脉管学概述、心脏.ppt

脉管学概述脉管学概述(i sh)(i sh)、心脏、心脏人体人体(rnt)(rnt)解剖学教研室解剖学教研室第一页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖进入进入进入进入(jnr)(jnr)课件课件课件课件末页末页末页末页脉管脉管脉管脉管(mi un)(mi un)学学学学 心脏心脏心脏心脏脉管学概述：脉管学概述：脉管学概述：脉管学概述：心脏概述：心脏概述：心脏概述：心脏概述：心的外形：心的外形：心的外形：心的外形：心壁的构造：心壁的构造：心壁的构造：心壁的构造：心的血管：心的血管：心的血管：心的血管：体表投影：体表投影：体表投影：体表投影：心血管系统概述：心血管系统概述：心血管系统概述：心血管系统概述：心的位置与毗邻：心的位置与毗邻：心的位置与毗邻：心的位置与毗邻：心腔：心腔：心腔：心腔：心的传导系：心的传导系：心的传导系：心的传导系：心包：心包：心包：心包：内内 容容 提提 要要第二页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页脉管脉管脉管脉管(mi un)(mi un)学学学学概述概述概述概述组成：组成：组成：组成：心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统 动脉（动脉（动脉（动脉（arteryartery）血管血管血管血管 静脉（静脉（静脉（静脉（veinvein）毛细血管（毛细血管（毛细血管（毛细血管（capillarycapillary）淋巴管道淋巴管道淋巴管道淋巴管道淋巴系统淋巴系统淋巴系统淋巴系统 淋巴器官淋巴器官淋巴器官淋巴器官(qgun)(qgun)（中枢性、周围性）（中枢性、周围性）（中枢性、周围性）（中枢性、周围性）淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织功能：功能：功能：功能：第三页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖组成：组成：心脏心脏血管血管注意：动脉（血）、静脉注意：动脉（血）、静脉注意：动脉（血）、静脉注意：动脉（血）、静脉(jngmi)(jngmi)（血）的概念。（血）的概念。（血）的概念。（血）的概念。上页上页上页上页下页下页下页下页心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)概概概概述述述述第四页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页血液循环：血液循环：血液循环：血液循环：定义定义定义定义(dngy)(dngy)：分类：分类：大、小循环的比较：大、小循环的比较：大、小循环的比较：大、小循环的比较：定义：定义：定义：定义：径路：径路：径路：径路：功能：功能：功能：功能：心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)概概概概述述述述第五页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统(xtng)(xtng)概述概述概述概述上页上页上页上页下页下页下页下页血管吻合血管吻合血管吻合血管吻合(wnh)(wnh)及侧枝循环：及侧枝循环：及侧枝循环：及侧枝循环：血管吻合：血管吻合：血管吻合：血管吻合：定义：定义：定义：定义：种类：种类：种类：种类：侧枝循环：侧枝循环：侧枝循环：侧枝循环：侧副管：侧副管：侧副管：侧副管：侧枝循环：侧枝循环：侧枝循环：侧枝循环：定义：定义：定义：定义：意义：意义：意义：意义：第六页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）概概概概述述述述上页上页上页上页下页下页下页下页 心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通(xingtng)(xingtng)的的的的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4 4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通室之间借房室口相通室之间借房室口相通室之间借房室口相通(xingtng)(xingtng)。心房接受静脉，心室发出动脉。心房接受静脉，心室发出动脉。心房接受静脉，心室发出动脉。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。第七页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页 心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈 45 45角。角。角。角。上方上方上方上方连出入心的大血管连出入心的大血管连出入心的大血管连出入心的大血管下方下方下方下方邻膈邻膈邻膈邻膈两侧两侧两侧两侧邻纵隔胸膜、肺邻纵隔胸膜、肺邻纵隔胸膜、肺邻纵隔胸膜、肺后方后方后方后方(hufng)(hufng)邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉前方前方前方前方大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下 半和左第半和左第半和左第半和左第4646肋软骨。肋软骨。肋软骨。