学术讨论—第二章-耳与脏腑经络的关系分解.ppt
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1、第二章第二章 耳与脏腑经络耳与脏腑经络(jnglu)的关的关系系 第一页,共四十二页。一、耳与脏腑一、耳与脏腑(zngf)的关系的关系n生理关系生理关系(gun x):肾藏精,肾之精气上通于耳,肾精充:肾藏精,肾之精气上通于耳,肾精充沛,耳窍得以濡养,则听力聪敏,能闻五音。沛,耳窍得以濡养,则听力聪敏,能闻五音。n病理关系:肾精亏损,耳窍失于濡养,则可致耳鸣病理关系:肾精亏损,耳窍失于濡养,则可致耳鸣耳聋。耳聋。n诊断关系:耳的病证,多与肾脏的病理变化有关诊断关系:耳的病证,多与肾脏的病理变化有关 n治疗关系:一些耳病,主要是肾虚者,可以从肾论治疗关系:一些耳病,主要是肾虚者,可以从肾论治。临
2、床上常有滋肾填精,滋肾降火,温肾利水等治。临床上常有滋肾填精,滋肾降火,温肾利水等治法。治法。第二页,共四十二页。第一节第一节 耳与脏腑经络耳与脏腑经络(jnglu)的关系的关系n耳耳是是司司听听觉觉,主主平平衡衡的的器器官官。耳耳位位于于(wiy)头头部部,是是清清阳阳之之气气上上通通之之处处,属属“清清窍窍”之一,之一,第三页,共四十二页。一、一、耳与脏腑耳与脏腑(zngf)的关系的关系肾肾n所属关系:所属关系:肾主耳,耳为肾之窍,为肾之官。肾主耳,耳为肾之窍,为肾之官。灵枢灵枢五阅五使篇:耳者肾之官也五阅五使篇:耳者肾之官也n生理关系:生理关系:肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。灵肾气通于耳
3、,肾和则能闻五音矣。灵 枢枢脉度篇脉度篇n病理关系:病理关系:肾气不平,则耳为之受病。济生方肾气不平,则耳为之受病。济生方耳门耳门 灵枢灵枢海论篇:髓海不足,脑转耳鸣海论篇:髓海不足,脑转耳鸣n诊断关系:诊断关系:视耳之好恶,得知肾病的性质。视耳之好恶,得知肾病的性质。医学医学(yxu)(yxu)心悟:察耳之枯润,知肾之强弱。心悟:察耳之枯润,知肾之强弱。n治疗关系:常用治法有补肾填精、温补肾阳、滋阴降火治疗关系:常用治法有补肾填精、温补肾阳、滋阴降火 第四页,共四十二页。心心所属关系所属关系:耳为心之客窍:耳为心之客窍 素问素问金匮真言论说:金匮真言论说:“南方赤色,入通南方赤色,入通 于心
4、,开窍于耳。于心,开窍于耳。”医贯卷五说:医贯卷五说:“心为心为 耳窍之客。耳窍之客。”生理关系生理关系:肾之精气:肾之精气(jn q)(jn q)通于耳,心肾相交则耳聪通于耳,心肾相交则耳聪病理关系病理关系:心虚血耗可致耳鸣耳聋。:心虚血耗可致耳鸣耳聋。心肾不交可致听闻扰乱。心肾不交可致听闻扰乱。邪热上犯耳窍,壅闭心包,可致危证(脓耳邪热上犯耳窍,壅闭心包,可致危证(脓耳 变证)变证)治疗关系:治疗关系:养心安神,滋阴降火,交通心肾,清心开窍养心安神,滋阴降火,交通心肾,清心开窍 等等第五页,共四十二页。肝胆肝胆(gndn)n所属关系所属关系:(:(1 1)由经络而发生联系,肝胆互为表里)由
