学术讨论—产前检查示教妊娠并发症.ppt
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1、产前检查产前检查产前检查的时间产前检查的时间(shjin)开始时间:确诊早孕2036每4周一次36周以后,每周一次高危妊娠增加产检次数第一页,共四十页。产前检查产前检查首次产检首次产检了解生殖器官及骨盆有无异常,测基础血压,检查心肺(xnfi),测尿蛋白及尿糖注意:年龄过小,易发生难产;35岁以上的初产妇易发生妊高征、产力异常和产道异常,接触有毒物质的孕妇应查血常规和肝功第二页,共四十页。产前检查产前检查产前检查的内容病史采集全身检查产科检查(jinch)辅助检查第三页,共四十页。产科产科(chnk)病病史史病史采集技巧病史采集技巧认真、耐心、真诚认真听取孕妇对孕期经过的陈述,包括各种(zhn
2、)并发症,合并症所出现症状的陈述,必要时启发式询问孕妇孕期有关内容切忌:心不在焉、暗示、主观臆断尽量少用医学术语!第四页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史采集技巧病史采集技巧(jqio)对危重患者,获取初步病史后,立即抢救,以免贻误治疗,对孕妇和胎儿/新生儿产生不良结局!外院转诊获取病情介绍第五页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史采集的内容病史采集的内容l一般项目孕妇姓名、性别、年龄、婚姻、民族、出生地、职业(zhy)、地址、病史陈述者、入院日期、记录日期、可靠程度l主诉应简明扼要第六页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史采集的内容现病史本次妊娠情况:何时(hsh)
3、诊断早孕,诊断方式,妊娠早期有无早孕反应及时间,感冒发热及用药情况,早期有无宠物、毒物等接触史,胎动开始时间,有无阴道流血、头晕、头痛、心悸、气短、下肢水肿和皮肤瘙痒等症状第七页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史病史(bn sh)采集的内容采集的内容月经史和既往孕产史了解初潮年龄、月经周期,末次月经日期;有无流产及难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况及有无产后出血等。第八页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史采集的内容病史采集的内容既往史和家族史有无心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、血液病、肝肾疾病;有无剖宫产手术(shush)史等,同时了解家族中有无精神病史、遗传病史及丈
4、夫健康状况。第九页,共四十页。产科产科(chnk)病史病史病史采集的内容病史采集的内容推算预产期问清末次月经日期推算预产期,从末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7(若孕妇仅知农历,医师就应当换算为公历再推算预产期)。若末次月经记不清或哺乳期月经尚未来潮而妊娠者,可根据早孕反应,胎动开始(kish)时间,宫底高度及B超测量胎头双顶径等加以估计。第十页,共四十页。产前检查产前检查全身检查全身检查注意营养、发育(fy)、步态和身高,若身高140cm者常伴有骨盆狭窄;心肺有无异常;注意乳头有无凹陷及破裂;测量血压不超过140/90mmHg;同时注意水肿情况,测量体重每周不超过500g,超过者,
5、考虑水肿第十一页,共四十页。产前检查产前检查产科检查产科检查目的:了解胎儿和产道的情况胎儿检查:包括(boku)胎儿大小的判断、胎先露和胎方位的判断、胎心音的检查产道的检查:包括骨产道和软产道的检查第十二页,共四十页。产前检查产前检查产科检查产科检查胎儿检查孕妇体位(twi):孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上,双腿略屈曲,稍分开,腹肌放松,检查者位于孕妇的右侧第十三页,共四十页。产前检查产前检查产科检查产科检查胎儿检查胎儿检查胎儿大小估计:胎儿大小估计:视诊:注意腹形及大小腹部过大:宫底高度大于应有的月份,考虑双胎、巨大儿、羊水过多;腹部过小:考虑胎儿宫内发育迟缓或孕周推算错误;腹部宽:子宫横轴直
6、径较纵轴长,考虑肩先露;尖腹或悬垂腹:可能(knng)有骨盆狭窄第十四页,共四十页。产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小(dxio)估计:触诊:手测宫底高度第十五页,共四十页。产前检查产前检查产科检查胎儿检查胎儿大小(dxio)估计:触诊:尺测耻上子宫长度及腹围值第十六页,共四十页。产前检查产前检查产科检查产科检查(jinch)胎儿检查胎先露和胎方位的判断:主要通过四步诊四步诊,了解胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接;作前3步手法时,检查者面对孕妇,作第4步手法时,检查者应面对孕妇足端第十七页,共四十页。产前检查产前检查产科产科(chnk)检查检查胎儿检查:四步诊胎儿检查:四步诊第十八页,共四
7、十页。产前检查产前检查产科检查(jinch)胎儿检查胎心音的检查第十九页,共四十页。产前检查产前检查产科检查产道(chndo)检查包括骨产道(chndo)和软产道(chndo)的检查骨产道检查:骨盆外测量骨盆内测量第二十页,共四十页。产前检查产前检查产科检查软产道检查妊娠早期,作阴道检查,除外阴道隔、双阴道等先天(xintin)畸形,是否有赘生物、囊肿等第二十一页,共四十页。产前检查产前检查辅助检查(jinch)化验检查(血常规、血型、尿常规、肝功、肾功、血糖、艾滋病、梅毒、乙肝病毒筛查等,同时对有不良产史者可进行遗传学检查)B超检查第二十二页,共四十页。第二十三页,共四十页。产前检查产前检查
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