肋软骨。心内注射部位：左侧第心内注射部位：左侧第心内注射部位：左侧第心内注射部位：左侧第4 4肋间隙，胸骨左缘旁开肋间隙，胸骨左缘旁开肋间隙，胸骨左缘旁开肋间隙，胸骨左缘旁开22.5cm22.5cm处。处。处。处。图片图片图片图片(tpin)(tpin)心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）位置、毗邻位置、毗邻位置、毗邻位置、毗邻第八页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）位置位置位置位置(wi zhi)(wi zhi)、毗邻、毗邻、毗邻、毗邻第九页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页 心的外形呈倒置心的外形呈倒置心的外形呈倒置心的外形呈倒置(dozh)(dozh)的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，的前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形第十页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖下页下页下页下页上页上页上页上页心尖（心尖（心尖（心尖（cardiac apexcardiac apex）：）：）：）：指向左前指向左前指向左前指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。下方，圆钝、游离，由左心室构成。下方，圆钝、游离，由左心室构成。下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第左侧第左侧第左侧第5 5肋间隙肋间隙肋间隙肋间隙(jin x)(jin x)左锁骨中线内左锁骨中线内左锁骨中线内左锁骨中线内侧侧侧侧12cm12cm处，处，处，处，可扪及心尖搏动。可扪及心尖搏动。可扪及心尖搏动。可扪及心尖搏动。心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形第十一页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页心底（心底（心底（心底（cardiac basecardiac base）：）：）：）：朝向右朝向右朝向右朝向右后上方后上方后上方后上方(shn fn)(shn fn)，大部分由，大部分由，大部分由，大部分由左房、小部分由右房构成。左房、小部分由右房构成。左房、小部分由右房构成。左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、上、下腔静脉注入右房，左、上、下腔静脉注入右房，左、上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。右肺上、下静脉注入左房。右肺上、下静脉注入左房。右肺上、下静脉注入左房。下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形第十二页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页胸肋面：朝向前胸肋面：朝向前胸肋面：朝向前胸肋面：朝向前(xin(xin qin)qin)上方，大部分由右房、上方，大部分由右房、上方，大部分由右房、上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、右室构成、小部分由左心耳、右室构成、小部分由左心耳、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。左室构成。左室构成。左室构成。下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形第十三页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页膈面：朝向膈面：朝向膈面：朝向膈面：朝向(cho xin)(cho xin)下下下下方，大部分由左室、小部分由方，大部分由左室、小部分由方，大部分由左室、小部分由方，大部分由左室、小部分由右室构成。右室构成。右室构成。右室构成。心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形第十四页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页右缘右缘右缘右缘（由右房构成（由右房构成（由右房构成（由右房构成(guchng)(guchng)）下缘下缘下缘下缘（由右室、心尖（由右室、心尖（由右室、心尖（由右室、心尖(xnjin)(xnjin)构成）构成）构成）构成）左缘左缘左缘左缘（大部分由左（大部分由左（大部分由左（大部分由左室、小部分由室、小部分由室、小部分由室、小部分由左心耳构成）左心耳构成）左心耳构成）左心耳构成）心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）外形外形外形外形第十五页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）外形外形外形外形下页下页下页下页冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟前室间沟前室间沟后室后室后室后室(hu(hu