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腘窝囊肿腘窝囊肿(nngzhng)骨科（一）崔培培（蚌埠医学院）指导老师 吴倩2014-6-20第一页，共二十二页。Page 2病历(bngl)n患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。n病例特点:n1、患者为老年(lonin)男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。第二页，共二十二页。Page 3 3、查体：左腘窝处见约66cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及22cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。4、辅助检查：超声检查-左侧(zu c)腘窝囊性占位。n初步诊断 腘窝囊肿第三页，共二十二页。Page 4定义(dngy)概述临床表现检查治疗方法护理诊断护理措施健康教育内内容容提提要要(ni rn t yo)第四页，共二十二页。Page 5定义(dngy)：腘窝囊肿腘窝囊肿(nngzhng)又叫又叫“BakersBakers囊肿囊肿”，是腓肠肌内，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。是腘窝内滑液囊肿侧头的滑膜囊肿。是腘窝内滑液囊肿的总称。的总称。第五页，共二十二页。Page 6概述(i sh)：n腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。n 最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉(zh s)往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。第六页，共二十二页。Page 7临床表现：n1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉(jngmi)回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。第七页，共二十二页。Page 8n2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面(biomin)光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。膝关节最大限度伸直时肿胀最明显，张力增高而变硬，屈曲时缩小或不见，张力降低而变软。第八页，共二十二页。Page 9【辅助(fzh)检查】1、X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。2、超声检查：检查腘窝囊(w nang)肿可明确诊断。第九页，共二十二页。Page 10病历(bngl)n患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。n病例特点(tdin):n1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。第十页，共二十二页。Page 11 3、查体：左腘窝处见约66cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及22cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。4、辅助检查：超声检查-左侧(zu c)腘窝囊性占位。n初步诊断 腘窝囊肿第十一页，共二十二页。Page 12治疗(zhlio)方法：n1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺(chunc)抽液。主要为穿刺(chunc)抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液48ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。n2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，对上述治疗无效者手术切除。第十二页，共二十二页。Page 13护理(hl)诊断：n1、疼痛 与机体组织损伤有关。n2、知识缺乏 与缺乏功能锻炼及疾病(jbng)方面知识有关。对药物了解不清。第十三页，共二十二页。Page 14n3、潜在并发症 感染、出血等。n4、有感染的危险 与长期卧床、机体损伤、抵抗力低下有关。n5、焦虑(jiol)、恐惧 与疾病相关知识了解不清有关。n6、有受伤的危险 与术后活动不便有关第十四页，共二十二页。Page 15护理(hl)措施：n（一）非手术治疗 治疗前询问(xnwn)有无利多卡因不良反应史；严格无菌操作，注射进程缓慢，注意观察患者情况。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。n（二）术后护理 1、病情观察 观察病人的生命体征，观察手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置情况等。2、疼痛护理 创造安静、舒适的住院环境，分散患者注意力，疼痛明显时遵医服用非甾体抗炎药。第十五页，共二十二页。Page 16 3、患肢固定的护理 石膏或夹板固定，抬高患肢，注意末梢血液循环情况，观察期颜色(yns)、温度和脚趾活动情况。4、功能锻炼 一般术后分为三期，循序渐进进行指导。初期 术后1-2周，以患肢舒缩活动为主，做股四头肌静态舒缩和足趾活动。中期 从切口愈合、拆线到去除外固定物，在初期锻炼的基础上增加运动量和时间，并借助简单机械或支架辅助锻炼。后期 组织愈合到病人恢复身体正常功能，需要加强对症锻炼使机体功能得到恢复。第十六页，共二十二页。Page 17n5、心理护理 针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心理疏通，建立康复(kngf)信心。n6、饮食指导 合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、第十七页，共二十二页。Page 18三 其他 有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。预防感染，必要时遵医使用抗生素。床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。向家属及病人(bngrn)简单介绍疾病及药物作用和不良反应。第十八页，共二十二页。Page 19健康(jinkng)教育：n1、疾病知识指导 向病人及家属简单介绍(jisho)疾病知识。n2、用药指导 指导病人严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应。n3、加强体育锻炼 告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导家属如何协助病人完成各项活动。n4、安全指导 指导病人及其家属评估环境的安全性，妥善放置可能影响病人活动的障碍物，指导病人安全使用步行辅助器械或轮椅。行走练习需有人陪伴，以防摔倒。n5、复查 定期复查。若患肢疼痛明显、肿胀立即到医院复查。第十九页，共二十二页。本病的主要护理诊断？疼痛 与机体组织损伤(snshng)有关知识缺乏 缺乏功能锻炼方面知识第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结腘窝囊肿骨科（一）。4、辅助检查：超声检查-左侧腘窝囊性占位。4、辅助检查：超声检查-左侧腘窝囊性占位。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液48ml，每周1次，多可取得(qd)良好的治疗效果。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。谢谢聆听第二十二页，共二十二页。