学术讨论—乳母营养知识(精).ppt
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1、乳母营养(yngyng)(yngyng)知识荫士安中国(zhn u)(zhn u)疾病预防控制中心营养与食品安全所第一页,共十五页。乳母(rm)(rm)的生理特点及营养需要n n哺乳期的营养非常重要。这一方面母亲要逐步补偿(bchng)(bchng)妊娠和分娩时所损耗的营养素储存,促进器官和各系统功能的恢复;另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。如果乳母营养不足,将会影响乳母的健康,减少乳汁分泌量、降低乳汁质量,影响婴儿健康成长。第二页,共十五页。1.1.乳母的生理特点乳母的生理特点n n乳母由于分泌乳汁,哺育婴儿,消耗的热能及各种营养素较多,因此必须及时给予补充,以乳母由于分泌乳汁,哺育婴儿,消耗的
2、热能及各种营养素较多,因此必须及时给予补充,以保证母婴有足够营养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定,只是由于哺乳过程中乳汁形成保证母婴有足够营养。乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定,只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源,可由合成代谢而来,也可由母体组织分解代谢而来,因而不容易表示和发现它的物质来源,可由合成代谢而来,也可由母体组织分解代谢而来,因而不容易表示和发现它的问题。的问题。n n但是孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入的营养素又不足的情况下,乳汁分泌量但是孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入的营养素又不足的情况下,乳汁分泌量会下降。在泌乳量下降不明显前,如果乳母的各种营养素摄入不足,体内分解会下降。
3、在泌乳量下降不明显前,如果乳母的各种营养素摄入不足,体内分解代谢会增加。代谢会增加。n n实际上已经存在的母体营养不平衡,最容易看到的是乳母体重减轻,甚至可出现营养缺乏病实际上已经存在的母体营养不平衡,最容易看到的是乳母体重减轻,甚至可出现营养缺乏病症状。乳母的营养有两种要求:其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件;另一个是为恢症状。乳母的营养有两种要求:其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件;另一个是为恢复母体健康的需要。复母体健康的需要。n n健康而营养状况良好的乳母,其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素,健康而营养状况良好的乳母,其膳食状况并不会明显影响乳汁中所有的营养素,乳汁中的
4、蛋白质含量比较恒定,也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。乳汁中的蛋白质含量比较恒定,也不受膳食蛋白质偶尔减少的影响。n n如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态,则乳母如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态,则乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁中脂溶性和水溶性维生素的含量,均不同程度受乳母膳食中维生素摄入量的影响,特别是当母体这些的含量,均不同程度受乳母膳食中维生素摄入量的影响,特别是当母体这些(zhxi)(zhxi)维生素处于缺乏状况时将更为明显。维生素处于缺乏状况时将
5、更为明显。第三页,共十五页。2.乳母的推荐每日营养素摄入量.热能:授乳期母体对热能需要量较大。因为乳母除要满足自身热能需要外,热能:授乳期母体对热能需要量较大。因为乳母除要满足自身热能需要外,还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要热能。还要供给乳汁所含的热能和分泌乳汁过程本身需要热能。n n乳母合成乳母合成1 1升乳汁约需要升乳汁约需要900900千卡能量,因为每升乳汁含能量千卡能量,因为每升乳汁含能量700700千卡,千卡,机体转化乳汁效率约机体转化乳汁效率约80%80%,故共约需,故共约需900900千卡才能合成千卡才能合成1 1升乳汁。虽然妇升乳汁。虽然妇女在正常怀孕条件下,其脂肪