5、经络而发生联系,肝胆互为表里 (2 2)肝肾同源)肝肾同源n生理关系生理关系:肝胆之气上通于耳。耳也有:肝胆之气上通于耳。耳也有 赖于肝胆之气条达和肝血奉养。赖于肝胆之气条达和肝血奉养。n病理关系病理关系:肝胆火热上犯于耳。类证治裁:肝胆火热上犯于耳。类证治裁“有肝有肝 胆火升,常闻蝉鸣胆火升,常闻蝉鸣”肝气上逆于耳。肝气上逆于耳。肝血虚,耳窍失养。肝血虚,耳窍失养。n治治疗疗关关系系:常常用用(chn(chn yn)yn)方方法法有有清清肝肝泻泻火火、疏疏利利肝肝胆胆、镇镇肝肝 熄风、滋养肝肾、滋补肝血。熄风、滋养肝肾、滋补肝血。第六页,共四十二页。脾脾所属关系:所属关系:脾主运化上奉于耳。
6、脾主运化上奉于耳。生理关系生理关系:脾为后天之本,主运化水谷精微,运化水脾为后天之本,主运化水谷精微,运化水 湿。脾的功能正常,则清气上升,浊阴下湿。脾的功能正常,则清气上升,浊阴下 降。耳为清窍,得清气濡养而健旺。降。耳为清窍,得清气濡养而健旺。病理关系:病理关系:(1 1)脾虚气血不足,清气不能上奉,耳)脾虚气血不足,清气不能上奉,耳 窍失养。窍失养。(2 2)湿困于脾,清阳)湿困于脾,清阳(qn yn)(qn yn)不升,浊阴不降,不升,浊阴不降,蒙蔽耳窍。蒙蔽耳窍。n治疗关系:常用治法有健脾益气、健脾燥湿、治疗关系:常用治法有健脾益气、健脾燥湿、温中化湿、清热利湿。温中化湿、清热利湿。
7、第七页,共四十二页。肺肺n所所 属属 关关 系系:1.1.由由 经经 络络(jnglu)(jnglu)而而 发发 生生 联联 系系。温温 热热 经经 纬:肺经之结穴在笼葱,专主乎听。纬:肺经之结穴在笼葱,专主乎听。2.2.五脏生克关系。为肾之母,而肾主耳。五脏生克关系。为肾之母,而肾主耳。p现代解剖:咽鼓管咽口在鼻咽,与中医之肺之络会于耳中之理论相吻合。p组织胚胎学:咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分,与鼻腔粘膜有连续性,咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆,咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜。p临床应用:宣肺开窍法治疗耳病的报道。第八页,共四十二页。肺肺:生理关系:生理关系
8、:肺主气,肺气贯于耳。肺主气,肺气贯于耳。难经难经四十难说:四十难说:“耳者,肾之候,而反闻声,其意何也耳者,肾之候,而反闻声,其意何也?肾者北方水,水生于申,申者西方金,金者肺,肺肾者北方水,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。主声,故令耳闻声。”病理病理(bngl)关系:关系:外邪犯肺,肺气不宣。外邪犯肺,肺气不宣。素问素问气交变大论说:气交变大论说:“肺金受邪,民病疟,肺金受邪,民病疟,嗌燥耳聋。嗌燥耳聋。”素问素问脏气法时论说:脏气法时论说:“肺病者,肺病者,虚则少气不能报息,虚则少气不能报息,耳聋嗌干。耳聋嗌干。”治疗关系:治疗关系:常用的治法有疏风清热、宣肺通窍、补肺
9、敛肺、养阴清肺等。第九页,共四十二页。二、二、与经络与经络(jnglu)的关系的关系n耳为宗脉之所聚。灵枢 邪气脏腑(zngf)病形篇:“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍其别气走与耳而为听”。第十页,共四十二页。n手少阳(sho yn)三焦经,足少阳(sho yn)胆经、均从耳后入耳中,走耳前。n手太阳小肠经,由目锐眦入耳中。n足阳明胃经,从颊车上耳前。n足太阳膀胱经,其分支从巅至耳上角。第十一页,共四十二页。第十二页,共四十二页。第二节第二节耳病的病因耳病的病因(bngyn)(bngyn)病机概述病机概述外因:外感邪毒、外伤、饮食所伤外因:外感邪毒、外伤、饮食所伤内因:情志所伤
