学术讨论—红细胞血型检测.ppt
《学术讨论—红细胞血型检测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—红细胞血型检测.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、输输 血血 前前 检检 查查 输血前检查输血前检查输血前检查输血前检查(jinch)(jinch)分为两个方面分为两个方面分为两个方面分为两个方面:pp 对对对对供血者供血者供血者供血者进行检查进行检查进行检查进行检查p 对实际接受输血的患者(对实际接受输血的患者(受血者受血者)进行的)进行的 检查检查第一页,共四十二页。主要(zhyo)内容u输血前免疫血液学检查输血前免疫血液学检查u盐水介质盐水介质(jizh)试验技术试验技术u酶处理试验技术酶处理试验技术u抗球蛋白试验技术抗球蛋白试验技术u聚凝胺介质试验技术聚凝胺介质试验技术u微柱凝集试验技术微柱凝集试验技术u吸收放散试验吸收放散试验u凝集
2、抑制试验凝集抑制试验第二页,共四十二页。第一节 输血前免疫(miny)血液学检查一、受血者标本处理一、受血者标本处理二、受血者和供血者二、受血者和供血者ABOABO和和RhRh定型定型三、不规则抗体的筛选和鉴定三、不规则抗体的筛选和鉴定四、交叉配血试验四、交叉配血试验五、实验五、实验(shyn)(shyn)结果的规范化报告结果的规范化报告第三页,共四十二页。输血前检查输血前检查(jinch)的主要程序的主要程序受血者的病史和血样本等的检查、受血者的病史和血样本等的检查、核对核对(h du)(h du)及处理。及处理。ABO和和Rh定型定型交叉配血试验交叉配血试验标签和发血标签和发血第四页,共四
3、十二页。受血者病史和血样的检查受血者病史和血样的检查(jinch)、核对及处理、核对及处理 输血申请单输血申请单输血申请单输血申请单 血标本血标本(biobn)(biobn)要求要求受血者血样本受血者血样本(yngbn)第五页,共四十二页。为什么输血前检查用血清为什么输血前检查用血清(xuqng)比血浆更好比血浆更好?p 有时血浆有时血浆(xujing)(xujing)中可形成小的纤维蛋白凝块中可形成小的纤维蛋白凝块使认读困难使认读困难p 一些通过补体激活才能反应的抗体,用血一些通过补体激活才能反应的抗体,用血浆不能检出浆不能检出(血浆中抗凝剂能螯和钙并阻止血浆中抗凝剂能螯和钙并阻止补体激活补
4、体激活)第六页,共四十二页。ABO正反定型不符分析(fnx)基本程序u重复试验重复试验u重新采集献血者与受血者血液标本重新采集献血者与受血者血液标本u查询受血者既往病史及输血史和用药史等查询受血者既往病史及输血史和用药史等u多次洗涤多次洗涤(xd)(xd)标本红细胞标本红细胞u应用抗应用抗-AB-AB、抗、抗-A-A1 1、抗、抗-H-H检测红细胞检测红细胞u分析分析O O型筛选细胞检测结果型筛选细胞检测结果第七页,共四十二页。l复检正定型血型结果的准确性,纠正漏检、误报复检正定型血型结果的准确性,纠正漏检、误报l亚型亚型l能够纠正因疾病原因造成的红细胞抗原减弱造成的血型错误能够纠正因疾病原因
5、造成的红细胞抗原减弱造成的血型错误(cuw)(cuw)l排除获得性抗原(如类排除获得性抗原(如类B B抗原)和冷凝集现象对红细胞定型的抗原)和冷凝集现象对红细胞定型的干扰干扰l不规则抗体不规则抗体ABO正反定型(dng xng)的临床意义第八页,共四十二页。错加试剂错加试剂(shj)或标本或标本技术技术(jsh)和操作和操作受血者红受血者红细胞或血细胞或血清清(xuqng)(xuqng)ABO正反定型不一致的原因试剂失效或污染试剂失效或污染细胞与血清间比例细胞与血清间比例不适当不适当溶血现象未能识别溶血现象未能识别漏加试剂漏加试剂结果记录或判断错结果记录或判断错误误l血清异常血清异常l红细胞致
