学术讨论—经典经方与睡眠障碍的诊治.ppt
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1、 經典經方與睡眠經典經方與睡眠(shumin)(shumin)障礙的診障礙的診治治香港大學專業進修學院香港大學專業進修學院 中醫藥學部中醫藥學部 蘇蘇 晶晶第一页,共四十九页。世界(shji)衛生組織(WHO)將每年的3月21日定爲“世界睡眠日”。2002年世界睡眠日的主題是“睡出健康來”。因此,提高睡眠質量,防治睡眠障礙已引起越來越多人的關注,也是二十一世紀醫學研究的重要課題。第二页,共四十九页。睡眠睡眠(shumin)与健康与健康睡眠是人体重要的生理活动之一,对于维持机体的健康有重要的作用。人一生中平均有1/3的时间是在睡眠中度过的,在这个(zh ge)过程中,全身包括中枢神经系统都得到恢
2、复和休息第三页,共四十九页。睡眠是消除睡眠是消除(xioch)身体疲劳的主要方式身体疲劳的主要方式由于体温、血压下降,心率减低(jind)、呼吸及部分内分泌活动的减少,使基础代谢率降低,从而使体力体力得以恢复;大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少,有利于脑细胞能量贮存,所以睡眠可保护大脑,恢复精精力力;睡眠能增强机体的免疫力免疫力,从而提高机体抗病的能力;第四页,共四十九页。睡眠睡眠(shumin)是消除身体疲劳的主要方式是消除身体疲劳的主要方式睡眠与儿童生长发育儿童生长发育密切相关,因为睡眠期血浆(xujing)生长激素可以连续数小时维持在较高的水平;近年的研究还表明,睡眠有利于改善皮肤血液循环,
3、充足的睡眠有美容和延缓衰老的作用。第五页,共四十九页。睡眠(shumin)障碍的主要类型 失眠由于现代生活(shnghu)节奏的加快,社会竞争的增强,各种矛盾的增多及家庭、个人生活(shnghu)的不稳定性,使人们的精神长期处于一种高度紧张、焦虑的状态,这种焦虑、紧张状态是导致失眠的主要原因。世界卫生组织等机构的一项研究表明,全世界每全世界每4个人中就有个人中就有1个人患有个人患有或轻或重的失眠症。或轻或重的失眠症。第六页,共四十九页。长期失眠对人体的长期失眠对人体的 生命活动生命活动(hu dng)的危害的危害(1)对免疫功能的影响对免疫功能的影响。失眠通过神经内分泌免疫网络(wnglu),
4、介导机体内分泌功能的紊乱,使免疫功能降低,已证明失眠可改变免疫细胞和免疫因子的活性,不仅导致各种疾病的发生,而且对疾病的发展变化及预后有不良的影响。长期失眠患者80%有疲倦疲倦、食欲不振等症状,并且由于抗病能力的减低,多易经常感冒。第七页,共四十九页。长期失眠对人体的生命活动长期失眠对人体的生命活动(hu dng)的危害的危害(2)对记忆力的影响对记忆力的影响。现已证明REM(快动眼睡眠)睡眠成分的减少与智力降低(jingd)有关,失眠可导致记忆力下降,注意力不集中,反应力减退。在工业损伤和车祸中,50%事件的发生,失眠为其危险因素之一。第八页,共四十九页。长期长期(chngq)失眠对人体的生
5、命活动的危害失眠对人体的生命活动的危害(3)对对衰衰老老的的影影响响。长期失眠,不仅加速老年人外貌老化,即老年环、老年斑的增多,而且使机体(jt)自由基增多,并引起相关的老年病,加速衰老。第九页,共四十九页。失眠失眠(sh min)的原因的原因从引起(ynq)睡眠紊乱的病因来看,不良的情志因素不良的情志因素占有很大的比例,占有很大的比例,随着社会竞争的日益激烈,产生不良情志的因素也随着增多,特别是人们对自人们对自然环境和社会环境改变的适应困难然环境和社会环境改变的适应困难,如:亲友病故、失学、失业、破产、失恋、离婚等生活事件改变;人际关系紧张、工作压力大、预期不良的灰色心理等都可以使人体产生不
6、良的情志变化,而导致失眠,轻者入睡困难,重者通宵难眠。第十页,共四十九页。失眠(shmin)的患病人群特点知识阶层、管理人士、中老年人的发病率较一般群体高,分析其主要原因是此类病人由于接受良好的教育,形成了独立的人格特征人格特征,具有克己性,对外界的各种压力内化,不向外发泄内化的性格。在中年人中年人易导致情绪焦虑、烦躁、精神紧张、神经过敏、强迫(qingp)思维等。在老年人老年人则表现为失望、绝望的情绪,最终导致失眠。第十一页,共四十九页。睡睡 眠眠 与与 环环 境境作为人类生存的环境,概括起来包括两个主要方面:一指自然环境自然环境,主要有光照、空气流通情况、温度、湿度、电磁波等因素。一指社会