10、、劳倦所伤、脏腑内因:情志所伤、劳倦所伤、脏腑(zngf)虚损虚损第十三页,共四十二页。耳耳病病的的发发生生是是正正邪邪斗斗争争的的反反映映(fnyng),是是五五脏六腑功能失调的结果。脏六腑功能失调的结果。.急急性性耳耳病病多多属属实实证证热热证证,常常与与肝肝胆胆有有热热,或邪毒侵袭相关;或邪毒侵袭相关;.慢慢性性耳耳病病多多为为脏脏腑腑功功能能失失调调,以以肾肾、脾脾亏亏虚为主,或肝阳上亢或邪毒滞留有关虚为主,或肝阳上亢或邪毒滞留有关。第十四页,共四十二页。一、邪毒侵袭(qnx)多为风、热、湿三邪。n风风热热之之邪邪侵侵袭袭:首首先先犯犯肺肺,肺肺失失宣宣降降,邪邪壅壅于于耳耳,引引起起
11、耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、耳聋等症耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、耳聋等症。n风风热热湿湿邪邪侵侵犯犯:或或直直袭袭耳耳窍窍,或或遇遇素素有有肝肝胆胆湿湿热热内内蕴蕴者者,则则致致内内外外合合邪邪,邪邪毒毒循循经经上上犯犯耳耳窍窍,结结聚聚不不散散而而致致耳耳胀胀、耳痛、耳内堵闷、耳鸣低耳痛、耳内堵闷、耳鸣低沉沉(dchn)、肌肤糜烂或渗黄水、肌肤糜烂或渗黄水。n邪邪毒毒炽炽盛盛,内内犯犯心心包包:若若耳耳病病治治疗疗不不当当或或失失治治,邪邪毒毒久久困困于于里里,火火热热邪邪毒毒炽炽盛盛,热热毒毒横横溢溢,上上犯犯脑脑海海,或或热热入入营营血血,邪邪犯犯心心包包
12、,引引动动肝肝风风,而而致致耳耳脓脓臭臭秽秽,耳耳痛痛加加重重,头头痛痛发发热热、烦烦躁不安、神昏谵语、呕吐、颈项强直、抽搐等重症躁不安、神昏谵语、呕吐、颈项强直、抽搐等重症。第十五页,共四十二页。二、肝胆功能(gngnng)失调n肝肝胆胆湿湿热热上上扰扰:肝肝胆胆湿湿热热内内蕴蕴,或或兼兼风风热热湿湿邪邪侵侵袭袭,湿湿热上犯,蒸灼耳窍,致耳部红肿疼痛,肌肤湿烂,耳脓黄稠。热上犯,蒸灼耳窍,致耳部红肿疼痛,肌肤湿烂,耳脓黄稠。n肝肝火火上上扰扰:肝肝主主升升发发、疏疏泄泄,喜喜条条达达,暴暴怒怒(bo n)伤伤肝肝或或肝肝郁郁化化火火,气气火火上上逆逆,上上扰扰清清窍窍,则则致致耳耳鸣鸣耳耳聋
13、聋、耳耳眩眩晕晕。如如若若肝肝火火燔燔灼灼耳耳窍窍肌肌膜膜,伤伤及及津津液液,腐腐肌肌成成脓脓,致耳内红肿疼痛剧烈,脓液稠黄。致耳内红肿疼痛剧烈,脓液稠黄。n 肝阳上亢肝阳上亢:若郁怒焦虑,气郁化火,内耗阴血,阴不制阳,若郁怒焦虑,气郁化火,内耗阴血,阴不制阳,或肝肾阴虚,水不涵木,以致阳亢于上,引起耳鸣耳聋、眩晕或肝肾阴虚,水不涵木,以致阳亢于上,引起耳鸣耳聋、眩晕 第十六页,共四十二页。三、肾脏(shnzng)虚损n肾肾阴阴虚虚:肾肾阴阴亏亏虚虚,水水不不制制火火,虚虚火火上上炎炎,可可致致耳耳鸣鸣耳耳聋聋、眩眩晕晕。肾肾虚虚则则骨骨质质松松脆脆,易易为为邪邪毒毒灼腐而出现灼腐而出现(ch
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