学术讨论—-腹部检查——视、听、叩.ppt
《学术讨论—-腹部检查——视、听、叩.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—-腹部检查——视、听、叩.ppt(73页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、腹部腹部(f b)(f b)检查检查(Abdominal examination)第一页,共七十三页。目的目的(md)(md)与要求与要求l掌握腹部掌握腹部体表标志,分区体表标志,分区l熟练掌握腹部检查熟练掌握腹部检查方法方法、内容内容及注意事项及注意事项l了解腹部异常发现了解腹部异常发现(fxin)及其鉴别及其鉴别 第二页,共七十三页。腹腔范围腹腔范围(fnwi)(fnwi):上起横膈,下至骨盆,前面和侧上起横膈,下至骨盆,前面和侧 面为腹壁,后面为脊柱及腰肌。面为腹壁,后面为脊柱及腰肌。腹部检查的顺序腹部检查的顺序:视、听、叩、触视、听、叩、触第三页,共七十三页。腹部检查(jinch)(j
2、inch)的准备和注意事项l光源充足,检查床高低适宜l检查者站位,手温暖(wnnun),指甲l充分解释l动作轻柔,注意检查顺序l患者排空膀胱,低枕平卧,屈膝,充分合理暴露腹部第四页,共七十三页。第一节第一节腹部的体表腹部的体表(t bio)(t bio)标志及分区标志及分区第五页,共七十三页。(一一)体表体表(t bio)(t bio)标志标志l剑突剑突l肋弓下缘肋弓下缘l腹上角腹上角(胸骨胸骨(xingg)下下角角)l脐脐 平平T3,4l髂前上棘髂前上棘l腹直肌外缘腹直肌外缘l腹中线腹中线l腹股沟韧带腹股沟韧带l肋脊角肋脊角第六页,共七十三页。第七页,共七十三页。肩胛(jinji)下角第七肋
3、间肋脊角后胸壁的骨骼标志立体(lt)模型第八页,共七十三页。第九页,共七十三页。第十页,共七十三页。第十一页,共七十三页。第十二页,共七十三页。腹部(f b)(f b)分区l四区分法l九区分法第十三页,共七十三页。(二)腹部(f b)(f b)分区l四区分法四区分法第十四页,共七十三页。四区法(1)右上腹部()右上腹部(RUQ):):肝肝、胆胆、幽幽门门、十十二二指指肠肠、小小肠肠、部部分分升升结结肠肠、结结肠肠肝肝曲曲、部部分分横横结肠、胰头、右肾及肾上腺、腹主动脉结肠、胰头、右肾及肾上腺、腹主动脉(2)右下腹部()右下腹部(RLQ):小小肠肠、盲盲肠肠、阑阑尾尾、部部分分升升结结肠肠、右右
4、侧侧输输尿尿管管、膨膨胀胀(png zhng)的的膀膀胱胱、左侧生殖器左侧生殖器(3)左上腹部()左上腹部(LUQ):肝肝左左叶叶、脾脾、胃胃、小小肠肠、部部分分横横结结肠肠、结结肠肠脾脾曲曲、部部分分降降结结肠肠、胰体、胰尾、左肾及肾上腺、腹主动脉胰体、胰尾、左肾及肾上腺、腹主动脉(4)左下腹部()左下腹部(LLQ):小小肠肠、部部分分降降结结肠肠、乙乙状状结结肠肠、左左侧侧输输尿尿管管、膨膨胀胀的的膀膀胱胱、左左侧侧生生殖殖器器第十五页,共七十三页。九区分法 第十六页,共七十三页。九区法 (1)右季肋部:肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾及肾上腺(2)右腰部:升结肠、空肠、右肾(3)右髂部:盲肠
