学术讨论—肠内与肠外营养及并发症.pptx
《学术讨论—肠内与肠外营养及并发症.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—肠内与肠外营养及并发症.pptx(52页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、营养支持营养支持(zhch)(zhch):肠内与肠外:肠内与肠外营养及并发症处理营养及并发症处理小组分工小组分工(fn gng)(fn gng)汇报:顾汇报:顾 颖颖 055313155055313155 PPT&PPT&汇总:王沙沙汇总:王沙沙 055313156055313156 郁郁佳佳慧慧 055313153055313153 资料搜集:武宜佳资料搜集:武宜佳 055313151055313151 李李沁沁悦悦 055313152055313152 孙孙 威威 055313154055313154第一页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU内容提要内容提要(ni rn t yo)v营养支
2、持简介v肠外营养:定义(dngy)、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症v肠内营养:定义、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症v未来发展趋势第二页,共五十二页。营养营养(yngyng)支持支持中南大学湘雅医院ICU营养支持的概念:在临床疾病治疗过程中,因疾营养支持的概念:在临床疾病治疗过程中,因疾病影响或治疗要求,病人减少或不能经口正常摄病影响或治疗要求,病人减少或不能经口正常摄取食物,通过消化道置管或静脉取食物,通过消化道置管或静脉(jngmi)(jngmi)将特殊制备将特殊制备的营养物质送入体内,以满足机体营养需要的治的营养物质送入体内,以满足机体营养需要的治疗
3、方法称为营养支持(疗方法称为营养支持(nutrition supportnutrition support)第三页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU为什么需要为什么需要(xyo)(xyo)营养支持?营养支持?第四页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU国外住院(zh yun)患者营养不良发生率?v普通外科普通外科(瑞典瑞典)4-31%v髋骨折髋骨折(美国美国)18-57%v腰椎外科腰椎外科(美国美国)25%v胃癌胃癌(wi i)(德国德国)31%v胰腺癌胰腺癌(德国德国)61%v普通外科普通外科(法国法国)6.9-25.5%v普通外科普通外科(瑞典瑞典)4-31%v髋骨髋骨(kun)折折(美国
4、美国)18-57%v腰椎外科腰椎外科(美国美国)25%v胃癌胃癌(德国德国)31%v胰腺癌胰腺癌(德国德国)61%v普通外科普通外科(法国法国)6.9-25.5%第五页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICUZM Jiang et al.Chinese Journal of Clinical Nutrition 2006;14(4):263MalnutritionNutritional risk46.8%43%37.9%37.8%29.2%42%GIResp.NephroNeuro.General Sug.Thracic Sug.27%30%21%11%12%15%中国中国 11个大城市医院个大城
5、市医院 5303住院患者住院患者(hunzh)的营养状况调查的营养状况调查我国住院(zh yun)患者营养不良发生率第六页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU重症患者(hunzh)的营养不良发生率更高v43%-88%的的ICU患者患者(hunzh)有营养障碍有营养障碍v营养不良与预后明显相关营养不良与预后明显相关Giner et al,1996;Barr et al,2004第七页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICUEarly EN in China72小时内仅30%左右(zuyu)能开始肠内营养TENTENTEN0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%2424
6、小时小时(xiosh)(xiosh)内内4848小时小时(xiosh)(xiosh)内内 7272小时内小时内TENTENPN+ENPN+ENTPNTPN无无NoneNoneNoneTPNTPNTPNPN+ENPN+ENPN+EN第八页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICUVillet.Clinical Nutrition(2005)24,502509热卡的不足导致感染(gnrn)的增加第九页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICUVilletetal,ClinNutr24:502(2005)累积累积(lij)能量不足与并发症的发生能量不足与并发症的发生第十页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU热卡
