学术讨论—经股动脉冠脉造影术.ppt
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1、经股动脉(dngmi)(dngmi)冠脉造影术的术前、术后护理 第一页,共三十二页。F经股动脉冠脉造影术的相关解剖F经股冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)造影术前准备的内容和策略F经股冠状动脉造影术后监测内容第二页,共三十二页。冠脉造影的穿刺(chunc)(chunc)途径l l 股动脉股动脉(dngmi)(dngmi)穿刺;穿刺;l l 桡动脉穿刺;桡动脉穿刺;第三页,共三十二页。第四页,共三十二页。第五页,共三十二页。第六页,共三十二页。经股动脉经股动脉(dngmi)穿穿刺刺第七页,共三十二页。冠状动脉造影术前护理(hl)(hl)的内容和策略 一、造影
2、剂过敏的预防 1、认真询问病人过敏史,包括(boku)(boku)食物、药物,尤其是碘和造影剂过敏史、皮肤过敏及支气管哮喘等病史,家族过敏史。第八页,共三十二页。2、术前一天严格碘过敏试验l l 阳性标准:注射泛影葡胺后10-15分钟出现心悸、恶心、呕吐(u t)(u t)、荨麻疹、颊粘膜水肿、血压下降及其他不适。第九页,共三十二页。uu对碘过敏(gumn)(gumn)试验阳性患者,术前以1ml非离子造影剂如欧乃派克静注,同时点眼,再次观察患者有无过敏反应。(非离子造影剂阳性预测值100%,敏感性100%,特异性100%;)uu对碘过敏试验阳性者常规静注地塞米松5-10mg,以防术中过敏。第十
3、页,共三十二页。二、完善术前各种(zhn)(zhn)辅助检查l血、尿常规检查和血型;l肝功能、肾功能、血糖及电解质;l测定出、凝血时间,凝血酶原时间及 活动度;l乙肝五项;HCV-IgG;HIV1/2-IgMz;TPPA 第十一页,共三十二页。三、术前用药及皮肤、血管准备 1、冠造一般无需术前用药,主要是纠正心功能不全、心律失常、严重高血压、电解质紊乱等,如低钾可致心肌应激性增高,也可致心律失常。对变异性心绞痛患者,术前2-3天开始服用预防(yfng)(yfng)血管痉挛的药物:钙离子拮抗剂、硝酸盐类。第十二页,共三十二页。2、对冠造术后直接行冠脉介入治疗的患者,术前要给与充分(chngfn)
4、(chngfn)抗血小板治疗,阿司匹林可给300mg嚼服,以后每天100-300mg口服。术前至少6小时给予 波立维300mg负荷量,如时间小于6小时,则给予600mg负荷量。第十三页,共三十二页。3、术区备皮 备皮应在双侧腹股沟区和会阴部进行,以便一侧穿刺(chunc)(chunc)失败改行对侧。4、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况,以助手术并与术后对照。第十四页,共三十二页。四、术前谈话及术前训练l l 向病人介绍冠脉造影大致过程、有可能出现的情况及处理方法,消除其顾虑,以配合手术。l l对于精神紧张者,术前给予少量镇静剂如安定(ndng)(ndng)等。l l术前嘱病人行平卧位排尿训
5、练。l l训练病人深吸气、憋气和咳嗽动作。第十五页,共三十二页。五、其他(qt)(qt)(1)术前当日前往介入室前查心电图、测血压。(2)术前禁食、水4-6小时,但常规口服药可以服用。在某些情况下如夏季病人(bngrn)(bngrn)出汗较多、糖尿病病人(bngrn)(bngrn)等,禁食、水只是相的。(3)术日晨于左上肢留置静脉留置针。第十六页,共三十二页。经股冠状动脉造影术后监测(jin c)(jin c)内容一、心率、血压、心电图变化(binhu)(binhu)术后回病房立即测血压、查心电图,心电监护。1小时内每15分钟测血压1次,血压稳定,可2-4小时测血压1次。第十七页,共三十二页。
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