5、、阑尾、回肠下段、右侧生殖器、淋巴结(4)左季肋部:脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾及肾上腺(5)左腰部:降结肠、空肠或回肠、左肾(6)左髂部:乙状结肠、左侧卵巢(luncho)及输卵管、精索(7)上腹部:胃、肝左叶、十二指肠、胰头体、横结肠、腹主动脉、大网膜(8)中腹部:十二指肠、小肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及淋巴结、大网膜(9)下腹部:回肠、乙状结肠、输尿管、膀胱及子宫第十七页,共七十三页。四区法及九区法各自(gz)(gz)优缺点临床上常用四区法,不足之处以九区法补充(bchng),如加用上腹部、脐部、下腹部、腰部第十八页,共七十三页。思考题 1.腹部的查体顺序(shnx)及注意事项 2.腹
6、部分区的标志及各自相应的脏器第十九页,共七十三页。第二节 视诊注意事项:1 光源要适当2 充分合理暴露(bol)腹部3 患者体位,检查者站位 4 望诊的方法第二十页,共七十三页。视诊的主要(zhyo)(zhyo)内容腹部外形(wi xn)腹壁皮肤腹壁静脉呼吸运动胃肠型和蠕动波上腹部搏动第二十一页,共七十三页。(一)腹壁外形(wi xn)(wi xn)是否对称是否对称?正常正常 腹部平坦腹部平坦(pngtn)异常异常 abdominal protuberance-全腹膨隆全腹膨隆 局部膨隆局部膨隆 abdominal concavity-全腹凹陷全腹凹陷 局部凹陷局部凹陷第二十二页,共七十三页。
7、1 腹壁膨隆 全腹膨隆全腹膨隆 生理性与病理性病变生理性与病理性病变(bngbin)的鉴别的鉴别 第二十三页,共七十三页。全腹膨隆 1)腹腔积液腹腔积液 ascites 特点特点(tdin):frog belly apical belly 常见病:肝硬化门脉高压、心衰、腹膜常见病:肝硬化门脉高压、心衰、腹膜癌、腹膜炎癌、腹膜炎、肾病综合征、肾病综合征2)腹内积气)腹内积气 胃肠道内积气胃肠道内积气-肠麻痹肠麻痹 腹腔内积气腹腔内积气-气腹气腹 3)腹内巨大包块)腹内巨大包块 测测 腹腹 围的两种方法围的两种方法 第二十四页,共七十三页。局限膨隆 1)常见原因(yunyn)(yunyn):脏器肿
8、大、肿瘤、炎性包块、肠梗阻、腹壁肿物、疝等 2)腹壁上的肿块、腹腔内病变、疝的鉴别 3)描述:膨隆的部位、外形、是否随呼吸或体位改变而移动、有无搏动 4)根据描述可大致判断病变器官及性质第二十五页,共七十三页。2、腹部(f b)(f b)凹陷全腹凹陷 舟状腹scaphoid abdoman 常见于 慢性消耗性疾病局部凹陷 腹直肌分离(fnl)、粘连第二十六页,共七十三页。(二)腹壁皮肤(p f)(p f)1、皮疹2、色素(s s)沉着 Grey-Turner 征 Cullen征3、腹纹 妊娠纹 紫纹 4、瘢痕5、疝6、脐7、腹部体毛8、腹股沟第二十七页,共七十三页。第二十八页,共七十三页。第二
9、十九页,共七十三页。第三十页,共七十三页。第三十一页,共七十三页。第三十二页,共七十三页。第三十三页,共七十三页。第三十四页,共七十三页。第三十五页,共七十三页。第三十六页,共七十三页。(三)腹壁静脉(jngmi)(jngmi)正常状态下 细的,直行(zh xn)的,蓝色病理情况下 门静脉高压或上、下腔静脉梗阻导致侧支循环形成,腹壁静脉迂曲、变粗-腹壁静脉曲张 第三十七页,共七十三页。正常腹壁静脉(jngmi)(jngmi)血流方向脐水平线以上 由下至上胸壁静脉(jngmi)和腋静脉(jngmi)上腔静脉脐水平线以下 由上至下大隐静脉 下腔静脉第三十八页,共七十三页。指压法鉴别上/下腔静脉阻塞
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 腹部 检查
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。