sh)sh)间沟间沟间沟间沟后房间沟后房间沟后房间沟后房间沟房室交点房室交点(crux):(crux):后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 第十六页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心腔心腔心腔心腔下页下页下页下页平第平第4 4肋间隙上部，通过肋间隙上部，通过(tnggu)(tnggu)心作一水平切面并标以钟面数字心作一水平切面并标以钟面数字 心腔的钟面关系心腔的钟面关系 (水平切面水平切面)右心室：右心室：5-85-8点点右心房：右心房：8-118-11点点 左心房：左心房：11-111-1点点左心室：左心室：2-52-5点点第十七页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖图片图片图片图片(tpin)(tpin)上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）右心房右心房右心房右心房（right atriumright atrium）居心的右上部，壁薄腔大。居心的右上部，壁薄腔大。居心的右上部，壁薄腔大。居心的右上部，壁薄腔大。固有心房与腔静脉窦固有心房与腔静脉窦固有心房与腔静脉窦固有心房与腔静脉窦界嵴（界嵴（界嵴（界嵴（crista terminaliscrista terminalis）为界（在）为界（在）为界（在）为界（在表面为界沟）表面为界沟）表面为界沟）表面为界沟）右心耳（右心耳（右心耳（右心耳（right auricleright auricle）梳状肌（梳状肌（梳状肌（梳状肌（心衰淤血，血凝块形心衰淤血，血凝块形心衰淤血，血凝块形心衰淤血，血凝块形成成成成栓塞）栓塞）栓塞）栓塞）三入口三入口三入口三入口一出口一出口一出口一出口卵圆窝（卵圆窝（卵圆窝（卵圆窝（fossa ovalisfossa ovalis）卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。刺部位。刺部位。刺部位。第十八页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)（heartheartheartheart）右心房右心房右心房右心房（right atriumright atriumright atriumright atrium）返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)第十九页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）右心室（右心室（右心室（右心室（right ventrileright ventrile）居右房前下部，构成心胸居右房前下部，构成心胸居右房前下部，构成心胸居右房前下部，构成心胸(xnxing)(xnxing)肋面大部分。肋面大部分。肋面大部分。肋面大部分。室上嵴（室上嵴（室上嵴（室上嵴（supraventricular crestsupraventricular crest）分右室为流入、流出道。）分右室为流入、流出道。）分右室为流入、流出道。）分右室为流入、流出道。流入道（窦部）：流入道（窦部）：流入道（窦部）：流入道（窦部）：右房室口右房室口右房室口右房室口三尖瓣（前、后、隔瓣）三尖瓣（前、后、隔瓣）三尖瓣（前、后、隔瓣）三尖瓣（前、后、隔瓣）腱索腱索腱索腱索乳头肌乳头肌乳头肌乳头肌隔缘肉柱（节制索）隔缘肉柱（节制索）隔缘肉柱（节制索）隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体三尖瓣复合体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：流出道（漏斗部）：动脉圆锥（动脉圆锥（动脉圆锥（动脉圆锥（conus arteriosusconus arteriosus）肺动脉口肺动脉口肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣（肺动脉瓣（肺动脉瓣（肺动脉瓣（pulmonary arterial velvepulmonary arterial velve）图片图片图片图片第二十页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）右心室（右心室（右心室（右心室（right ventrileright ventrile）前瓣前瓣前瓣前瓣后瓣后瓣后瓣后瓣隔瓣隔瓣隔瓣隔瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣第二十一页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）左心房（左心房（左心房（左心房（left atriumleft atrium）构成心底构成心底构成心底构成心底(xnd)(xnd)的大部分，居右房的左后方。的大部分，居右房的左后方。的大部分，居右房的左后方。的大部分，居右房的左后方。