6、敏红细胞致敏l近期输血近期输血l疾病导致抗原减疾病导致抗原减弱弱l抗体减弱抗体减弱l不规则抗体不规则抗体l年龄年龄l近期进行大量血近期进行大量血浆置换治疗浆置换治疗第九页,共四十二页。(1)假凝集假凝集(nngj)(串钱状凝集(串钱状凝集(nngj))较多见,本身不是较多见,本身不是(b shi)抗原与抗体的反应。抗原与抗体的反应。原因:原因:A 某些肝病、肾病等所致的纤维蛋白原及球蛋白的某些肝病、肾病等所致的纤维蛋白原及球蛋白的增高。增高。B 玻片法实验长,水分蒸发。玻片法实验长,水分蒸发。C 右旋糖酐、输注某些造影剂等右旋糖酐、输注某些造影剂等处理:用生理盐水洗涤多次,重新配制悬液。处理:
7、用生理盐水洗涤多次,重新配制悬液。第十页,共四十二页。(2)冷凝集(自身冷凝集(自身(zshn)凝集)凝集)冷凝集素正常人血清中存在,但效价不高,冷凝集素正常人血清中存在,但效价不高,1:16以下,室温不反应。冷凝集素综合征是免疫球蛋白以下,室温不反应。冷凝集素综合征是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自体免疫性疾病,又叫抗体引起的自体免疫性疾病,又叫“冷血凝冷血凝集素病集素病”或或“冷凝集素病冷凝集素病”。原因:。原因:(1)自身免疫性溶血性贫血)自身免疫性溶血性贫血(pnxu)、病毒性肺炎等、病毒性肺炎等(2)室温过低)室温过低 处理:处理:37生理盐水洗涤,并在生理盐水洗涤,并在37做凝集
8、实验。做凝集实验。第十一页,共四十二页。高效价冷凝集素患者的血型鉴定及配输血高效价冷凝集素患者的血型鉴定及配输血的处理的处理1 临床资料患者,女,56岁,贫血,Hb30g/L,该患皮肤苍白,呈极度贫血貌,需输血治疗,血型鉴定为AB型,但与AB型交叉配血分歧。2 ABO定型重新血型鉴定,正定型为AB型,反定型ABO均凝集,该患者无输血史,考虑可能为冷凝集素所致。逐将做血型之玻片置于37温箱,10min后观察可见:抗B侧凝集颗粒变小,抗A侧不变;升温至45,抗B侧凝集消失,抗A测不变。取出室温1min后,抗B侧复又出现凝集,初步(chb)定型为A型;用37盐水将患者RBC洗涤3次,做正定型为A型;
9、将洗涤RBC 1份加患者血清内的冷凝集素用自家吸收后的血清做反定型,也为A型。第十二页,共四十二页。3 血清冷凝集效价测定患者不同稀释浓度的血清与洗涤后的O型RBC做玻片凝集试验,室温时测得冷凝集效价为1:2000。4 配血及输血用A型血按常规方法做盐水配血试验,主侧出现凝集次侧因该患RBC自家凝集成颗粒状,不能进行。用37盐水洗涤后的RBC配成0.05L/L的RBC悬液与A型血清做次侧交叉,无凝集及溶血。用前述自家吸收后的血清与A型RBC做次侧交叉,无凝集及溶血。交叉显示可以输血,考虑该患冷凝集素效价太高,要求临床保温输血,室温控制在2530。输A型血200ml,无不良反应。后按同样方法两次
10、继续输A型血800ml。患者均无不良反应。因本地缺免疫抑制药,患者自行出院往北京,在中日友好医院诊断为冷凝集素引起的免疫性溶血性贫血(pnxu)。经北京红 十字中心血站鉴定冷凝集素为抗I。第十三页,共四十二页。5 讨论多数正凡人的血清中有低效价冷凝集素,但效价一般不超过1:16,且在20时凝集即可消失。本例患者由于病理变化,血清中出现高效价冷凝集素抗-I,在37还能与自身RBC发生明显凝集,使血型鉴定出现误判,并影响交叉配血。碰到此种情况(qngkung)应该留意:血型鉴定时先用37盐水洗涤被检RBC 23次,以消除冷凝集素造成的鉴定错误。交叉配血时,次侧RBC也应该用37盐水洗3次,主侧血清
11、先做自家吸收试验吸收冷凝集素,以防冷凝集素造成的配血困难。冷凝集素效价太高时,提高室温2530下反应是行之有效的方法。第十四页,共四十二页。(3)类类B 现象现象(xinxing):原因:原因:被肠道杆菌感染的病人(被肠道杆菌感染的病人(O、A型),其红细胞获得一种型),其红细胞获得一种“类类B”抗原抗原(变成(变成B、AB型),但血清中含有正常的抗型),但血清中含有正常的抗B。现象:现象:凝集较疏松,游离凝集较疏松,游离RBC多,不受温度的影响,唾液中无多,不受温度的影响,唾液中无B型血型型血型物质,与物质,与AB血清不凝集,只与抗血清不凝集,只与抗B反应病情好转,类反应病情好转,类B消失。
