学术讨论—糖尿病科普-(5).ppt
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1、远离远离(yun l)(yun l)并发并发症症MDE-P-2011-61 第一页,共二十五页。主主要要(z zh h y y o o)内内容容糖尿病病程糖尿病病程与糖尿病相关的几大并发症与糖尿病相关的几大并发症远离远离(yun l)(yun l)并发症,达标是关键并发症,达标是关键并发症的危害及应对措施并发症的危害及应对措施血糖达标的策略血糖达标的策略第二页,共二十五页。糖糖 尿尿 病病 进进 程程(j j n nc ch h n ng g)62岁)岁)6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病
2、未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足第三页,共二十五页。糖糖尿尿病病并并发发症症累累及及(l l i ij j)全全身身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要首要(shuyo)(shuyo)原因原因4中风中风 心血管死亡心血管死亡(swng)(swng)和中和中风风 增加增加24倍倍1糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的非创伤性下肢截肢的第一位原因第一位原因5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中有有8人死于心血
3、管事件人死于心血管事件31 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:.2 Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).3 Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5 Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).第四页,共二十五页。远远离离并并发发症症,血血糖糖达达标标(d d b bi i o o)是是关关键键老
4、唐血糖长期老唐血糖长期(chngq)(chngq)达标,达标,延缓了并发症的延缓了并发症的发生、发展发生、发展比比一一比比谁谁的的生生活活(s sh h n ng gh hu u)更更健健康康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686162636465666760(岁)(岁)5958686162636465666760(岁)(岁)5958第五页,共二十五页。血血糖糖控控制制很很重重要要,达达标标(d d b bi i o o)数数值值要要记记牢牢要想并发症少,血糖控制要达标要想并发症少,血糖控制要达标空腹血糖在空腹血糖在3.97.2mmol/L非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/L糖
5、化糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白血红蛋白7.0%中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010年版)第六页,共二十五页。糖糖尿尿病病心心脑脑血血管管疾疾病病(j j b b n ng g)心脑血管疾病是糖尿病的心脑血管疾病是糖尿病的第一第一“杀手杀手”糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)脑卒中(中风等)发病率为非糖尿病患者脑卒中(中风等)发病率为非糖尿病患者(hunzh)(hunzh)的的24倍倍中国中国(zhn u)(zhn u)2型糖尿病防治指南(型糖尿病防治指南(2010年版)年版)胸闷、胸痛、胸闷、胸痛、压榨沉重感压榨沉重感 心肌梗死、心肌梗死、心力衰竭心力衰竭头
6、晕、头晕、肢体麻木肢体麻木严重者严重者瘫痪、死亡瘫痪、死亡第七页,共二十五页。糖糖尿尿病病心心脑脑血血管管疾疾病病(j j b b n ng g)的的早早期期应应对对措措施施健康饮食,坚持运动,保持合理体重健康饮食,坚持运动,保持合理体重(tzhng)(tzhng)控制食盐摄入量,每日少于控制食盐摄入量,每日少于6克(约克(约1矿泉水瓶盖)矿泉水瓶盖)避免高脂饮食,定期监测血脂避免高脂饮食,定期监测血脂明确血压控制目标,定期测量明确血压控制目标,定期测量糖尿病患者应控制在糖尿病患者应控制在 130/80mmHg遵从医嘱,合理使用降糖、降脂、降压药物遵从医嘱,合理使用降糖、降脂、降压药物保持血糖
7、达标保持血糖达标第八页,共二十五页。糖糖 尿尿 病病 眼眼 病病每年有每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明视力减退直至失明(sh mng)(sh mng)糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊,视物模糊,视力减退视力减退双眼视野双眼视野缩小缩小失明失明眼前黑影,眼前黑影,眼底黄斑受损眼底黄斑受损 中国中国2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南(指南(2010年版)年版)第九页,共二十五页。糖糖尿尿病病眼眼病病的的早早期期(z z o
8、 oq q)应应对对措措施施定期到正规定期到正规(zhnggu)(zhnggu)医院做眼科检查医院做眼科检查控制好血糖、血压控制好血糖、血压改变不良的生活方式(控制高糖高脂饮食等)改变不良的生活方式(控制高糖高脂饮食等)第十页,共二十五页。糖糖 尿尿 病病 肾肾 病病(s sh h n n b b n n)我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害肾脏损害(snhi)(snhi)逐渐加重直至肾衰竭逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾
9、功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重:肾脏损害加重:大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害:肾脏早期损害:微量的蛋白尿微量的蛋白尿中国中国(zhn u)(zhn u)2型糖尿病防治指南(型糖尿病防治指南(2010年版)年版)第十一页,共二十五页。糖糖尿尿病病肾肾病病(s sh h n n b b n n)的的早早期期应应对对措措施施要经常查要经常查肾功能、尿蛋白定性、肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,小时尿蛋白定量,并注意并注意测量测量血压、血压、做做眼底眼底检查检查有条件时,应做有条件时,应做尿微量蛋白尿微量蛋白测定和测定和2-微球蛋白微球蛋白测定,以早期测定,以早期发现发现(fxin)(fx
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