左心耳（左心耳（左心耳（左心耳（left aurileleft aurile）：突向左前方）：突向左前方）：突向左前方）：突向左前方心脏手术入路心脏手术入路心脏手术入路心脏手术入路之一之一之一之一入口入口左、右肺上、下静脉口左、右肺上、下静脉口左房后壁左房后壁出口出口出口出口左房室口左房室口左房室口左房室口图片图片图片图片第二十二页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）左心房（左心房（左心房（左心房（left atriumleft atrium）第二十三页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）左心室（左心室（左心室（左心室（left ventricleleft ventricle）居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3 3倍。以前瓣为界分流入、流出道。倍。以前瓣为界分流入、流出道。倍。以前瓣为界分流入、流出道。倍。以前瓣为界分流入、流出道。流入道：流入道：流入道：流入道：左房室左房室左房室左房室(fn sh)(fn sh)口口口口二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣腱索腱索腱索腱索乳头肌（前、后组）乳头肌（前、后组）乳头肌（前、后组）乳头肌（前、后组）二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣复合体二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌流出道：流出道：流出道：流出道：又称主动脉前庭（又称主动脉前庭（又称主动脉前庭（又称主动脉前庭（aortic vestbuleaortic vestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口（主动脉口（主动脉口（主动脉口（aortic orificeaortic orifice）主动脉瓣（主动脉瓣（主动脉瓣（主动脉瓣（aortic valveaortic valve）主动脉窦（主动脉窦（主动脉窦（主动脉窦（aortic sinusaortic sinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口右窦为左、右冠状动脉的开口右窦为左、右冠状动脉的开口右窦为左、右冠状动脉的开口图片图片图片图片第二十四页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖前瓣前瓣前瓣前瓣后瓣后瓣后瓣后瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）左心室（左心室（左心室（左心室（left ventricleleft ventricle）第二十五页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心壁构造心壁构造心壁构造心壁构造心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌(xnj)(xnj)层、层、层、层、心外膜心外膜心外膜心外膜3 3层。层。层。层。心内膜（心内膜（心内膜（心内膜（endocardiumendocardium）：）：）：）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。心内膜与血管内膜相续。心内膜与血管内膜相续。心内膜与血管内膜相续。第二十六页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心壁构造心壁构造心壁构造心壁构造心肌层（心肌层（心肌层（心肌层（myocardiummyocardium）：）：）：）：心纤维心纤维心纤维心纤维(xinwi)(xinwi)性支架：性支架：性支架：性支架：纤维环（纤维环（纤维环（纤维环（4 4个）：个）：个）：个）：纤维三角：左、右纤维三角纤维三角：左、右纤维三角二尖瓣纤维环二尖瓣纤维环二尖瓣纤维环二尖瓣纤维环三尖瓣纤维环三尖瓣纤维环三尖瓣纤维环三尖瓣纤维环肺动脉瓣纤维环肺动脉瓣纤维环肺动脉瓣纤维环肺动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环主动脉瓣纤维环左纤维环三角左纤维环三角左纤维环三角左纤维环三角右纤维环三角右纤维环三角右纤维环三角右纤维环三角第二十七页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心壁构造心壁构造心壁构造心壁构造心肌心肌心肌心肌(xnj)(xnj)：房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3 3层。心房肌与心室层。心房肌与心室层。心房肌与心室层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。第二十八页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心壁构造心壁构造心壁构造心壁构造心外膜（心外膜（epicardium）：由浆膜心包）：由浆膜心包(xnbo)(xnbo)脏层构脏层构成。成。心间隔：心间隔：心间隔：心间隔：房间隔：房间隔：房间隔：房间隔：室间隔：室间隔：室间隔：室间隔：第二十九页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）传导传导传导传导(chundo)(chundo)系统系统系统系统 窦房结（窦房结（窦房结（窦房结（sinuatrial nodesinuatrial node）：为正常心跳）：为正常心跳）：为正常心跳）：为正常心跳(xn tio)(xn tio)起博点。起博点。起博点。起博点。