学术讨论—脑脓肿与脑结核的影像表现.ppt
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1、颅内颅内化脓性感染化脓性感染与与结核性感染结核性感染疾病的疾病的影像影像(yn xin)表现表现第一页,共四十九页。化脓性感染(gnrn)-脑脓肿脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致化脓菌感染最常见直接蔓延的病灶多为单发,幕上多见,其中颞叶占40%血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区,常多发(du f)临床症状:癫痫、头痛、可无发热等感染症状病灶小于1.5cm为小脓肿病程:早期脑炎(35天)晚期脑炎(514天)脓肿形成早期(2周)脓肿形成晚期(数周-数月)脓肿壁:内层:肉芽组织(zzh)和巨噬细胞中层:胶原纤维外层:胶质增生第二页,共四十九页。脑脓肿(nngzhng)影像学表现(CTCT)急性化脓
2、性脑炎阶段(白细胞渗出和白质水肿为主白细胞渗出和白质水肿为主):边界模糊的低密度区,有占位表现无强化或轻微斑片状强化化脓与脓肿壁形成阶段:低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则(guz)或不规则(guz)环影化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化可含气体,多房,多发,并发硬膜外积脓第三页,共四十九页。第四页,共四十九页。右侧(yu c)丘脑脓肿第五页,共四十九页。右侧丘脑(qino)脓肿CT增强第六页,共四十九页。脑脑脓脓肿肿(nngzhng)第七页,共四十九页。左额叶化脓性脑脓肿(nngzhng)第八页,共四十九页。右顶叶(dn y)化脓
3、性脑脓肿第九页,共四十九页。脑脓肿(nngzhng)影像学表现(MRIMRI)急性化脓性脑炎期:长T1长T2或等T1长T2信号,边缘模糊,可单发亦可多发,尚无脓腔形成,无明显强化化脓期:病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号脓肿壁形成期:脓腔呈长T1长T2信号,壁呈等T1等或稍短T2信号脓肿壁显著强化,厚度(hud)均匀、光滑脓肿周围脑水肿明显第十页,共四十九页。右侧丘脑脓肿(nngzhng)MR增强第十一页,共四十九页。左小脑(xiono)半球脓肿第十二页,共四十九页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)MRI诊断诊断T1WIT2WI第十三页,共四十九页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)MRI诊断(增
4、强)诊断(增强)第十四页,共四十九页。小脑脓肿小脑脓肿(nngzhng)MRI诊断诊断-平扫平扫T1WIT2WI第十五页,共四十九页。小脑脓肿小脑脓肿MRI诊断诊断-增强增强(zngqing)扫描扫描第十六页,共四十九页。左额叶脑脓肿左额叶脑脓肿(nngzhng)-平扫平扫第十七页,共四十九页。左额叶脑脓肿左额叶脑脓肿(nngzhng)-增强扫描增强扫描第十八页,共四十九页。左侧(zu c)顶枕叶脑脓肿第十九页,共四十九页。右额后顶前脑(qinno)脓肿第二十页,共四十九页。颅内感染性疾病颅内感染性疾病(jbng):脑脓肿:脑脓肿MRIMRI诊断诊断 1 急性脑炎期:急性脑炎期:MRI平扫见脑
5、实质内不规则形平扫见脑实质内不规则形片状异常信号影,边界模糊不清,片状异常信号影,边界模糊不清,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信呈高信号号 增强增强(zngqing)扫描病变区不扫描病变区不强化。有时也可呈不规则片状或脑强化。有时也可呈不规则片状或脑回状强化回状强化 有明显的占位效应有明显的占位效应MRIMRI诊断诊断 2 化脓期和包膜形成期:化脓期和包膜形成期:在在T1WIT1WI上脓肿为低信号,周围水肿上脓肿为低信号,周围水肿(shuzhng)(shuzhng)呈低信号,两者之间可见等呈低信号,两者之间可见等信号脓壁,呈圆形或类圆形,环厚度信号脓壁,呈圆形或类圆形,环厚度均匀
6、(约均匀(约5mm5mm左右)左右)在在T2WIT2WI上脓肿和周围水肿呈为高上脓肿和周围水肿呈为高信号,两者之间可见等或低信号脓信号,两者之间可见等或低信号脓壁壁 第二十一页,共四十九页。颅内感染性疾病颅内感染性疾病(jbng):脑脓肿:脑脓肿MRIMRI诊断诊断 增强扫描脓壁呈规则环形强化,脓肿中心增强扫描脓壁呈规则环形强化,脓肿中心(zhngxn)(zhngxn)不强化不强化 有明显的占位效应。有明显的占位效应。如脓腔内见到气体及液平面,为脓肿如脓腔内见到气体及液平面,为脓肿 的典型表现的典型表现第二十二页,共四十九页。颅内感染性疾病颅内感染性疾病(jbng):脑脓肿:脑脓肿鉴别诊断鉴别
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