6、储备可为泌乳提供约女在正常怀孕条件下,其脂肪储备可为泌乳提供约1/31/3的能量,但是另的能量,但是另外的外的2/32/3需要由膳食提供。需要由膳食提供。n n中国营养学会中国营养学会20002000年提出的乳母每日能量推荐摄入量,在正常成年年提出的乳母每日能量推荐摄入量,在正常成年妇女的基础上每日增加妇女的基础上每日增加500500千卡,其中最好有千卡,其中最好有100100千卡来自蛋白质。千卡来自蛋白质。n n衡量乳母摄入的能量是否充足,可根据母乳量和母亲的体重来判断衡量乳母摄入的能量是否充足,可根据母乳量和母亲的体重来判断(pndun)(pndun)。n n泌乳量应能使婴儿饱足,而母亲应
7、逐步恢复至孕前体重。泌乳量应能使婴儿饱足,而母亲应逐步恢复至孕前体重。n n如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减,表示热能摄入不足或过多。如果母亲较孕前消瘦或孕期储存的脂肪不减,表示热能摄入不足或过多。第四页,共十五页。.蛋白质:乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响很大。蛋白质:乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力影响很大。n n如果膳食中蛋白质的质和量不理想,可使乳汁的分泌量减少,并影响到乳汁中蛋白质氨基酸如果膳食中蛋白质的质和量不理想,可使乳汁的分泌量减少,并影响到乳汁中蛋白质氨基酸的组成,所以供给乳母足量、优质的蛋白质就显得非常重要。泌乳过程可使体内氮代谢加速,的组成,所以供给乳母足量
8、、优质的蛋白质就显得非常重要。泌乳过程可使体内氮代谢加速,产后产后1 1个月之内,如摄入常量蛋白质,产妇仍呈负氮平衡,故需要补充蛋白质。体内多余的个月之内,如摄入常量蛋白质,产妇仍呈负氮平衡,故需要补充蛋白质。体内多余的氮储存能刺激乳腺分泌,增加泌乳量。按我国营养协会的建议,乳母应每日增加蛋白质氮储存能刺激乳腺分泌,增加泌乳量。按我国营养协会的建议,乳母应每日增加蛋白质2020克。克。某些富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝和肾等,有促进泌乳的作用。某些富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝和肾等,有促进泌乳的作用。.脂肪:母乳中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化,每次哺乳过程中后段乳中脂肪:母乳
9、中脂肪含量可受婴儿吮吸的影响而发生变化,每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段高。脂肪含量比前段高。n n乳母热能的摄入和消耗相等时,乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似,乳中乳母热能的摄入和消耗相等时,乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相似,乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育有密切关系,尤其脂肪含量与乳母膳食脂肪的摄入量有关。脂类与婴儿脑发育有密切关系,尤其是其中不饱和脂肪酸,例如是其中不饱和脂肪酸,例如2222碳碳6 6烯酸烯酸(DHA)(DHA),对中枢神经发育特别重要,脂溶,对中枢神经发育特别重要,脂溶性维生素的吸收性维生素的吸收(xshu)(xshu)也需要脂类,所以乳
10、母膳食中要有适量的脂类,并且动也需要脂类,所以乳母膳食中要有适量的脂类,并且动物与植物脂肪应适当搭配。物与植物脂肪应适当搭配。n n目前我国还没有关于脂肪的每日推荐供给量,但其所供给的能量应低于总摄入能量的目前我国还没有关于脂肪的每日推荐供给量,但其所供给的能量应低于总摄入能量的1/31/3。乳。乳母摄入脂肪的量以占总能量的母摄入脂肪的量以占总能量的27%27%为合适。为合适。.碳水化合物:乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供碳水化合物:乳母膳食碳水化合物适宜摄入量建议碳水化合物应提供5565%5565%的膳食总的膳食总能量。能量。第五页,共十五页。.无机盐:乳母钙的需要量是指维持
