学术讨论—TEG在外科输血中的应用.ppt
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1、TEG指导心脏外科手术指导心脏外科手术(shush)中合理用血中合理用血 陕西核工业二一五医院陕西核工业二一五医院(yyun)(yyun)输血科输血科 石晓霞石晓霞第一页,共二十四页。TEG的临床的临床(ln chun)应用应用p凝血过程凝血过程(guchng)(guchng)p 纤溶过程纤溶过程p 血小板功能血小板功能p 指导成份输血指导成份输血 第二页,共二十四页。体外循环对凝血的影响体外循环对凝血的影响(yngxing)凝血功能降低血液稀释与非生物性材料接触凝血系统激活(j hu)、凝血因子消耗血小板数量减少、功能障碍低体温纤溶系统激活第三页,共二十四页。TEG在术前评估患者在术前评估患
2、者(hunzh)凝血功凝血功能能患者(hunzh)术前血小板78109/L第四页,共二十四页。TEG指导指导(zhdo)术中合理使用血液制品术中合理使用血液制品(案例一)(案例一)患儿男,4月,4.1kg体外循环时间(shjin)4h第五页,共二十四页。TEG指导指导(zhdo)术中合理使用血液制品术中合理使用血液制品(案例一)(案例一)患儿男,4月,4.1kg输注冷沉淀(chndin)2U+2U,FFP180ml第六页,共二十四页。TEG指导术中合理指导术中合理(hl)使用血液制品使用血液制品(案例二)(案例二)患儿男,6月,5.5kg冷沉淀(chndin)、FFP输注后第七页,共二十四页。
3、TEG指导术中合理指导术中合理(hl)使用血液制品使用血液制品(案例三)(案例三)患者(hunzh)男,46岁,80kg体外循环时间3h37min第八页,共二十四页。TEG指导术中合理使用指导术中合理使用(shyng)血液制品血液制品(案例三)(案例三)患者(hunzh)男,46岁,80kg输注冷沉淀10U、血小板10U后第九页,共二十四页。TEG指导指导(zhdo)术中合理使用血液制品术中合理使用血液制品(案例四)(案例四)患者男,47岁,72kg,肝硬化病史(bn sh),体外循环时间5h44min。输注冷沉淀10U、血小板10UTEG检测后给予FFP600ml第十页,共二十四页。TEG指
4、导术中合理指导术中合理(hl)使用血液制品使用血液制品(案例五)(案例五)患者男,48岁,60kg体外循环时间(shjin)3h6min输注冷沉淀10U后第十一页,共二十四页。TEG指导术中合理指导术中合理(hl)使用血液制品使用血液制品(案例五)(案例五)患者(hunzh)男,48岁,60kg给予FFP220ml、诺奇2mg后第十二页,共二十四页。TEG指导指导(zhdo)术中合理使用血液制品术中合理使用血液制品(案例六)(案例六)患者(hunzh)男,57岁,73kg体外循环时间3h6min第十三页,共二十四页。TEG指导术中合理使用指导术中合理使用(shyng)血液制品血液制品(案例六)
5、(案例六)患者(hunzh)男,57岁,73kg输注冷沉淀10U,诺奇2mg后第十四页,共二十四页。TEG指导术中合理使用指导术中合理使用(shyng)血液制品血液制品(案例七)(案例七)患者(hunzh)男,39岁,76kg体外循环时间3h35min第十五页,共二十四页。TEG指导术中合理使用指导术中合理使用(shyng)血液制品血液制品(案例七)(案例七)患者男,39岁,76kg输注冷沉淀(chndin)10U、血小板10U、FFP180ml氨甲苯酸0.2g第十六页,共二十四页。TEG指导术中合理使用指导术中合理使用(shyng)血液制品血液制品(案例八)(案例八)患者(hunzh)男,1
6、9岁,70kg体外循环时间3h9min第十七页,共二十四页。TEG指导指导(zhdo)凝血及血制品使用凝血及血制品使用 TEG参考值 临床分析 建议治疗R 4min酶动力型高凝酶动力型高凝抗凝药物抗凝药物11min R 14min凝血因子凝血因子4 FFP 或或 20 ml/kg 52纤维蛋白原水平纤维蛋白原水平0.06 U/kg冷沉淀冷沉淀46mm MA 14mm血小板功能血小板功能0.3 g/kg DDAVP或或 1 U血小板血小板41mm MA 14mm血小板功能血小板功能5 U血小板血小板MA 40mmMAFF 14mm血小板功能血小板功能10 U血小板血小板MA 49mmMAFF 7
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