房室结（房室结（房室结（房室结（atrioventricular nodeatrioventricular node）：）：）：）：房室束（房室束（atrioventricular bundle 又名又名His束）：束）：左、右束支（左、右束支（左、右束支（左、右束支（left and right bundle brachleft and right bundle brach）：）：）：）：purkinje purkinje纤维网：纤维网：纤维网：纤维网：图片图片图片图片第三十页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）传导传导传导传导(chundo)(chundo)系统系统系统系统返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)下图下图下图下图第三十一页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上图上图上图上图返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）传导系统传导系统传导系统传导系统第三十二页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）血管血管血管血管动脉动脉(dngmi)(dngmi)：右冠状动脉（右冠状动脉（右冠状动脉（右冠状动脉（right coronary arteryright coronary artery）：）：）：）：左冠状动脉（左冠状动脉（lfet coronary artery）：）：前室间支：前室间支：前室间支：前室间支：旋支：旋支：旋支：旋支：第三十三页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页 窦房结支窦房结支窦房结支窦房结支 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)圆锥支圆锥支圆锥支圆锥支 右室前支右室前支右室前支右室前支 右缘支右缘支右缘支右缘支 右房支右房支右房支右房支 左室后支左室后支左室后支左室后支 后室后室后室后室(hu(hu sh)sh)间支间支间支间支 右室后支右室后支右室后支右室后支右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/31/3、部分左室后壁、窦房结、房室结、部分左室后壁、窦房结、房室结、部分左室后壁、窦房结、房室结、部分左室后壁、窦房结、房室结。心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）血管血管血管血管第三十四页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)圆锥支圆锥支圆锥支圆锥支 右室前支右室前支右室前支右室前支 左室前支左室前支左室前支左室前支 室间隔支室间隔支室间隔支室间隔支 左缘支左缘支左缘支左缘支 左室后支左室后支左室后支左室后支左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上左房及室间隔前上左房及室间隔前上左房及室间隔前上2/32/3，窦房结。，窦房结。，窦房结。，窦房结。心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）血管血管血管血管第三十五页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页冠状动脉分布类型：冠状动脉分布类型：冠状动脉分布类型：冠状动脉分布类型：右优势右优势右优势右优势(yush)(yush)型：占型：占型：占型：占71.35%71.35%、左优势、左优势、左优势、左优势(yush)(yush)型：占型：占型：占型：占5.73%5.73%、均衡型：占、均衡型：占、均衡型：占、均衡型：占22.92%22.92%心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）血管血管血管血管第三十六页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)：冠状窦：冠状窦：冠状窦：冠状窦：冠状窦的主要属支：冠状窦的主要属支：冠状窦的主要属支：冠状窦的主要属支：心大静脉心大静脉心大静脉心大静脉 冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦心中心中心中心中(xn(xn zhn)zhn)静脉静脉静脉静脉心小静脉心小静脉心小静脉心小静脉心脏（心脏（心脏（心脏（heartheart）血管血管血管血管第三十七页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心包（心包（心包（心包（pericardiumpericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆膜心包。膜心包。膜心包。膜心包。浆膜心包分壁、脏两层，其间浆膜心包分壁、脏两层，其间浆膜心包分壁、脏两层，其间浆膜心包分壁、脏两层，其间(qjin)(qjin)的潜在间隙的潜在间隙的潜在间隙的潜在间隙心包腔心包腔心包腔心包腔（pericardial cavitypericardial cavity），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。窦、心包前下窦。