11、母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲无机盐:乳母钙的需要量是指维持母体钙平衡的量和乳汁分泌所需钙量之和。如果母亲膳食钙摄入量不能满足需要,母体就会动用骨髓中的钙用于维持乳汁中钙水平稳定。其膳食钙摄入量不能满足需要,母体就会动用骨髓中的钙用于维持乳汁中钙水平稳定。其结果乳母可因缺钙而患骨质软化症,常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。为了保证乳汁中结果乳母可因缺钙而患骨质软化症,常常出现腰腿酸痛、抽搐等症状。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡,应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日钙含量的稳定及母体钙平衡,应增加乳母钙的摄入量。乳母膳食钙参考摄入量为每日1200mg1200mg,
12、可耐受最高摄入量每日为,可耐受最高摄入量每日为2000mg2000mg。n n通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量,因此需要增加奶类及奶制品的摄入量,还要通常日常膳食很难达到上述的参考摄入量,因此需要增加奶类及奶制品的摄入量,还要多注意选用富含钙的食物或骨粉等,也可在保健多注意选用富含钙的食物或骨粉等,也可在保健(bojin)(bojin)医生的指导下,补充适量的钙医生的指导下,补充适量的钙剂也是有益的。此外,还要注意补充维生素剂也是有益的。此外,还要注意补充维生素D D(多晒太阳或服用鱼肝油等),以促进钙(多晒太阳或服用鱼肝油等),以促进钙的吸收。的吸收。n n母乳中铁含量很低,增加乳母膳食
13、铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平,但对乳母乳中铁含量很低,增加乳母膳食铁的摄入量虽然可升高乳母血清铁水平,但对乳汁中铁含量的影响不明显。为了防止乳母发生贫血,应注意铁的补充,膳食中应多汁中铁含量的影响不明显。为了防止乳母发生贫血,应注意铁的补充,膳食中应多供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄入量每日供给富含铁的食物。乳母膳食铁的适宜摄入量每日25mg25mg,可耐受的最高摄入量每,可耐受的最高摄入量每日日50mg50mg。通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入量,但是由于铁的利用率低,。通过日常膳食虽可以达到上述的适宜摄入量,但是由于铁的利用率低,特别是植物性食物来源的铁,故仍需要另行补充以预
14、防缺铁性贫血的发生。特别是植物性食物来源的铁,故仍需要另行补充以预防缺铁性贫血的发生。n n锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系,可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用,乳锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系,可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用,乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的参考摄入量每日汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的参考摄入量每日21.5mg21.5mg,可耐受最高,可耐受最高摄入量每日摄入量每日35mg35mg。n n由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加,碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加,碘的摄入量也应随之增
15、加。乳汁中碘含量高于母体血浆中碘的浓度,乳母摄入的碘可立即出现母乳中。我国营养学会建议乳母膳食碘母体血浆中碘的浓度,乳母摄入的碘可立即出现母乳中。我国营养学会建议乳母膳食碘的参考摄入、量每日的参考摄入、量每日200200gg,可耐受最高摄入量每日可耐受最高摄入量每日10001000gg。多吃海带、紫菜等海产品可多吃海带、紫菜等海产品可增加碘的摄入量。增加碘的摄入量。第六页,共十五页。.维生素:乳母膳食维生素维生素:乳母膳食维生素A A的推荐摄入量每日为的推荐摄入量每日为12001200g(g(合合40004000国际单位国际单位),可耐受,可耐受(nai(nai shu)shu)最高摄入量每日
