综合电埸反应,主要电源(dinyun)(dinyun)来自锥体细胞;n n(2)节律可能与丘脑非特异性上升性网状系统有关,是其兴奋或抑制性突触后电位变化的结果。n n(3)慢活动主要代表皮质内多个细胞同时产生的突触后电位的总合n n(4)快活动是网状冲动使丘脑核内的节律性放电消失,出现皮质电位去同步化的结果。第十三页,共六十八页。波幅(bf)(bf)(微伏,50=5mm)1mm=10 计数平均值)第十四页,共六十八页。脑
4、电图的基本要素(2)n n1 活动:脑波或脑波的连续(linx)(linx)n n2 节律:频率大体一致,重复出现的波构 n n 成的脑电图n n3 阵发性与非阵发性:,活动的频率和波幅变化不大,组成了正常人脑电图活动的主要部分,称为背景活动,突出于背景活动的波称为爆发性n n4 周期性:第十五页,共六十八页。第十六页,共六十八页。第十七页,共六十八页。第十八页,共六十八页。位相:n n1 位相差(xin ch)(xin ch)、同位相、非同位相、位相置倒。第十九页,共六十八页。第二十页,共六十八页。第二十一页,共六十八页。n n2 同步性和对称性(同步性指位相关系(gun x)(gun x)
5、n n 对称性指双侧的波幅)第二十二页,共六十八页。第二十三页,共六十八页。脑电分布(fnb)(fnb)n n 1 弥漫性n n 2 双侧对称性(同一(tngy)(tngy)部位双侧均有)n n 3 半球性(多导联,同一半球)n n 4 区域性n n 5 一侧局灶性n n 6 孤立多灶性n n 7 镜灶第二十四页,共六十八页。调节(tioji)(tioji)和调幅n n波幅在一定时间内有规律的增加或减少称调幅。n n 调幅与脉博和呼吸无关。n n 调幅代表人体内周期性变化的生命现象,消失往往提示大脑(dno)(dno)半球有广泛性病变。第二十五页,共六十八页。正常(zhngchng)(zhng
6、chng)成人的脑电图n n1 由组成,仅有少量的组成,仅有少量的,不出现明显的,不出现明显的 n n 波。波。波主要为波主要为10HZ10HZ左右,波幅左右,波幅5050,n n 连续枕部,内有少许10-20的快波。n n2 左右对称部位波幅不超过20%n n3 3 左右对称部位频率周期不超过左右对称部位频率周期不超过10%10%。n n4 4 波对睁闭眼、感觉刺激波对睁闭眼、感觉刺激(cj)(cj)、精神活动有抑制、精神活动有抑制n n 作用。n n5 5 和和波不出现异常的高波幅波不出现异常的高波幅n n6不出现棘波、尖波等异常波形第二十六页,共六十八页。波的出现(chxin)(chxi
7、n)率n n1 大于75%为优势(yush)(yush)型n n2 50-75%为准优势n n3 25-50%为混合型n n4 不到25%为劣势型第二十七页,共六十八页。快波n n1 主要出现在中央、额、颞区。n n2 易受药物的影响(巴比妥、苯二氮卓类)n n3 左右半球基本(jbn)(jbn)对称,如一侧缺如或明显减少,对病变的局部定位往往起决定性作用。第二十八页,共六十八页。正常成人(chng rn)(chng rn)的睡眠脑电图n n正常成人睡眠(shumin)(shumin)的国际分期:n n 思睡期n n 睡眠期 (浅睡眠期)n n 睡眠期 (轻睡眠期)n n 睡眠期 (中睡眠期)
8、n n 睡眠期 (深睡眠期)n n 快速眼动睡眠期第二十九页,共六十八页。思睡期表现(bioxin)(bioxin)n n 波幅降低,频率加快,有多种频率的波混入,随后频率变慢,节律不连续(linx)(linx),断断续续的出现,以后逐渐消失,出现低波幅的波形,此时移行到浅睡眠期(波降低到50%以下者即进入浅睡期)。n n 此期可伴有持续性高电压的肌电图、快速眼动和眨眼都能见到。第三十页,共六十八页。第三十一页,共六十八页。浅睡眠期n n1 低波幅的各种频率波:n n2 2-7HZ的慢波为优势节律。n n 早期:在额、中、顶区有低波幅的波,单个或多个连续出现,并有20HZ左右的低幅快波,整个波
9、形呈为涟波状。n n 后期:出现顶尖(dn jin)(dn jin)波(正-负双相或正-负-正三相,时限100-300ms,波幅大于100微伏,负相波幅高,可单个或2-3个连续出现)。第三十二页,共六十八页。第三十三页,共六十八页。第三十四页,共六十八页。第三十五页,共六十八页。轻睡眠期n n1 顶尖波开始消失,并出现睡眠纺锤波就进入了轻睡眠期。n n2 此期的主要标志是睡眠纺锤波和K复合波。n n 初期:顶尖波之后连续(linx)(linx)1-3秒出现14HZ左右的波,随后顶尖波消失,出现稳定的14HZ的波,由于这种波连续(linx)(linx)出现的整体形象类似纺锤形,故称为纺锤波(睡梭
10、、纺锤波爆发),这种波形必需持续1/2秒以上。第三十六页,共六十八页。第三十七页,共六十八页。n n随睡眠的进一步加深,除中央、顶部14HZ的纺锤外,还有10-12HZ的慢纺锤,主要在额部,多半在左右半球独立出现(chxin)(chxin)。n n K复合波:先有类双相的顶尖波,时限0.5-1s,波幅200-300微伏,与紧随其后的14HZ的纺锤共同组成。K复合波在头顶部最高。第三十八页,共六十八页。第三十九页,共六十八页。n n3 纺锤波和K复合(fh)(fh)波明显,背景波含有低波幅的波、波是此期的主要特征。第四十页,共六十八页。中度(zhn d)(zhn d)睡眠期n n2HZ以下,波幅
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