第三节-消毒灭菌.ppt

细菌细菌(xjn)的分布的分布 n细菌在自然界的分布细菌在自然界的分布 土壤中的细菌土壤中的细菌 水中的细菌水中的细菌 空气空气(kngq)中的细菌中的细菌 n细菌在正常人体的分布细菌在正常人体的分布 正常菌群的概念及意义正常菌群的概念及意义 第一页，共二十六页。鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌(p to qi jn)、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌(gnjn)等外耳道外耳道葡萄球菌(p to qi jn)、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌第二页，共二十六页。正常正常(zhngchng)菌群菌群n正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类、数量和比例着不同种类、数量和比例(bl)的微生物。的微生物。n这些微生物在这些微生物在正常情况下正常情况下对人体对人体无害无害，称正常菌群。称正常菌群。第三页，共二十六页。正常正常(zhngchng)菌群生理意义菌群生理意义 口腔中的唾液链球菌：口腔中的唾液链球菌：产过氧化氢产过氧化氢阴道内的乳酸杆菌：阴道内的乳酸杆菌：保持保持(boch)阴道内酸性环境，不阴道内酸性环境，不利于其他微生物利于其他微生物生长。大肠杆菌及乳链球菌：大肠杆菌及乳链球菌：合成合成(hchng)VitB1、B12，泛酸、叶酸及泛酸、叶酸及VitC、K；拮抗作用拮抗作用 作屏障作屏障 营养作用营养作用产营养产营养 免疫作用免疫作用有免疫有免疫第四页，共二十六页。细菌细菌(xjn)(xjn)方方面面机体机体(jt)(jt)方面方面正常正常(zhngchng)(zhngchng)菌菌群群/非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌？寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降条件致病菌引起疾病的条件条件致病菌引起疾病的条件第五页，共二十六页。正常菌群病理意义正常菌群病理意义条件致病菌条件致病菌 正常菌群在正常情况下并不致病，某些条件正常菌群在正常情况下并不致病，某些条件改变的特殊情况下可以致病。改变的特殊情况下可以致病。条件致病菌引起疾病条件致病菌引起疾病(jbng)的条件的条件 n寄居部位的改变寄居部位的改变 n免疫功能低下免疫功能低下n 菌群失调菌群失调 菌群失调症菌群失调症 第六页，共二十六页。消毒消毒(xio d)与灭菌与灭菌n基本概念基本概念n物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法n化学化学(huxu)消毒灭菌法消毒灭菌法n影响消毒灭菌的因素影响消毒灭菌的因素第七页，共二十六页。第八页，共二十六页。4.无菌与无菌操作无菌与无菌操作(cozu)n无菌无菌：不存在活菌，多是灭菌：不存在活菌，多是灭菌(mi jn)(mi jn)的结的结果。果。n无菌操作无菌操作防止微生物进入人体或物体防止微生物进入人体或物体的操作技术。的操作技术。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。n原理原理(yunl)：n热力能破坏微生物的热力能破坏微生物的蛋白质与核酸，微生蛋白质与核酸，微生物内外环境失衡等，物内外环境失衡等，从而导致其死亡从而导致其死亡第十一页，共二十六页。巴氏消毒巴氏消毒(xio d)(xio d)法法n61.161.162.8 30min62.8 30minn71.7 1571.7 153030秒秒n用用较低温度较低温度杀灭液体中的病原菌或杀灭液体中的病原菌或特定微生物特定微生物n保持物品中所需不耐热成分不被破保持物品中所需不耐热成分不被破坏坏(phui)n消毒牛奶、酒类等食品消毒牛奶、酒类等食品(1)(1)湿热湿热(sh r)(sh r)灭菌法灭菌法第十二页，共二十六页。煮沸法煮沸法n煮沸煮沸100100经经5min5min可杀死一切细菌的繁殖体，可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸一般消毒以煮沸10min10min为宜为宜n芽胞需芽胞需1212小时才能杀死小时才能杀死n用于一般外科器械用于一般外科器械(qxi)(qxi)、胶管和注射器、饮水和、胶管和注射器、饮水和食具的消毒食具的消毒(1)(1)湿热湿热(sh r)(sh r)灭菌法灭菌法第十三页，共二十六页。