7、环境社会环境,指社会、心理、情绪(qngx)、文化等 第十二页,共四十九页。千百年前,未有便利的夜间照明(电灯),人的作息时间可说是随大自然(太阳的起落)而定。即日出而作,日入而息。光照是形成了人类光照是形成了人类(rnli)(rnli)固固有的生命活动节律(睡眠有的生命活动节律(睡眠觉醒节律)的直接因素觉醒节律)的直接因素第十三页,共四十九页。研究表明,光照会增加机体内褪黑激素褪黑激素的生成(shn chn),褪黑激素有助于改善睡眠,提高睡眠质量。长期缺乏日照缺乏日照,或昼夜颠倒(如:倒班工作、跨时区远距离飞行)等均可引起睡眠紊乱或失眠。因此,采用适当强度的光照适当强度的光照、适当增加户外活
8、动,养成良好的生活起居规律,是治疗失眠的有效方法,也是防治都市疾病的有效方法。第十四页,共四十九页。睡睡 眠眠 与与 自自 然然 环环 境境由于人体在睡眠中大脑仍需要大量的氧气维持(wich)其生理活动,所以,开窗使卧室内外空空气气流流通通,空气新鲜,以保证充足的氧气供给也是提高睡眠质量的方便、简洁的方法之一。第十五页,共四十九页。睡眠时人体睡眠时人体(rnt)的方向的方向地球是一个巨大的磁体,其磁力(cl)线由北指向南,这样就与人体生物钟电流方向相互垂直,地球磁场的磁力(cl)就成为人体生物钟电流的一种阻力,要恢复到正常运行,必须消耗大量的热量,使睡眠时的温度升高,产生心烦,甚至难以入睡等症
9、。所以睡眠时人体的方向应该以“头北脚南头北脚南”为宜。第十六页,共四十九页。辐射微波(wib)电磁辐射微波电磁对人体健康的危害是多方面,有人对此进行研究,证明每天使用移动电话的时间、次数与头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力减弱、注意力不集中、抑郁、烦躁、脱发等症状有关,有专家提示,适当减少手手提提电电话话的使用频度,防止电电脑脑辐辐射射也是提高(t go)睡眠质量的有效方法。第十七页,共四十九页。卧室(wsh)环境卧室环境的温温度度、湿湿度度直接影响睡眠的时间和睡眠的深度,最易睡眠的温度冬天以1620度为宜,其他季节20度左右(zuyu),被窝温度3034度,被窝的相对湿度保持在5060%为宜。温
10、度、湿度太高,会导致人体睡眠中代谢增高,大量汗出,多梦,甚至睡中易醒;温度过低,将影响到机体的血液循环,间接影响睡眠。第十八页,共四十九页。失眠的类型失眠的类型睡眠时间睡眠时间、深度的不足深度的不足、不能消除疲劳、不能消除疲劳、恢复体力与精力恢复体力与精力。失眠病情轻重不一,轻者入睡(rshu)困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟,醒后常见神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及心神不宁等。第十九页,共四十九页。诊断诊断 轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐连续三周以上(yshng),重者彻夜难眠。常伴有头痛头晕、心悸健忘、心神不宁、多梦等。经各系统及实验室
11、检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。第二十页,共四十九页。內經有關睡眠內經有關睡眠(shumin)(shumin)的的三大學三大學說說1 1 陰陽學說陰陽學說 睡眠和覺醒的生理活動,是人體的陰陽在與自然界陰陽消長變化的相互協調和適應中産生的,是人類長期進化的結果。天地(tind)陰陽的盛衰消長,使一天有晝夜晨昏的節律變化,人與自然相應,故人體的陽氣亦隨之有消長出入的日節律運動 第二十一页,共四十九页。素問素問 金匱真言論金匱真言論指出“平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中(rzhng)至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應之。”
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