16、为最高摄入量每日为30003000gg。我国膳食中维生素我国膳食中维生素A A一般供应不足,因此乳母需一般供应不足,因此乳母需要注意膳食的合理搭配,多选用富含维生素要注意膳食的合理搭配,多选用富含维生素A A的食物。的食物。n n乳母膳食维生素乳母膳食维生素D D推荐摄入量每日为推荐摄入量每日为1010g(g(合合400400国际单位国际单位),可耐受最高摄入量每日为,可耐受最高摄入量每日为5050gg。我国日常膳食中富含维生素我国日常膳食中富含维生素D D的食物很少,应通过多晒太阳来改善维生素的食物很少,应通过多晒太阳来改善维生素D D营养状营养状况,必要时可补充维生素况,必要时可补充维生素
17、D D制剂,但必须根据医生指导,因为补充维生素制剂,但必须根据医生指导,因为补充维生素D D过量也过量也有害。乳汁中维生素有害。乳汁中维生素D D含量很低,婴儿通过多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素含量很低,婴儿通过多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素D D制剂方能满足需要。制剂方能满足需要。n n维生素维生素E E促进乳汁分泌,乳母维生素促进乳汁分泌,乳母维生素E E适宜摄入量每日适宜摄入量每日14mg 14mg-生育酚当量,通过多吃生育酚当量,通过多吃植物油,特别是豆油、葵花籽油和豆类,能够满足需要。植物油,特别是豆油、葵花籽油和豆类,能够满足需要。n n维生素维生素B1B1是乳母膳食中很重要的
18、维生素,能促进食欲和乳汁分泌,如果乳母膳食是乳母膳食中很重要的维生素,能促进食欲和乳汁分泌,如果乳母膳食中缺乏这种维生素,会导致乳汁中缺乏,严重时引起婴儿脚气病,应特别注意乳母中缺乏这种维生素,会导致乳汁中缺乏,严重时引起婴儿脚气病,应特别注意乳母维生素维生素B1B1供给。乳母膳食维生素供给。乳母膳食维生素B1B1和和B2B2的参考摄入量分别为每日的参考摄入量分别为每日1.8mg1.8mg和和1.7mg1.7mg,通过日常膳食都不易达到,应增加富含维生素通过日常膳食都不易达到,应增加富含维生素B1B1摄入量,如通过多吃瘦猪肉、粗摄入量,如通过多吃瘦猪肉、粗粮和豆类等增加维生素粮和豆类等增加维生
19、素B1B1摄入量,多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善摄入量,多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素维生素B2B2营养状况。营养状况。n n乳母膳食烟酸参考摄入量每日乳母膳食烟酸参考摄入量每日18mg18mg,通过膳食合理搭配通常能够满足需要,通过膳食合理搭配通常能够满足需要,烟酸可耐受最高摄入量每日烟酸可耐受最高摄入量每日35mg35mg。n n乳母的叶酸需要量也高于正常未孕妇女、膳食叶酸参考摄入量每日乳母的叶酸需要量也高于正常未孕妇女、膳食叶酸参考摄入量每日500500gg叶酸当量,可耐叶酸当量,可耐受最高摄入量每日受最高摄入量每日1000g1000g。n n乳母膳食维生素乳母
20、膳食维生素C C推荐摄入量每日推荐摄入量每日130mg130mg,只要经常吃新鲜蔬菜与水果,特别是只要经常吃新鲜蔬菜与水果,特别是鲜枣与柑橘类等,容易满足需要,维生素鲜枣与柑橘类等,容易满足需要,维生素C C的可耐受最高摄入量每日的可耐受最高摄入量每日 1000mg1000mg。第七页,共十五页。.水分:乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切的关系。当水分不足水分:乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切的关系。当水分不足时,可使乳汁的分泌量减少,所以乳母每天应多喝水,还要多吃流质的时,可使乳汁的分泌量减少,所以乳母每天应多喝水,还要多吃流质的食物如肉汤、各种粥等,用以补充乳汁中的水分。食物如肉汤、
21、各种粥等,用以补充乳汁中的水分。乳母营养状况对乳汁中营养成分的影响n n乳母的营养状况与泌乳量乳母的营养状况与泌乳量 人类哺乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。大多数妇女的泌乳能力比一人类哺乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。大多数妇女的泌乳能力比一个婴儿所需要的乳量要大得多。泌乳是一个持续的过程,但产生的乳量则主要由婴个婴儿所需要的乳量要大得多。泌乳是一个持续的过程,但产生的乳量则主要由婴儿的需要来调节。正常情况下,产后乳汁分泌量逐渐增多。儿的需要来调节。正常情况下,产后乳汁分泌量逐渐增多。营养状况良好的乳母,每日可泌乳营养状况良好的乳母,每日可泌乳80010008001000毫
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