学术讨论—产后出血1ppt.ppt
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1、产后产后(chn hu)出血出血 2018-07-31第一页,共五十一页。产后产后(chn hu)出血出血v1、定义、定义(dngy)v2、病因、病因v3、临床表现、临床表现v4、诊断、诊断v5、处理、处理v6、预防、预防第二页,共五十一页。定义定义(dngy)v阴道分娩胎儿娩出后阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血小时内失血(shxu)量量500ml,剖宫产,剖宫产1000ml.v发病率发病率5%10%v产妇死亡原因首位产妇死亡原因首位第三页,共五十一页。病因病因(bngyn)凝血功能障碍凝血功能障碍软产道软产道(chndo)裂裂伤伤胎盘胎盘(tipn)因素因素子宫收缩乏力子宫收缩乏力最常见 7
2、080第四页,共五十一页。子宫子宫(zgng)收缩乏收缩乏力力最常见最常见(chnjin)病因病因(bngyn)v1、全身因素:产妇精神过度紧张、恐惧分娩、全身因素:产妇精神过度紧张、恐惧分娩、体质虚弱、合并急慢性疾病史、高龄产妇、肥胖体质虚弱、合并急慢性疾病史、高龄产妇、肥胖及尿潴留等及尿潴留等v2、子宫因素:子宫肌纤维过度伸展(羊水过多、子宫因素:子宫肌纤维过度伸展(羊水过多、巨大儿及多胎妊娠等)、子宫壁损伤(子宫疤痕、巨大儿及多胎妊娠等)、子宫壁损伤(子宫疤痕、多次妊娠分娩或流产等)、子宫发育不良、子宫多次妊娠分娩或流产等)、子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等畸形、子宫肌瘤等第五页,共五
3、十一页。v3、产科因素:产程延长、产妇体力消耗过多或过、产科因素:产程延长、产妇体力消耗过多或过快,胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、快,胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、宫腔感染等并发症及合并症宫腔感染等并发症及合并症v4、药物因素:临产、药物因素:临产(ln chn)后过度应用麻醉剂、镇后过度应用麻醉剂、镇静剂、子宫收缩抑制剂(如硫酸镁、沙丁胺醇)静剂、子宫收缩抑制剂(如硫酸镁、沙丁胺醇)以及缩宫素使用不当等以及缩宫素使用不当等第六页,共五十一页。v1、胎盘滞留、胎盘滞留v2、胎盘植入、胎盘植入v3、胎盘部分、胎盘部分(b fen)残留残留胎盘胎盘(tipn)因因素素病因病因(bn
4、gyn)第七页,共五十一页。病因病因(bngyn)v软产道损伤:软产道损伤:宫缩过强宫缩过强 产程过快产程过快 胎儿过大胎儿过大 助产不当助产不当v宫颈裂伤宫颈裂伤v会阴会阴(huyn)(huyn)、阴道裂伤、阴道裂伤软产道软产道(chndo)裂裂伤伤第八页,共五十一页。病因病因(bngyn)v妊娠合并凝血功能妊娠合并凝血功能(gngnng)(gngnng)障碍性疾病障碍性疾病v妊娠并发症致凝血功能障碍妊娠并发症致凝血功能障碍凝血功能障碍凝血功能障碍第九页,共五十一页。临床表现临床表现v 阴道流血过多阴道流血过多v 失血性休克失血性休克(xik)(xik)等症状等症状第十页,共五十一页。诊断诊
5、断(zhndun)v 称重法称重法v 容积法容积法v 面积法面积法v 休克指数休克指数(zhsh)(zhsh)SI=SI=脉率脉率/收缩压收缩压v 血红蛋白测定血红蛋白测定准确准确(zhnqu)估计出血估计出血量量第十一页,共五十一页。出血原因出血原因(yunyn)诊断诊断子宫质软、轮廓子宫质软、轮廓(lnku)不清,阴道流不清,阴道流血多,色暗红,有凝血块血多,色暗红,有凝血块按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止,可确硬,阴道流血减少或停止,可确诊为子宫收缩乏力。诊为子宫收缩乏力。子宫子宫(zgng)收缩乏力收缩乏力性性第十二页,共五十一页。出血
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