学术讨论—脑脊液常规操作规程.ppt
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1、脑脊液常规脑脊液常规(chnggu)操作操作规程规程河大一附院检验科河大一附院检验科第一页,共十四页。常规检测(jin c)内容n包括:一般性状的检查(jinch)、潘迪氏试验、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁负染色。第二页,共十四页。一般性状(xngzhung)检查n主要观察颜色(无色、白色(bis)、红色、黄色、绿色、黑色等),透明度(透明、微浑、浑浊、脓样等),凝块(无、有或薄膜形成、胶冻状)。第三页,共十四页。n1 1、红色:、红色:如标本为均匀红色血性脑脊液,为区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤,应:(1)将血性脑脊液试管离心5 min(1500rmin),如上层液体呈淡红色
2、或黄色,隐血(ynxu)试验阳性,多为蛛网膜下腔出血,呈黄色说明出血的时间已超过4 h。如上层液体澄清无色,红细胞均沉管底,多为穿刺损伤所致的新鲜出血。(2)红细胞在渗透压较血浆高的脑脊液中5 min后,即可出现皱缩现象,因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。常见(chn jin)颜色变化及临床意义 第四页,共十四页。n2、黄色:除陈旧性出血外,在脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时,也可呈黄色。黄疸患者的脑脊液也可呈黄色。但前者呈黄色透明的胶冻状。n3、脓样:由于白(脓)细胞增多,可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎,应立即直接涂片进行革兰染色检查细菌。n4、绿色:可见于绿脓杆菌(l nn n
3、jn)、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。n5、褐或黑色:见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。第五页,共十四页。蛋白定性蛋白定性(dng xng)试验试验(潘迪氏法潘迪氏法)n实验原理:实验原理:脑脊液中球蛋白与苯酚结合,可形成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊或沉淀。n所需试剂:所需试剂:5%的苯酚溶液(rngy):取纯苯酚25 ml,加蒸馏水至500 ml,用力振摇,置37温箱内12天,待完全溶解后,置棕色瓶内保存。第六页,共十四页。n试验方法试验方法:取潘(迪)氏试剂23ml于小试管内,用毛细滴管滴入脑脊液12滴,衬以黑背景,立即观察(gunch)结果。n结果判断结果判断:阴性:清晰透
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