7、的不足(bz)导致死亡的增加第十一页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU 减少减少(jinsho)(jinsho)应激状态下机体的自身消耗;应激状态下机体的自身消耗;预防或纠正营养不良;预防或纠正营养不良;保证机体代谢正常运转保证机体代谢正常运转(细胞、组织、器官细胞、组织、器官)。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能。营养支持营养支持(zhch)目的目的第十二页,共五十二页。营养支持营养支持(zhch)方法的选择方法的选择v选择合适的方法,在一定程度上取决于胃肠道的耐受性。v在给予营养支持以前,应首先结合(jih)病人的饮食史、实验室
8、检测、人体测量、临床检查进行全面营养状况评价。中南大学湘雅医院ICU第十三页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU第十四页,共五十二页。肠外营养肠外营养(yngyng)v定义:肠外营养(parenteralnutrition,PN)是指通过静脉(jngmi)途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的患者提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需的目的。中南大学湘雅医院ICU第十五页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICUPN的兴起的兴起(xngq)(xngq)与与EN的发展的发展vvPN兴起:兴起:1962年年Intralipid的发明的发明1968年腔静脉置管技术与单能源系统的结年腔静脉置管技术与
9、单能源系统的结合合-静脉高营养静脉高营养(yngyng)(yngyng)双能源系统的出现,全合一营养配制技术双能源系统的出现,全合一营养配制技术-完全胃肠外营养(完全胃肠外营养(TPN)第十六页,共五十二页。方式方式:v全胃肠外营养(TPN)v全肠内营养(TEN)v肠外营养作为(zuwi)肠内营养的补充(PN+EN)。中南大学湘雅医院ICU第十七页,共五十二页。肠外营养实施肠外营养实施(shsh)的途径:的途径:中南大学湘雅医院ICUv中心静脉置管锁骨下静脉穿刺(chunc)置管颈内静脉穿刺置管颈外静脉置管高位头静脉切开置管经肘窝贵要静脉切开置管高位大隐静脉切开置管股静脉穿刺置管u经外周静脉(
10、jngmi)和门静脉(jngmi)输注营养u经外周静脉输注营养u经门静脉输注营养第十八页,共五十二页。肠外营养(yngyng)的适应证:v总适应症v凡长时间(7 天)不能进食或不能经肠内途径摄入每天所需能量、蛋白质或其他营养素者的病人。v由于严重胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养而需营养支持者v具体适应症 胃肠道梗阻如贲门癌、幽门(yumn)梗阻、新生儿胃肠道闭锁等。中南大学湘雅医院ICU第十九页,共五十二页。胃肠道吸收功能障碍v小肠切除术后。v某些疾病可影响小肠运动(yndng)与吸收功能,如多发性肠瘘、广泛不易切除的克隆氏病等。v放射性肠炎使小肠发生纤维化及狭窄,吸收功能减退v胃肠道疾病、病
11、毒或细菌性肠炎所致严重腹泻。v各种原因所致顽固性呕吐v中、重症急性胰腺炎v严重营养不良伴胃肠功能障碍短期内不能恢复者v大手术创伤及复合性外伤v高位、高流量肠瘘v妊娠恶性呕吐或神经性厌食v肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间中南大学湘雅医院ICU第二十页,共五十二页。肠外营养(yngyng)的禁忌症:v胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者v病人通常情况良好,估计需肠外营养支持少于5天者v心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期v需急诊手术的病人,术前不宜强求肠外营养v临终(ln zhn)或不可逆昏迷病人中南大学湘雅医院ICU第二十一页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU 营养物质的需要营养物
12、质的需要(xyo)与分类与分类1.能量物质:碳水化合物和脂肪;2.蛋白质:构成身体主要成份,生命的基础;3.脂肪乳剂:重要能源(nngyun)(nngyun),分为LCT和MCTZ4.各种元素:各种电解质、微量元素。各种元素:各种电解质、微量元素。第二十二页,共五十二页。中南大学湘雅医院ICU碳水化合物 Carbohydratesv葡萄糖 Glucose 机体多数(dush)细胞燃料:-中枢/周围神经系统-血细胞-愈合组织v碳水化合物制剂是最简单、有效的PN 制剂,可提供机体代谢所需能量的约50%60%。其中,葡萄糖是PN 最常选用的能量来源,临床上常配制成5%、10%、50%等规格的注射液。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 营养 并发症
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。