间歇蒸气间歇蒸气(zhn q)(zhn q)灭菌法灭菌法n利利用用反反复复多多次次的的流流动动热热蒸蒸气气间间歇歇加加热热以以达到灭菌的目的。达到灭菌的目的。n适适用用(shyng)于于一一些些不不耐耐热热的的含含糖糖、牛牛奶奶等等培培养基养基。(1)(1)湿热湿热(sh r)(sh r)灭菌法灭菌法第十四页，共二十六页。高压蒸汽高压蒸汽(zhn q)(zhn q)灭菌法灭菌法n压力：压力：103.4kPn温度：温度：121.3Cn时间：时间：1520minn效果：杀灭所有效果：杀灭所有(suyu)微生物微生物 -包括芽孢包括芽孢n常常用用于于耐耐高高温温、耐耐湿湿物物品品的的灭菌。灭菌。密闭密闭(mb)、耐高压蒸锅、耐高压蒸锅如：一般培养基、生理盐水、手如：一般培养基、生理盐水、手术敷料等术敷料等最有效的灭最有效的灭菌方法菌方法第十五页，共二十六页。(2)(2)干热干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法n焚烧与烧灼焚烧与烧灼：仅用于废弃仅用于废弃(fiq)的污染物品的污染物品或死于传染病的人及动物尸体的焚化或死于传染病的人及动物尸体的焚化n耐热器皿可用烧灼法灭菌，如微生物实耐热器皿可用烧灼法灭菌，如微生物实验室中的接种针，试管口等验室中的接种针，试管口等第十六页，共二十六页。n利用烤箱高热空气进行灭利用烤箱高热空气进行灭菌，菌，160，维持，维持2hn可杀死包括芽胞的一切微可杀死包括芽胞的一切微生物。生物。n适用适用(shyng)于玻璃器皿，并于玻璃器皿，并可破坏内毒素（热原质）可破坏内毒素（热原质）干烤干烤(2)(2)干热干热(n r)(n r)灭菌法灭菌法第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。u 临床上用临床上用(shn yn)最多的是高压蒸气灭菌法最多的是高压蒸气灭菌法第十九页，共二十六页。最最简便而经济简便而经济(jngj)的方法的方法对各种细菌均有致死对各种细菌均有致死(zh s)作用作用注射器、导注射器、导管管(dogun)、食品食品第二十页，共二十六页。第二十一页，共二十六页。三 化学消毒(xio d)灭菌法 消毒剂消毒剂 n对人体细胞有对人体细胞有毒性毒性(d xn)作用，只能作用，只能外外用用。n用于体表、医疗器械、排泄物和周围用于体表、医疗器械、排泄物和周围环境消毒。环境消毒。第二十二页，共二十六页。（2）影响消毒灭菌效果影响消毒灭菌效果(xiogu)的因素的因素n1.1.一般消毒剂在一般消毒剂在浓度浓度越大，越大，作用时间作用时间越长，越长，杀菌作用越好（醇类例外）杀菌作用越好（醇类例外）n2.2.微生物的数量越大，所需消毒的时间就越微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长长n3.3.先清洁干净再消毒先清洁干净再消毒第二十三页，共二十六页。n复习思考题：复习思考题：n1试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力。试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力。n2 2试述影响消毒剂灭菌效果的因素。试述影响消毒剂灭菌效果的因素。n3.3.试解释试解释(jish)(jish)消毒、灭菌、无菌。消毒、灭菌、无菌。第二十四页，共二十六页。医院医院(yyun)感染感染n医院内获得性感染医院内获得性感染:包括包括住院病人在住院期间住院病人在住院期间发发生的感染和生的感染和在医院内获得出院后发生在医院内获得出院后发生的感染，的感染，不包不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。的感染。（六大特点（六大特点(tdin)）n危险原因危险原因n预防和控制预防和控制第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结细菌的分布。真菌、乳杆菌，双歧杆菌等。拮抗作用 作屏障。营养作用产营养。免疫作用有免疫。条件致病菌引起疾病的条件。条件致病菌引起疾病的条件。正常菌群在正常情况下并不致病，某些条件改变的特殊情况下可以致病。4.无菌与无菌操作。无菌操作防止微生物进入人体或物体的操作技术。保持物品中所需不耐热成分(chng fn)不被破坏。如：一般培养基、生理盐水、手术敷料等。3.试解释消毒、灭菌、无菌。预防和控制第二十六页，共二十六页。