学术讨论—乙肝科普讲座.ppt
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1、乙肝科普乙肝科普(kp)(kp)讲座讲座解放军解放军302302医院医院(yyun)(yyun)刘士敬博士刘士敬博士第一页,共四十二页。l流流行行状状况况:携携带带者者全全球球(qunqi)(qunqi)3 35 5亿亿,我我国国总总感感染染率率60%60%左左右右,1 12 2亿亿携携带带者者,3 3千千万万左左右右的病人。的病人。第二页,共四十二页。l几几个个基基本本概概念念:既既往往(jwn)感感染染者者,现现症症感感染染者者、病毒携带者、乙肝病人。病毒携带者、乙肝病人。第三页,共四十二页。l乙肝的乙肝的“金字塔金字塔”型分布型分布(fnb)(fnb)(fnb)(fnb)。第四页,共四十
2、二页。l病毒病毒(bngd)(bngd)特点:嗜肝性特点:嗜肝性DNADNA病毒,颗粒为柱型和球型,病毒,颗粒为柱型和球型,直径直径22422242nmnm,表面为脂表面为脂蛋白囊膜(蛋白囊膜(HBsAgHBsAg),),核核心含核心蛋白(心含核心蛋白(HBcAgHBcAg)、)、环状双股环状双股DNADNA和和DNADNA聚合酶。聚合酶。第五页,共四十二页。l环状双股环状双股DNADNA是乙肝病毒的基是乙肝病毒的基因组,其长链有因组,其长链有S S、C C、P P和和X X四个基因区。四个基因区。S S基因编码基因编码(bin m)(bin m)产物属于囊性蛋白。不同种产物属于囊性蛋白。不同
3、种族、民族族、民族1010个亚型,决定族个亚型,决定族a a,北方人北方人adradr,南方人南方人adwadw,西域西域aywayw2 2、aywayw3 3和和aywayw4 4。第六页,共四十二页。lC C基因编码基因编码(bin m)(bin m)形成形成HBeAgHBeAg,P P基因编码形基因编码形成成HBVDNAHBVDNA多聚酶,多聚酶,X X基因编码形成基因编码形成HBxAgHBxAg。第七页,共四十二页。l复复制制(fzh)(fzh)过过程程:病病毒毒通通过过肝肝细细胞胞膜膜特特异异性性受受体体进进入入肝肝细细胞胞,肝肝细细胞胞核核内内发发生生逆逆转转录录子子代代颗颗粒粒由
4、由细细胞胞浆浆膜膜以以出出芽芽形形式式形形成成含有含有HBsAgHBsAg的胞膜。的胞膜。第八页,共四十二页。lHBVHBV多嗜性和肝外器多嗜性和肝外器官内复制。核酸官内复制。核酸(h sun)(h sun)分分子杂交技术在肝外组子杂交技术在肝外组织器官检出乙肝病毒织器官检出乙肝病毒DNADNA。第九页,共四十二页。l乙肝病毒基因乙肝病毒基因(jyn)(jyn)组突变。组突变。逆转录过程缺乏校对酶,逆转录过程缺乏校对酶,导致各基因导致各基因(jyn)(jyn)区突变,区突变,导致一系列特殊现象。导致一系列特殊现象。第十页,共四十二页。l传染途径:遗传基因易传染途径:遗传基因易感性,涉及到种族和
5、家感性,涉及到种族和家系。母婴和父婴垂直传系。母婴和父婴垂直传播。血液传播(医疗、播。血液传播(医疗、输血等)。性传播。接输血等)。性传播。接触触(jich)(jich)不是主要途径(包不是主要途径(包括饮食、握手、公事等)。括饮食、握手、公事等)。第十一页,共四十二页。l易感人群。儿童、血易感人群。儿童、血亲亲(xuqn)(xuqn)、家系成员、亚、家系成员、亚裔人种。裔人种。第十二页,共四十二页。l发病机理:乙肝病毒从肝细发病机理:乙肝病毒从肝细胞释放出,感染其他肝细胞,胞释放出,感染其他肝细胞,病毒蛋白抗原在肝细胞表面病毒蛋白抗原在肝细胞表面表达,被免疫系统识别,引表达,被免疫系统识别,
6、引起免疫反应起免疫反应(fnyng)(fnyng),在清除病毒,在清除病毒的同时,造成肝细胞损害。的同时,造成肝细胞损害。第十三页,共四十二页。l急性急性(jxng)(jxng)乙肝临床表现:乙肝临床表现:急性急性(jxng)(jxng)黄疸型乙肝黄疸型乙肝(少数),黄疸前期、(少数),黄疸前期、黄疸期、恢复期。急黄疸期、恢复期。急性性(jxng)(jxng)无黄疸型乙肝无黄疸型乙肝(极少见)。(极少见)。第十四页,共四十二页。l慢慢性性(mn xng)乙乙肝肝急急性性发发作作(常常见见)。慢慢性性(mnxng)乙乙肝肝反反复复发发作作(活活动动性性肝肝炎炎)。慢慢性性(mnxng)乙乙肝肝轻
7、轻度度、中中度度、重重度度、重重型型四四级级划划分分。判判定定乙乙肝肝病病情情轻轻重重的的主主要要因因素。素。第十五页,共四十二页。l慢性乙肝的一些慢性乙肝的一些(yxi)(yxi)典典型表现:肝病面容、型表现:肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、眼黄、肝掌、蜘蛛痣、眼黄、尿黄、颜面毛细血管尿黄、颜面毛细血管扩张、鼻衄、牙衄。扩张、鼻衄、牙衄。第十六页,共四十二页。l发病机理:乙肝病毒从肝细发病机理:乙肝病毒从肝细胞释放出,感染其他肝细胞,胞释放出,感染其他肝细胞,病毒蛋白抗原在肝细胞表面病毒蛋白抗原在肝细胞表面表达,被免疫表达,被免疫(miny)(miny)系统识别,系统识别,引起免疫引起免疫(miny
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