窦、心包前下窦。窦、心包前下窦。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。图片图片图片图片第三十八页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖返回返回返回返回(fnhu)(fnhu)心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）心包（心包（心包（心包（pericardiumpericardium）第三十九页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）体表投影体表投影体表投影体表投影第四十页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）练习题练习题练习题练习题一、名词解释：一、名词解释：一、名词解释：一、名词解释：1.1.窦房结：窦房结：窦房结：窦房结：2.2.卵圆窝：卵圆窝：卵圆窝：卵圆窝：3.3.心包腔：心包腔：心包腔：心包腔：二、填空题：二、填空题：二、填空题：二、填空题：1.1.心尖朝向心尖朝向心尖朝向心尖朝向 方，由方，由方，由方，由 心室心室心室心室(xnsh)(xnsh)构成，其体表投影在左侧第五肋间隙构成，其体表投影在左侧第五肋间隙构成，其体表投影在左侧第五肋间隙构成，其体表投影在左侧第五肋间隙 线内侧线内侧线内侧线内侧 cm cm。2.2.左心室以二尖瓣的左心室以二尖瓣的左心室以二尖瓣的左心室以二尖瓣的 瓣为界分为瓣为界分为瓣为界分为瓣为界分为 部和部和部和部和 两部分，二尖瓣复合体包括两部分，二尖瓣复合体包括两部分，二尖瓣复合体包括两部分，二尖瓣复合体包括 、。三、选择题：三、选择题：三、选择题：三、选择题：1.1.心底（心底（心底（心底（）A.A.朝向右前方；朝向右前方；朝向右前方；朝向右前方；B.B.由右心房构成；由右心房构成；由右心房构成；由右心房构成；C.C.大部分由左心房、小部分由右心房构成；大部分由左心房、小部分由右心房构成；大部分由左心房、小部分由右心房构成；大部分由左心房、小部分由右心房构成；D.D.由右心室构成；由右心室构成；由右心室构成；由右心室构成；E.E.为心较为活动的部分。为心较为活动的部分。为心较为活动的部分。为心较为活动的部分。第四十一页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页下页下页下页下页2.2.心的动脉的描述哪项正确（心的动脉的描述哪项正确（心的动脉的描述哪项正确（心的动脉的描述哪项正确（）A.A.左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦；B.B.一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大；C.C.冠状动脉为终动脉；冠状动脉为终动脉；冠状动脉为终动脉；冠状动脉为终动脉；D.D.左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内；E.E.左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。3.3.心卵圆窝位于心卵圆窝位于心卵圆窝位于心卵圆窝位于(wiy)(wiy)（）A A右心房后壁；右心房后壁；右心房后壁；右心房后壁；B.B.左心房后壁；左心房后壁；左心房后壁；左心房后壁；C.C.右心房内侧壁房间隔处；右心房内侧壁房间隔处；右心房内侧壁房间隔处；右心房内侧壁房间隔处；D.D.左心房内侧壁房间隔处；左心房内侧壁房间隔处；左心房内侧壁房间隔处；左心房内侧壁房间隔处；E.E.左、右心房内侧壁房间隔处。左、右心房内侧壁房间隔处。左、右心房内侧壁房间隔处。左、右心房内侧壁房间隔处。4.4.将右心室分为流入道与流出道的是（将右心室分为流入道与流出道的是（将右心室分为流入道与流出道的是（将右心室分为流入道与流出道的是（）A.A.室间隔；室间隔；室间隔；室间隔；B.B.冠状沟；冠状沟；冠状沟；冠状沟；C.C.室间沟；室间沟；室间沟；室间沟；D.D.房间沟；房间沟；房间沟；房间沟；E.E.室上嵴。室上嵴。室上嵴。室上嵴。5.5.冠状窦注入（冠状窦注入（冠状窦注入（冠状窦注入（）A A左心房；左心房；左心房；左心房；B.B.右心房；右心房；右心房；右心房；C.C.右心室；右心室；右心室；右心室；D.D.上腔静脉；上腔静脉；上腔静脉；上腔静脉；E.E.下腔静脉。下腔静脉。下腔静脉。下腔静脉。心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）练习题练习题练习题练习题第四十二页，共四十四页。系统系统系统系统(xtng)(xtng)解剖解剖解剖解剖上页上页上页上页首页首页首页首页心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng)（heartheart）【主要参考资料】【主要参考资料】系统解剖学本科七版教材；系统解剖学本科七版教材；外科学本科六版教材；外科学本科六版教材；内科学本科六版教材；内科学本科六版教材；现代医护手册现代医护手册(shuc)P1004页。页。【预【预 习】习】1.肺循环的血管；肺循环的血管；2.头、颈上肢的动脉；头、颈上肢的动脉；3.心脏大体实验内容。心脏大体实验内容。第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结脉管学概述、心脏。注意：动脉（血）、静脉（血）的概