学术讨论—N胆碱受体阻断药.ppt
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1、第二节第二节 N胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)药药要求要求(yoqi):1.了解神经节阻断药的作用了解神经节阻断药的作用2.了解两类肌松药的特点,熟悉琥珀了解两类肌松药的特点,熟悉琥珀胆碱、筒箭毒碱的药理作用胆碱、筒箭毒碱的药理作用第一页,共二十三页。N胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)药药NN 受体阻断受体阻断(z dun)药:药:美加明、樟磺咪芬美加明、樟磺咪芬NM 受体阻断药:受体阻断药:琥珀胆碱、筒箭毒碱琥珀胆碱、筒箭毒碱第二页,共二十三页。一、神经节阻断药一、神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)N NN N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 对对交
2、交感感神神经经节节和和副副交交感感神神经经节节均均有有阻阻断断作作用用(zuyng)(zuyng)对对效效应应器器的的作作用用,视视两两类类神神经经对对该该器器官官的的支支配配以以何者占优势而定何者占优势而定 第三页,共二十三页。1 1心血管系统:心血管系统:交交感感神神经经对对血血管管的的支支配配占占优优势势:小小动动静静脉脉均均扩扩张张,回回心心血血(xnxu)(xnxu)量量和和心心输输出出量量均均减减少少,血血压压显显著著降低。降低。副副交交感感神神经经对对窦窦房房结结的的控控制制占占优优势势:轻轻度度心心率率加快加快 2 2眼:眼:副副交交感感神神经经对对睫睫状状肌肌和和虹虹膜膜的的
3、控控制制处处于于优优势势调节麻痹、散瞳调节麻痹、散瞳第四页,共二十三页。3 3平滑肌和腺体平滑肌和腺体 副副交交感感神神经经对对胃胃肠肠、膀膀胱胱等等内内脏脏平平滑滑肌肌及及唾唾液液腺腺的支配占优势:的支配占优势:抑制胃肠运动,减少胃肠道分泌,引起抑制胃肠运动,减少胃肠道分泌,引起便泌。便泌。松弛松弛(sn ch)(sn ch)膀胱平滑肌,导致膀胱平滑肌,导致尿潴留。尿潴留。抑制唾液腺、汗腺分泌,出现抑制唾液腺、汗腺分泌,出现口干等口干等 第五页,共二十三页。常用的神经节阻断药常用的神经节阻断药美加明美加明(mecamylamine):降压作用强而持久降压作用强而持久 樟磺咪芬樟磺咪芬(tri
4、metaphan camsilate):速效、短效速效、短效 应用应用 作用广泛,不良反应多,已少应用。作用广泛,不良反应多,已少应用。偶偶用用于于其其他他(qt)(qt)降降压压药药无无效效的的急急进进型型高高血血压压脑脑病和高血压危象患者,可病和高血压危象患者,可紧急降压紧急降压。尚尚可可用用作作脑脑外外科科和和血血管管手手术术时时的的控控制制性性降降压压,以减少术中出血。以减少术中出血。第六页,共二十三页。二、骨骼肌松弛二、骨骼肌松弛(sn ch)药药与与骨骨骼骼肌肌神神经经肌肌肉肉接接头头的的运运动动终终板板膜膜(突突触触后后膜膜)上上N2受受体体结结合合后后,阻阻碍碍神神经经肌肌肉肉
5、接接头头处处神神经经冲冲动动的的正正常常传传递递,导导致致骨骨骼肌松弛骼肌松弛 又又称称神神经经肌肌肉肉阻阻滞滞(z(z zh)zh)药药,是是全全麻麻用用药药的重要组成部分的重要组成部分第七页,共二十三页。骨骼肌松弛骨骼肌松弛(sn ch)药药去极化型肌松药去极化型肌松药非去极化型肌松药非去极化型肌松药第八页,共二十三页。第九页,共二十三页。特点:特点:与与 Ach 结构结构(jigu)(jigu)相似,与相似,与 N2 受体亲和力强;受体亲和力强;但不易被但不易被 AChE 水解水解(一)去极化型肌松药(一)去极化型肌松药第十页,共二十三页。【作用机制】【作用机制】I I相相阻阻断断(去去
6、极极化化):激激动动 N2 受受体体 终终板板膜膜及及邻邻近近肌肌细细胞胞膜膜产产生生终终板板电电位位,引引起起短短暂暂的的肌肌束束颤颤动动由由于于代代谢谢(dixi)(dixi)较较AchAch慢慢,膜膜持持久久除除极极化化,其其后后即即长长期期处处于于不不应应期状态期状态对再次冲动不产生反应对再次冲动不产生反应骨骼肌松弛骨骼肌松弛IIII相相阻阻断断(脱脱敏敏):终终板板膜膜由由去去极极化化变变为为复复极极化化,但此时的膜对但此时的膜对AchAch不起反应,不起反应,机制不清机制不清机制不清机制不清去极化型肌松药去极化型肌松药(非竞争(jngzhng)型肌松药)第十一页,共二十三页。【作用
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