12、消失。处理:用唾液定血型处理:用唾液定血型 吸收放散试验(吸附的抗体通过吸收放散试验(吸附的抗体通过(tnggu)加热等从加热等从RBC上释放上释放出来)出来)第十五页,共四十二页。RhD定型(dng xng)及其常见问题1.Rh1.Rh定型定型(dng xng)(dng xng)RhDRhD定型,试管法最经典,多使用微柱凝胶卡定型,试管法最经典,多使用微柱凝胶卡2.2.RhD阴性确认阴性确认IgM抗抗-D阴性阴性三个厂家三个厂家IgGIgG抗抗-D进行进行(jnxng)确认确认l抗人球蛋白法进行确认抗人球蛋白法进行确认l三种三种IgG抗抗-D试剂均为阴性,报试剂均为阴性,报RhD阴性阴性l一
13、种或一种以上一种或一种以上IgG抗抗-D试剂为阳性,报弱试剂为阳性,报弱D第十六页,共四十二页。三三.交叉交叉(jioch)配血配血(Crossmatching)目的:验证血型、发现不规则抗体目的:验证血型、发现不规则抗体 输血前必做,是安全输血前必做,是安全(nqun)输血的根本保证。输血的根本保证。主侧:检测病人血清中有无破坏供者主侧:检测病人血清中有无破坏供者RBC的的 抗体存在。(抗体存在。(受血者血清受血者血清+供血者供血者RBC)次侧:检测供者血清中有无破坏病人次侧:检测供者血清中有无破坏病人RBC的的 抗体存在。(抗体存在。(供血者血清供血者血清+受血者受血者RBC)受血者血清对
14、受血者红细胞受血者血清对受血者红细胞受血者血清对受血者红细胞受血者血清对受血者红细胞,称为称为称为称为自身自身自身自身(zshn)(zshn)对照对照对照对照第十七页,共四十二页。交叉交叉(jioch)(jioch)配血的主次侧配血的主次侧第十八页,共四十二页。接收接收(jishu)申请单和血标本申请单和血标本 核对无误核对无误(ww)(如有错误与医生(如有错误与医生/护士联系)护士联系)进行进行(jnxng)交叉配血交叉配血 相合相合结果输入微机结果输入微机不相合不相合打印发血单打印发血单血液中心血液中心交叉配血工作流程交叉配血工作流程第十九页,共四十二页。交叉交叉(jioch)配血的要求配
15、血的要求交叉配血应在交叉配血应在37C37C孵育,除了孵育,除了孵育,除了孵育,除了盐水介质法盐水介质法盐水介质法盐水介质法外,至少要有外,至少要有外,至少要有外,至少要有抗球蛋白试验抗球蛋白试验。主侧交配主侧交配主侧交配主侧交配绝对绝对不可以不可以不可以不可以(ky)(ky)有凝集和溶血现有凝集和溶血现有凝集和溶血现有凝集和溶血现象,次侧交配,在允许条件下可以象,次侧交配,在允许条件下可以象,次侧交配,在允许条件下可以象,次侧交配,在允许条件下可以(ky)(ky)有凝有凝有凝有凝集现象,但不可以集现象,但不可以集现象,但不可以集现象,但不可以(ky)(ky)溶血。溶血。溶血。溶血。第二十页,
16、共四十二页。试验试验(shyn)方法方法盐水介质试验盐水介质试验酶介质试验酶介质试验 菠萝酶,无花果酶,木瓜酶菠萝酶,无花果酶,木瓜酶抗球蛋白介质试验抗球蛋白介质试验 经典方法、加经典方法、加LISS(低离子(低离子(lz)(lz)介质溶液)的方法介质溶液)的方法聚凝胺介质试验聚凝胺介质试验微柱凝集试验微柱凝集试验第二十一页,共四十二页。盐水介质盐水介质(jizh)凝集试验凝集试验l悬浮于盐水介质中的红细胞与相应抗体分子结合,悬浮于盐水介质中的红细胞与相应抗体分子结合,交叉联结形成肉眼可见的凝集。交叉联结形成肉眼可见的凝集。l主要检测主要检测IgM类抗体(类抗体(ABO系统、抗系统、抗E)。)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 红细胞 血型 检测
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。