学术讨论—第三节-类风湿性关节炎.ppt
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1、类风湿关节炎类风湿关节炎 第一页,共三十页。概概 述述v类风湿关节炎(类风湿关节炎(RA RA)是累及周围关节为)是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身主的多系统、炎症性自身(zshn)(zshn)(zshn)(zshn)免疫性疾病。免疫性疾病。v临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。性病变为主要特征。v有关节畸形和功能障碍。有关节畸形和功能障碍。第二页,共三十页。概概 述述v患病率为0.320.36%v女性(nxng)多发,女男之比为3:1v高发年龄为3050岁v起病缓慢而隐袭v前躯症状有低热、乏力、体重减轻第三页,共三十页。一一.病因
2、病因(bngyn)(bngyn)与发病机制与发病机制 第四页,共三十页。病因病因(bngyn)(bngyn)1 1感染感染(gnrn)(gnrn)因素:因素:细菌、病毒等。细菌、病毒等。2 2遗传因素遗传因素3 3性激素因素:性激素因素:雌激素可能促进类风湿关节雌激素可能促进类风湿关节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生,孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。炎的发生。第五页,共三十页。二二.临床表现临床表现 第六页,共三十页。1 1关节表现:关节表现:主要侵犯小关节主要侵犯小关节 以手足小关节对称性受累为主,以腕、掌指间、近端指间以手足小关节对称性受累为主,以腕、掌指间、近端指
3、间关节及跖趾关节病变最常见。关节及跖趾关节病变最常见。(1 1)晨僵)晨僵 活动性的指标活动性的指标 (2 2)关节疼痛)关节疼痛(tngtng)(tngtng)肿胀肿胀 最早关节症状最早关节症状 (3 3)关节畸形与功能障碍)关节畸形与功能障碍 第七页,共三十页。v常见常见RA手关节畸形手关节畸形v尺侧偏移尺侧偏移 v天鹅天鹅(tin)颈畸形颈畸形v 钮扣花畸形钮扣花畸形v望远镜手望远镜手vRA的关节炎特点的关节炎特点:v 对称性小关节疼痛对称性小关节疼痛,肿胀肿胀,晨僵及关节畸形晨僵及关节畸形.第八页,共三十页。图图第九页,共三十页。图图第十页,共三十页。图片图片(tpin)(tpin)第
4、十一页,共三十页。第十二页,共三十页。美国风湿病学会将影响生活美国风湿病学会将影响生活(shnghu)(shnghu)的的程度分为四级程度分为四级 I I级级 照常日常生活和各项工作照常日常生活和各项工作 级级:进行一般的日常生活和某种职业,有些活动进行一般的日常生活和某种职业,有些活动(hu dng)(hu dng)受受限限 级级 进行一般的日常生活,参与某种职业或其他项目进行一般的日常生活,参与某种职业或其他项目的活动受限的活动受限 级级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限日常生活的自理和参与工作的能力均受限第十三页,共三十页。2 2关节外表现关节外表现 (1 1)类风湿结节:)类风湿结
5、节:常对称发生在关节隆突常对称发生在关节隆突部及受压部位部及受压部位(bwi)(bwi)皮肤下,也可发生在心皮肤下,也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。(2 2)类风湿血管炎:)类风湿血管炎:可累及机体的任何脏可累及机体的任何脏器和组织,并引起相应的症状。器和组织,并引起相应的症状。(3 3)其他:)其他:部分病人可有弗尔他部分病人可有弗尔他(FeltyFelty)综合征、干燥综合征。)综合征、干燥综合征。第十四页,共三十页。图片图片(tpi(tpin)n)第十五页,共三十页。类风湿结节类风湿结节(ji ji)第十六页,共三十页。三、检查三、检查(j
6、inch)第十七页,共三十页。检查检查(jinch)(jinch)1 1血液检查:血液检查:一般有轻、中度贫血。血沉快、一般有轻、中度贫血。血沉快、C C反应反应蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)增高。增高。2 2关节液检查:关节液检查:关节腔内滑液量增多。关节腔内滑液量增多。3 3关节关节X X线检查:线检查:以手指及腕关节的以手指及腕关节的X X线片改变最有价值。线片改变最有价值。4 4类风湿结节活检:类风湿结节活检:有助于本病的诊断。有助于本病的诊断。n 关关 节节X Xrayray:具诊断、分期意义:具诊断、分期意义 I I 骨质疏松骨质疏松 IIIIII关节面出现凿样改变关节面出现凿样
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